彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的临床意义

张曾平

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院超声科，河南 南阳 473000）

彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的临床意义

张曾平

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院超声科，河南 南阳 473000）

目的 探讨应用彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的临床意义。方法 选取本院彩色多普勒超声检查的100例卵巢肿瘤蒂扭转患者，收集其超声资料并做回顾性分析。结果 100例卵巢肿瘤蒂扭转患者，粘液性囊腺瘤48例，浆液性囊腺瘤35例，畸胎瘤17例，本研究100例患者的卵巢肿瘤部位均位于卵巢周围及外上方，其中55例位于左侧附件区，45例位于右侧附件区，肿瘤与卵巢可分离或紧密连接，100例外形为近似圆形或椭圆形，直径大约在35～74 mm，47例患者的肿瘤内出现均匀一致的无回声区，39例患者的肿瘤内可见点状回声，14例患者的肿瘤内见分隔，本研究48例患者的肿瘤内均未见明显血流信号，6例肿瘤周边见少许血流信号。卵巢肿瘤蒂扭转患者超声主要表现为：患侧的卵巢消失，在盆腔及下腹部发现肿块，肿块大小不一，以囊性及混合性多见，包块的边界清晰，囊肿壁光滑，包块内均未见明显血流信号，少数患者的包块周边见少许血流信号，患侧包块区域探头检查触痛试验阳性，以上几点对于卵巢肿瘤蒂扭转的诊断有一定临床意义。结论 患侧的卵巢消失，在盆腔及下腹部发现肿块，肿块大小不一，包块内均未见明显血流信号，少数患者的包块周边见少许血流信号，患侧包块区域探头检查触痛试验阳性，以上几点对于卵巢肿瘤蒂扭转的诊断有一定临床意义。

卵巢肿瘤；彩色多普勒超声；诊断

卵巢肿瘤在女性比较常见[1-2]，一般多数患者早期无明显症状，因而难以发现，本病有年轻化趋势，早期发现，及早给与治疗非常重要，卵巢肿瘤易并发蒂扭转，为急腹症，但是容易和其它急腹症相混淆，不易鉴别，彩色多普勒超声对人体无创伤，并且操作简单，价格低廉[3-5]，目前成为诊断卵巢肿瘤蒂扭转的重要手段，本研究主要分析卵巢肿瘤蒂扭转患者的超声声像图表现，为临床诊断提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2013年12月在南阳市中心医院彩色多普勒超声检查的卵巢肿瘤蒂扭转患者100例，年龄16～57岁，平均年龄（36.8±6.3）岁，患者入院时，主要的表现为腹部疼痛，腹部触诊下腹部有包块，有3例患者在外院误诊为阑尾炎转入我院，从发生腹痛到来院就诊最短1 h，最长3 d，疼痛的性质多种多样，主要表现为绞痛、剧痛，也可表现为隐痛，具体疼痛性质及程度和蒂扭转的圈数及个体差异有关。

1.2 方法

选用GE730超声诊断仪，探头频率10～14 MHz，100例患者中有4例患者为未婚妇女，为避免对患者造成影响，选择腹部扫查，其它96名已婚患者均采用腹部和阴道超声2种检查方法，于耻骨联合上方行纵横斜等多切面、全方位检查，重点观察子宫的大小、形态、子宫的边缘情况及卵巢的大小、形态、卵巢的边缘情况，发现卵巢肿块后，观察卵巢肿块的位置、大小、形态，认真观察并记录卵巢肿块和周围组织的关系，观察肿块内部的回声情况，观察肿块内部及周围的血运情况。

2 结 果

100例卵巢肿瘤蒂扭转患者，粘液性囊腺瘤48例，浆液性囊腺瘤35例，畸胎瘤17例，本研究100例患者的卵巢肿瘤部位均位于卵巢周围及外上方，其中55例位于左侧附件区，45例位于右侧附件区，肿瘤与卵巢可分离或紧密连接，100例外形为近似圆形或椭圆形，直径大约在35～74 mm，47例患者的肿瘤内出现均匀一致的无回声区，39例患者的肿瘤内可见点状回声，14例患者的肿瘤内见分隔，本研究48例患者的肿瘤内均未见明显血流信号，6例肿瘤周边见少许血流信号。卵巢肿瘤蒂扭转患者超声主要表现为：患侧的卵巢消失，在盆腔及下腹部发现肿块，肿块大小不一，以囊性及混合性多见，包块的边界清晰，囊肿壁光滑，包块内均未见明显血流信号，少数患者的包块周边见少许血流信号，患侧包块区域探头检查触痛试验阳性，以上几点对于卵巢肿瘤蒂扭转的诊断有一定临床意义。

3 讨 论

卵巢肿瘤蒂扭转会会引起血运受阻，卵巢发生缺血性坏死，需要及早诊断，立即手术[6-7]，但是超声下肿瘤蒂显示不清楚，主要特点如下：当肿瘤蒂不完全扭转时，超声下发现肿瘤壁增厚，完全扭转时肿瘤壁整齐光滑。造成肿瘤蒂扭转的原因，一般认为和下列因素有关：肿瘤蒂比较长，如果肿瘤的活动度大，重心偏向一侧，那么临床就容易发生蒂扭转，其次，卵巢肿瘤的病理类型是囊性和混合性，也容易发生蒂扭转，因为该类肿块生长时间较长、囊壁光滑、不向周围组织侵润，容易发生蒂扭转，除此之外，蒂扭转的发生也和患者的体位改变，腹压的急剧变化有关。

卵巢肿瘤蒂扭转在妇科急腹症比较常见，可发生在青年到中老年女性，本研究患者年龄为16～57岁，临床上主要的表现为腹部疼痛，疼痛的性质多种多样，主要表现为绞痛、剧痛，也可表现为隐痛，具体疼痛性质及程度和蒂扭转的圈数及个体差异有关[8-9]。卵巢肿瘤蒂扭转发生后，静脉血回流受阻，肿瘤体积增大，继之动脉受阻，瘤组织发生缺血性坏死，肿瘤组织变黑，周围腹膜发生炎症，如果蒂扭转的圈数比较少，则一般情况下患者的疼痛也就比较轻，甚至有时候扭转会自行恢复，疼痛会随之消失。

总之，本研究发现，卵巢肿瘤蒂扭转主要表现为：患侧的卵巢消失，在盆腔及下腹部发现肿块，肿块大小不一，以囊性及混合性多见，包块的边界清晰，囊肿壁光滑，包块内均未见明显血流信号，少数患者的包块周边见少许血流信号，患侧包块区域探头检查触痛试验阳性，以上几点对于卵巢肿瘤蒂扭转的诊断有一定临床意义。

[1] 王纯正,徐智章.超声诊断学[M].北京:人民出版社.

[2] 韩淑梅.卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢术的临床分析[J].心理生,2015,(24).

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[4] 古红芳.高频超声与钼靶X线检查联合诊断乳腺癌的价值观察[J].中国继续医学教育,2015,7(15):25-26.

[5] 吴忆锋.子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的临床对比研究[J].中国继续医学教育,2015,7(3):186-187.

[6] 覃红珍.卵巢囊肿蒂扭转保守性手术的近远期疗效分析[J].四川医学,2013,34(06):892-893.

[7] 张洪炜,屈海蓉,贾 佳.卵巢良性肿瘤蒂扭转保守性手术的效果观察[J].宁夏医学杂志,2013,35(12):1227-1228.

[8] 李凤英.腹腔镜下保守性手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的疗效观察[J].中国医疗前沿,2013,15(20):38-39.

[9] 廖 敏,王 刚,韩玉斌.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转43例临床分析.实用妇产科杂志,2009,25(12):736.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2016.13.196.02