地屈孕酮治疗复发性流产的疗效观察

秦万平（新疆克拉玛依市中心医院，新疆 克拉玛依 834000）

地屈孕酮治疗复发性流产的疗效观察

秦万平
（新疆克拉玛依市中心医院，新疆 克拉玛依 834000）

目的 探讨地屈孕酮治疗复发性流产的方法与疗效。方法 选取2015年1月～2015年10月在我院接受治疗的80例复发性流产患者，根据患者治疗方法的不同随机将其分为观察组与对照组，各40例，观察组患者采用地屈孕酮并黄体酮进行治疗，对照组患者采用黄体酮保胎进行治疗，比较两组患者疗效及不良反应。结果 治疗后，观察组患者妊娠成功率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），药物服用不良反应发生情况也少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 地屈孕酮治疗复发性流产有良好的疗效，安全可靠，具有较高的临床应用价值。

地屈孕酮；黄体酮保胎；复发性流产

复发性流产是一种常见的妊娠早期并发症，这种并发症约占妊娠的15%左右［1］，大多患者于早期12周内流产，给患者的身体与心理造成创伤性影响。在复发性流产临床上传统的治疗药物是黄体酮保胎，但长期的实践说明很多原因不明的复发性流产与患者本身的免疫应答不足相关，单纯黄体酮保胎治疗效果一般。本研究选取我院收治的80例复发性流产患者的临床资料进行分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2015年10月在我院接受治疗的80例复发性流产患者作为研究对象，根据患者治疗方法的不同随机将其分为观察组与对照组，各40例。观察组年龄24～42岁，平均年龄（28.9±1.7）岁，孕周5～8周，平均孕周（6.1±1.2）周。对照组年龄25～41岁，平均年龄（28.5±1.6）岁，孕周5～8周，平均孕周（6.0±1.1）周。所有患者均出现2次以上的自然流产史，当中有16例属于无任何征兆性流产，12例出现下腹隐痛，27例阴道有少量流血，12例下腹隐痛且阴道少量流血。80例患者入院后我院给予孕前检查，在抗精子、抗心磷脂、抗子宫内膜等方面的检测均呈阴性。两组患者在年龄、孕周等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准与排除标准［2］

纳入标准：（1）患者停经时间不超过12周；（2）出现腹痛及阴道流血的患者无其他组织物排出；（3）患者停经周数与子宫增大情况相符；（4）经尿妊娠试验发现结果呈阳性；（5）经B超可见宫内孕囊；（6）所有患者均要求进行保胎治疗。

排除标准：伴有系统性内外科疾病或遗传疾病的患者。

1.3治疗方法

对照组患者采用肌注黄体酮保胎（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902）治疗，于患者确认妊娠后肌注黄体酮40 mg/d，孕70天后改为肌注黄体酮20 mg/d，直至孕12周。观察组患者采用地屈孕酮（荷兰SolvaPharmaceuticalsBV，国药准字H20090470）进行治疗，第一次服用剂量控制为40 mg，后续服用以10 mg为标准，1次/8 h，直到出血得到控制且临床症状消失为止，孕周超过10周的患者可以减量地屈孕酮保持10 mg，且1次/12 h。此外，针对38岁以上或是伴有阴道出血的患者，由于患者伴有更多的焦虑与紧张情绪，我院要同时给予患者心理治疗，通过有效的安慰与交流，缓解患者的忧虑情绪，并详细告知各种注意事项［3］。

1.4疗效评定标准

（1）成功：患者妊娠达到20周以上表示活胎；（2）失败：患者妊娠不满20周出现再次流产或死胎等情况。

1.5统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者疗效比较

治疗后，观察组患者成功36例，妊娠成功率为90%，对照组患者成功21例，妊娠成功率为52.5%。观察组患者治疗成功率明显高于对照组患者，（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗后的不良反应发生情况

观察组患者中4例出现临床症状加重的情况，阴道流血增多，且下腹伴有坠痛感，经B超复查原始心管搏动消失，即妊娠无效必须终止妊娠。而对照组患者出现了19例不同程度的不良反应，包括阴道流血增多、临床症状加重、下腹强烈坠痛、胚胎发育不良等。

3　讨 论

复发性流产是妇产科常见的疾病，如今已成为困扰女性的难题，必须引起临床治疗的足够重视。复发性流产诱发原因包括了染色体异常、母体生殖道异常、免疫功能异常、内分泌异常、生殖道感染以及宫颈机能不全等等。有相关资料显示［4］，复发性流产发生的概率约占了一次性流产后的2%，并且其中只有一半患者能识别其诱发的原因。针对这些患者的临床治疗首要任务是明确患者具体的流产类型，再根据实际情况采用有效的治疗手段。在对复发性流产患者进行的治疗中包含很多注意事项，比如患者在习惯性流产后，要及时给予心理指导，注意心情的放松，要求短期内禁止性生活，严格遵照医嘱定期就医检查相关情况；患者再次怀孕要尽可能避开重体力活，特别是提举重物等方面，如厕避免用力过大，同时禁止接触各种X线、超声波以及放射性同位素，以免胎儿出现畸形；患者要尽可能预防流行性感冒、伤寒等传染［5］。在临床治疗上，黄体本身具有分泌孕激素，有助于孕卵植入，保障胚胎发育的功效，但黄体过早衰退或孕激素分泌不足会导致患者子宫内膜出现不良反应，反而不利于孕育。地屈孕酮则属于一种孕激素，具有很强亲和力，无雌激素和雄激素作用，治疗原理在于直接或间接改善子宫内膜容受性，不断调节细胞的免疫功能，对母胎界面淋巴细胞有增殖作用，增加受精卵种植率，降低流产率。孕酮使得患者子宫平滑肌兴奋性有效降低，改善妊娠子宫在缩宫素敏感性中的效果，作用于受精卵着床以及妊娠的维持。长期的实践证实，采用地屈孕酮能够安全保障复发性流产患者保胎治疗效果，降低患者妊娠丢失率，并改善其预后。这与本研究结果相符，本研究中采用地屈孕酮治疗的观察组患者妊娠成功率达到90%，明显高于采用黄体酮保胎的对照组患者，（P＜0.05），且在治疗不良反应发生方面也少于对照组患者，（P＜0.05）。

综上所述，地屈孕酮治疗复发性流产具有良好的疗效，安全可靠，值得广泛推广应用。

［1］ 柳月霞.主动免疫联合地屈孕酮治疗复发性流产的临床效果［J］.中国现代药物应用，2015，3（10）:163-164.

［2］ 张水文，魏 岩.主动免疫疗法联合地屈孕酮片治疗复发性流产的临床观察［J］.中国优生与遗传杂志，2013，8（25）:89-91.

［3］ 王建业.地屈孕酮治疗繁复性早期流产效果观察［J］.山东医药，2013，1（25）:48-50.

［4］ 姜群英，司马玲.地屈孕酮治疗复发性自然流产75例分析［J］.中国优生与遗传杂志，2012，11（25）:84-86.

［5］ 侯 迪.地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果观察［J］.当代医学，2014，5（25）:422-423.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.033.02