循证护理模式管理对妊娠期糖尿病（GDM）病人及围生儿的影响探析

次仁卓嘎

（拉萨市人民医院，西藏 拉萨 850000）

循证护理模式管理对妊娠期糖尿病（GDM）病人及围生儿的影响探析

次仁卓嘎

（拉萨市人民医院，西藏 拉萨 850000）

目的 探析循证护理模式管理对妊娠期糖尿病（GDM）患者及围生儿的影响。方法 将2014年2月～2016年1月间在我院门诊以确诊的50例妊娠期糖尿病（GDM）患者，随机分成观察组25例与对照组25例，观察组采用循证护理模式管理进行护理，对照组采用常规护理；比较2组产妇的母婴结局情况。结果 观察组孕妇围产期并发症明显少于对照组，并且新生儿发病率也少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 GDM患者采用循证护理管理模式进行护理，可有效的减少孕妇围产期并发症的发生和新生儿的发病率。

循证护理；妊娠期糖尿病（GDM）；围生儿

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕妇在妊娠期糖耐量降低为特征的病症，是产科常见的临床病症，妊娠中晚期孕妇常发此病[1]。对围生期母婴影响巨大，若孕期血糖得不到有效的控制，将会造成胎儿畸形、巨大儿、胎死宫内、胎儿窘迫以及剖宫产等妊娠结局，同时大大的增加了孕妇患糖尿病的几率。本次研究采用循证护理方式对妊娠期糖尿病孕妇进行护理，比较其妊娠结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年2月～2016年1月间在我院门诊已确诊的50例妊娠期糖尿病（GDM）患者，随机分成观察组与对照组，各25例，观察组采用循证护理模式管理进行护理，对照组采用常规护理；2组孕妇年龄24～38岁，平均年龄为（32.3±6.6）岁；孕周在36～40周之间，平均孕周为38.6周；两组孕妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理干预

对照组孕妇均接受普通门诊的常规宣教和常规检查。观察组由专人进行全面的系统的综合护理干预，每位孕妇的护理计划将会根据孕妇的实际病情，制定相应的护理计划。循证护理干预计划具体如下；①健康教育。对患者进行有效的健康教育是治疗糖尿病的关键。组织糖尿病患者在一起，开展妊娠糖尿病专题讲座，详细解说妊娠糖尿病的相关知识，病友间相互介绍控制血糖的先进经验。发放妊娠糖尿病防治手册等健康教育方式。有效的糖尿病健康教育能推迟和减少糖尿病的发生。②心理护理。当孕妇被确诊为GDM时，会给患者带来抑郁、焦虑等负性情绪，影响孕妇的睡眠质量，将严重影响GDM的代谢控制和病情转归。采用认知疗法和心理暗示以及放松训练和建立亲属网等方式有效缓解GDM患者的心理压力。③饮食护理。进行有序饮食控制是GDM的最基本的治疗方法，大多数GDM患者只要进行有序的单纯饮食治疗，便能较好的控制血糖。同时可以有效地减少GDM孕妇母婴共发症的发生率以及剖宫产率。允许GDM患者自选自己喜欢的饮食，但是孕妇每天所需的总热量由营养师计算出来，并制定出具有针对性的个性化的食谱。④运动指导。适量的运动可降低胰岛素的抵抗，提升胰岛素敏感性，能更好地控制血糖。指导孕妇运动方法分为，低等强度的有氧运动和中等强度的有氧运动，根据孕妇的实际情况安排合适的运动方式。正常运动时间为餐后1 h～2 h，让孕妇持续运动20～30 min。⑤药物护理。给予孕妇非药物治疗10～15 d后，血糖仍不能达到正常水平时，需用胰岛素进行治疗。研究显示，采用超短效胰岛素类似物不经过胎盘，在母体内基本不形成抗体。实施护理计划为，选用短效和中效胰岛素，根据孕妇的实际情况，在早餐和晚餐前半小时，在孕妇的脐周注射。⑥并发症护理。GDM患者中绝大多数是由于并发症所带来的痛苦而严重危害着孕产妇，为此对GDM患者并发症的预防大于治疗。指导孕妇进行低血糖的自救和预防；胎儿窘迫的预防以及护理；会阴部和乳头的预防；感染的预防等。⑦胎儿检测。孕妇高血糖可经过胎盘造成胎儿高胰岛素血症和高血糖，进而造成巨大儿、死胎、呼吸窘迫、胎儿宫内慢性缺氧、以及新生儿低血糖等综合征。实施护理计划为，定期产前检查，严密观察胎动和胎心音等情况，孕周满28周后，每周检查1次，孕周满30周后，严密监测胎动情况，建议每天在早、中、晚固定时间观测胎动情况。

1.3 观察指标

对GDM患者围产期并发症和新生儿发病率进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组孕妇围产期并发症明显少于对照组，并且新生儿发病率也少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.13.115.02