脑血栓伴糖尿病的护理要点分析及研究

张应秋

（广西融安县中医医院内一科，广西 柳州 545400）

脑血栓伴糖尿病的护理要点分析及研究

张应秋

（广西融安县中医医院内一科，广西 柳州 545400）

目的 分析脑血栓伴糖尿病的护理要点。方法 选取本院2015年4月～2016年3月收治的脑血栓伴糖尿病患者88例，随机分为实验组和对照组，各44例。实验组接受个体化的护理；对照组接受一般科室护理。对两组患者的护理成效进行观察对比。结果 两组死亡率差异小，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组生活自理能力恢复结果优于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑血栓伴糖尿病患者给予个体化的护理干预能够促进患者生活自理能力的恢复、提高满意度，值得借鉴。

脑血栓；糖尿病；护理要点

怎样通过有效的护理措施，改善患者的生活质量、提高治疗成效是目前探讨的重要问题之一[1]。本文通过分组对照研究探讨一般护理和个体化护理对于脑血栓伴糖尿病患者的临床价值，现总结护理要点如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年4月～2016年3月收治的脑血栓伴糖尿病患者88例为研究对象，所有患者均处于脑血栓恢复期，随机分为实验组和对照组，各44例。实验组男25例、女19例；年龄54～78岁，平均年龄（65.36±4.63）岁。对照组男26例、女18例；年龄52～79岁，平均年龄（64.58±4.94）岁。比较两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受一般科室护理，按照一般护理流程开展各项工作。实验组接受个体化的护理，具体方法包括：（1）病情护理：脑血栓伴随糖尿病患者的病情较为危重，可能同时需要使用多种药物进行治疗。例如溶栓药物、降糖药、胰岛素以及降脂药等，需做好患者的用药记录[2]，密切监测用药后的生命体征变化。低血糖可能对脑血栓患者脑组织产生不可挽回的损伤，因此需密切监测患者的血糖水平，一旦提示低血糖立刻补充葡萄糖。观察用药后的不良反应，对尿量进行24 h监测，防止尿潴留。（2）日常生活护理：首先做好饮食护理，饮食不科学是发病的重要原因之一，结合患者的病情、体重、营养状况等制定个体化的饮食营养计划，尽可能选择脂肪和糖含量较低的食物，但同时要确保营养供给。无意识的患者采取人工喂养，使用富含蛋白质、维生素与纤维素的流食，在喂食之前先对胃液进行抽吸，做好喂养护理、防止误吸。做好康复指导，病情稳定之后开展关节功能锻炼，防止关节粘连。结合患者的实际情况制定个体化的身体锻炼计划，确保循序渐进的改善生理功能[3]。（3）并发症的预防：感染是常见并发症，护理人员必须严格执行无菌操作规程，防止医源性感染；长期接受抗凝药治疗的患者定期检查皮肤粘膜是否有出血征象，针对性处理。加强体温等生命体征的监测，出现发热立刻进行实验室检查，根据细菌培养结果，选择合适的抗生素治疗。（4）心理护理：脑血栓伴随糖尿病患者除了生理状态不好之外，很多都同时存在心理问题，因此做好患者的心理疏导非常重要[4]。向患者解释脑血栓与糖尿病的发病原因，治疗方法和预后情况等，说明保持积极的心态对于提高治疗成效的积极作用，消除不良情绪对疗效的影响、改善患者预后。

1.3 评价指标

（1）对两组患者的病死率、恢复生活自理的例数进行观察对比，其中一级生活自理：能够自行完成简单的生活动作，生活需要有人协助，复杂的日常活动无法完成；二级生活自理：能够完成大部分日常活动，仍然无法独立生活；完全自理：生活自理能力恢复到病前水平。

（2）使用护理满意度调查量表了解两组患者的满意结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病死率、恢复生活自理情况对比

实验组死亡1例，死亡率为2.27%；对照组死亡2例，死亡率为4.55%。组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

实验组通过治疗以及个体化的护理干预恢复生活自理能力33例（75.0%），其中一级生活自理15例、二级15例、完全自理3例；对照组24例（54.55%），其中一级生活自理16例、二级7例、完全自理1例。实验组比例高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度对比

实验组对于此次个体化护理服务非常满意27例、满意15例、不满意2例，总护理满意度为95.45%；对照组非常满意22例、满意13例、不满意9例，总护理满意度为79.55%。实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑血栓是临床中发病率较高的脑血管疾病，其发病与高血压、糖尿病、冠心病等心血管疾病均具有一定的关联，因此脑血栓合并糖尿病患者也非常常见。疾病伴随发生无疑会增加治疗和护理难度，脑血栓伴糖尿病患者大都有半身不遂、偏瘫、昏迷等表现，病程发展变化速度快、死亡的可能性也较高。针对这类患者在做好治疗的同时还要加强护理干预，有效的护理手段能够显著改善患者的身心健康水平[5]。本文中，对实验组给予个体化护理，结合患者的病情、生理健康状态、心理健康状态等制定可行的护理干预计划，对比一般护理干预的对照组，实验组中恢复生活自理能力的比例更高、满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示脑血栓伴糖尿病患者给予个体化的护理干预可行性较高，值得推广与应用。

[1] 胡翠娥,蔡小红.脑血栓形成合并糖尿病患者出院后用药依从性研究[J].中华现代护理杂志,2016,22(25):3575-3578.

[2] 胡兰芳.急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(8):138-139.

[3] 郑爱嫆.护理干预对促进急性脑血栓患者早期康复的效果评价[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(9):296-297.

[4] 吴中华,王叙德,包友枝,等.脑血栓形成患者血脂及颈动脉粥样硬化情况的回顾性分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(23):2876-2878. [5] 陈美华.颈动脉加压滴注复方抗栓酶治疗脑梗死的护理方案研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(4):580-581.

本文编辑：鲁守琴

Nursing key points of analysis and research for cerebral thrombosis associated with diabetes

ZHANG Ying-qiu
(A division map of rongan county hospital of traditional Chinese medicine in guangxi, Guangxi Liuzhou 545400,China)

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ISSN.2096-2479.2016.10.071.02