一起银行爆发支原体肺炎的临床观察与护理

陆永姝，吴 超，李秋臣

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院急诊中心，江苏 宿迁 223800）

一起银行爆发支原体肺炎的临床观察与护理

陆永姝，吴 超，李秋臣

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院急诊中心，江苏 宿迁 223800）

目的 对宿迁市某银行一起肺炎支原体感染暴发患者的临床资料进行分析，探讨支原体肺炎的治疗和护理。方法 选取我院2015年6月收治的一起银行爆发支原体肺炎患者14例，对其临床资料予以回顾性分析，并对其临床体征和治疗方法进行总结。结果 所有患者均痊愈出院，无一例死亡。结论 及时的诊断与治疗、严密的病情观察、优质的护理以及健康教育是治疗支原体肺炎的关键。

肺炎支原体；爆发；银行；护理

支原体肺炎为临床中较为常见呼吸道疾病，飞沫为其主要传播途径，儿童和青年为主要发病人群。其以咽痛、发热、头痛以及咳嗽等症状为主要临床表现，疾病初期以干咳症状为主，夜间较为明显[1]。现将我院2015年6月入住的爆发支原体肺炎患者14例在临床上的表现、治疗的经过和护理过程中的具体体会等整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月入院治疗的患病医护人员14例为研究对象，均否认无不良嗜好和呼吸系统基础疾病史，其中同一银行营业部的患者13例，我院护理人员1例。年龄20～32岁，平均年龄（25.1±4.3）岁，男4例，女10例。其中以发热、咳嗽、头痛为主要症状就诊10例，在就诊前有乏力、周身不适等类似感冒样症状[2]8例，其余4例无任何不适，因同属一部门到医院筛查后住院。

1.2 方法

将患者在临床上的具体表现、治疗的经过和护理的全过程详细的记录下来。

2 结 果

2.1 临床上的具体表现

所有患者中发热10例，体温37.6～40.2℃，持续时间3～5天；咳嗽多为阵发性干咳，晚夜间咳嗽明显，部分患者出现咳少许白粘痰；发病后出现心悸、胸闷2例，心电图以及心肌酶未见异常；全部患者均无咯血、胸痛等症状。均行胸部CT检查，呈双侧或单侧毛玻璃样影和斑片状，密度不均9例，呈结节样及条索样改变3例。其中肺炎支原体抗体检查阳性8例，阳性率为57.14%。

2.2 治疗经过与转归

2015年6月1日将所有患者集中起来，统一安排治疗和进行为期6～10天的隔离观察。其中给予β-内酰胺类（头孢美唑钠）联合阿奇霉素治疗10例，β-内酰胺类（头孢美唑钠）联合莫西沙星治疗[3]4例，所有患者体温均在24～72 h内降致正常，疗程7～14天咳嗽咳痰症状改善后复查胸部CT病灶吸收后好转出院。

2.3 护理

（1）心理护理：此病发病急，因患者是在一个工作单位群体发病，相继出现发热、咳嗽、乏力等症状，因此容易产生极度焦虑、恐惧、甚至抑郁等负面情绪。患者入院时热情、细心地接待，对患者进行相关知识讲解和心理疏导，使患者树立积极治疗的信心[4]。护理过程中，通过休息、饮食、宣教指导及生活上精心照护等方式，和患者及家属建立良好的医患关系；每一项治疗、检查、护理的目的详细讲解，让患者明白并愉悦地接受各项诊疗措施；及时解答患者的疑问，向其介绍此病的发生、发展、转归的过程及预防措施，消除疑虑，积极主动配合治疗。

（2）呼吸系统的观察与护理：注意密切观察咳嗽、咳痰情况，正确采集痰液标本及时送检，对卧床咳痰无力的患者要协助患者翻身、叩背、雾化吸入，指导有效咳嗽，咳痰，并做好口腔护理。在护理过程中严密观察患者胸闷、气促、呼吸困难等症状，对于重症患者密切患者监护上的指脉氧，关注患者的呼吸氧合情况，出现呼吸衰竭时及时给予无创通气治疗。

（3）高热的护理：绝对卧床休息，每4 h监测体温1次，并记录24 h体温变化。以温水擦浴、冰敷等物理降温是给患者降温所采用的主要方法，若患者持续出现高烧不退的症状，则需要根据患者具体的身体状况，适当的给予一定的药物治疗，但是需要注意的是，要尽可能的不要使用一些出汗相对来说比较多的解热类药物。退热时出汗较多者，及时擦干汗液并更换衣服以防受凉；降温处理过程每15 min复测体温，同时密切监测患者生命体征变化。因发热及退热过程均导致患者水分的大量流失，鼓励患者大量饮水，多吃一些维生素和蛋白丰富、热量多且比较容易消化的食物，少量多餐，以补充基本营养需求，防止严重脱水的发生。

（4）生活护理：定时将病房的窗户打开通风，使室内环境清洁，空气新鲜，开门窗通风5次/d，30 min/次，保持室温16～20℃，加强病房消毒隔离，地面消毒5次/d，病房内物体表面用含氯消毒液擦拭，护理人员严格无菌技术操作，对可再利用物品和医疗器械进行定期消毒，切断传染源，并实行无陪护管理。

（5）恢复期护理：由于该疾病的初期无特异性，诊断和治疗的及时在一定程度上有助于病情的好转。医生可根据患者的病情变化，适当的增加一些户外活动，以此来促进患者机体抵抗力的不断，必要时可接种流感疫苗及肺炎疫苗[5]。根据天气变化及时增减衣物，出现发热、鼻塞、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等感冒症状时及时就诊治疗。

3 讨 论

肺炎支原体为社区获得性肺炎中较常见的病原体之一，肺炎支原体常常由患者口鼻的分泌物经空气传播，在居住密度高的易感人群中可引起爆发流行。及时的诊断与治疗、严密的病情观察、落实各项消毒隔离及防护措施、优质的护理以及健康教育是治疗支原体肺炎的关键。

[1] 宋海燕.肺炎支原体感染的研究进展[J].临床肺科杂志,2009,14(7):938-940.

[2] 刘雁冰,王 燕,李 陶,等.某中学支原体肺炎聚集性发病12例临床分析[J].中国医药指南,2014(13):49-51.

[3] 吴泰顺,于宝柱,周小涛,等.某中学一起肺炎支原体感染暴发调查[J].实用预防医学,2012,19(12):1798-1800.

[4] 张创业,王 伟,郭英利,等.成人肺炎支原体与肺炎衣原体感染聚集性发病28例临床分析[J].中国医刊,2015(7):43-45.

[5] 符诒慧,蔡兴俊,粘家斌,等.探讨一起家庭聚集起病的肺炎支原体肺炎的临床特点[J].中国实验诊断学,2015(7):1080-1082.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.027.02