头颈部肿瘤放疗患者口腔粘膜观察与护理分析

杨秀芹

（山东济宁医学院附属医院，山东 济宁 272029）

头颈部肿瘤放疗患者口腔粘膜观察与护理分析

杨秀芹

（山东济宁医学院附属医院，山东 济宁 272029）

目的研究头颈部肿瘤放疗患者口腔粘膜护理以及预防措施。方法选择2015年7月～2016年7月我院收治的头颈部肿瘤患者100例作为研究对象，按照随机分组法，将其分为实验组和对照组，各50例。其中对照组患者接受常规护理，实验组患者在接受常规护理的基础上配合全过程护理干预，对两组患者口腔溃疡发生率以及溃疡愈合时间进行比较和分析。结果经过系统的研究和分析之后，实验组患者中出现溃疡的为24%（12/50），对照组患者为90%（45/50）。而实验组患者溃疡愈合时间要短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对头颈部肿瘤接受放疗治疗的患者实施全方位的护理，能够从根本上降低其出现口腔溃疡的可能性，还能够缩短患者口腔愈合的时间，值得推广应用。

头颈部肿瘤；口腔粘膜；临床护理措施

接受头颈部放疗治疗的患者因为各种因素的影响，导致其出现口腔或者喉咙疼痛、粘膜干燥等疾病的可能性增加，从而影响患者正常的营养和水分补充。肿瘤患者免疫力相对低下，导致其成为感染的入口，进一步影响到患者接受正常治疗[1]。为了进一步探讨头颈部肿瘤放疗患者口腔粘膜护理以及预防措施，现选择我院收治的头颈部肿瘤患者100例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月～2016年7月我院收治的头颈部肿瘤患者100例作为研究对象，按照随机分组法，将其分为实验组和对照组，各50例。其中年龄29～78岁，平均年龄（54±3.5）岁；其中男54例，女46例。所有患者疾病类型包括喉癌、淋巴癌、口腔癌、腮腺癌等。两组患者年龄、性别比、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

接受常规护理。每天都按照时间要求来医院进行照射，对患者实施常规性的健康教育，对其发放宣传资料、开展大众授课；选择朵贝氏液漱口，患者进食流质饮食，多饮水。

1.2.2 实验组

实施全方位的护理。其中在放疗之前干预期间，首先对患者实施全面评估，入院之后安排医护人员要能够对患者进行全方位的健康评估，评估指标包括心理状况、营养、精神、卫生习惯，观察其是否存在口腔疾患，并检测其口腔pH值[2]。针对患者实际状况来进行健康知识宣教，例如与患者讨论口腔卫生保养的必要性，解释每天进行口腔清洁的意义；并让患者养成晨起、饭后都对口腔卫生进行清洁的好习惯。患者在放疗之前，医护人员要能够通过自我掌握的心理知识让其认识到该种治疗方法的优势和作用，解释其可能出现的反应、正确的处理方法，尽可能消除其各种心理负担，强化患者接受治疗的信心和勇气。

其次，对患者进行治疗中干预，指导患者进食容易消化、清淡、热量高、含有丰富维生素以及蛋白质的食物，多吃水果蔬菜，忌食用坚硬、油炸、刺激、辛辣的食物，从根本上降低患者口腔粘膜受到的刺激[3]。还要鼓励患者多饮水，控制每日饮水量超过2500 mL，从而达到湿润口腔粘膜、排出有毒、有害物质。对患者口腔内部pH值进行监测，在接受每次治疗前后，都对患者口腔内部pH值进行监测，结合实际的监测结果来选择正确科学的漱口液，从而对患者口腔pH值进行调节，让其维持在正常口腔防御机制水平。

最后，在患者放疗之后护理期间，因为口腔粘液逐渐增加，患者在接受4周以上照射之后，其口腔粘液开始逐渐增加并粘稠，这是因为小唾液腺或者腮腺中的浆液腺在放疗中可能遭到破坏，对其实施甲硝唑20 mL配合地塞米松5 mg、庆大霉素8 万U等药物雾化吸入，控制药物使用次数为2次/d[4]。针对出现口腔粘膜干裂的患者，可以使用鸡蛋清、凡士林擦拭其表面，保证组织抗病修复能力得到提升，达到保护粘膜的效果。

1.3 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过系统的研究和分析之后，实验组患者中出现溃疡的为24%（12/50），对照组患者为90%（45/50）。而实验组患者溃疡愈合时间要短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

头颈部肿瘤患者发病率占总数的30%左右，目前临床医学中主要治疗方法为放射治疗，但是，患者在实际放疗期间会出现唾液腺、口腔粘膜均衡遭到破坏的现象，从而导致其出现各种口腔溃疡等问题，严重状况下还会影响其出现抵抗力下降、营养不良、治疗中断等现象，导致治疗效果受到影响[5]。根据临床研究来分析，头颈部肿瘤放疗患者口腔溃疡的发生原因包括电离辐射损伤、是否存在牙周疾患、口腔卫生习惯都存在直接的关系。本文100例患者中实验组患者通过全方位的护理之后，产生显著的效果[6]。

综上所述，针对头颈部肿瘤接受放疗治疗的患者实施全方位的护理，能够从根本上降低其出现口腔溃疡的可能性，还能够缩短患者口腔愈合的时间，值得推广及应用。

[1] 沈永菊,李淑华,段诗苗,郭文雯,王 艳,闻素玲,江 浩.综合护理干预对头颈部肿瘤患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察[J].中华全科医学,2014,10:1674-1675+1677.

[2] 王艳丽,曾小贞,程洁茵.小苏打联合维生素B2治疗头颈部肿瘤放疗患者口腔溃疡的临床观察[J].广东医学院学报,2014,04:527-528.

[3] 王艺洁,奎晓艳,陈东琼,吕艳存.临床路径应用于头颈部肿瘤患者放疗护理中的效果观察[J].大家健康(学术版),2014,20:235-236.

[4] 吴仁瑞,李 峰,钟 豪.超声雾化吸入防治头颈部肿瘤患者口腔放疗反应效果观察[J].现代诊断与治疗,2013,14:3322.

[5] 刘继明,柏茂树.头颈部肿瘤放疗患者口腔溃疡的相关因素分析[J].吉林医学,2015,14:3182-3183.

[6] 张洪珍,郭明丽,陈红耀,李 莉.营养支持在头颈部肿瘤同步放化疗中的临床意义[J].河北医药,2013,20:3116-3117.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.08.125.02