农村居民健康状况调研

李燕　董小鸽　季子正　钱成敏

【摘 要】健康是人类永恒的主题。现代意义上的健康不仅仅是指生理状态的健康，健康包括多个范畴多个状态的内容，本文通过对温州市泰顺县司前镇农村居民健康状况的调查，引入健康的躯体、心理、社会适应三个维度，评价居民综合健康状况，了解最真实的居民健康水平。为了更好的了解实际情况，我们通过问卷、访谈等形式随机调查了温州市泰顺县司前镇的部分村民。通过调研，我们了解当地农村居民的健康状况以及其影响因素，从中发现影响农村居民健康生活的一系列问题，分析该地区农村居民存在的主要健康问题和社区卫生服务情况及其影响因素，为相关部门推进农村社区卫生服务改革，提高农村居民的健康水平和培养适宜农村状况的卫生人才提供科学依据。

【关键词】健康调查；社会支持；心理；社区医疗卫生服务

随着经济社会的发展，农村居民的健康意识不断提升，医疗卫生服务受到越来越广泛的关注。而目前我国农村居民的健康状况不容乐观，特别是贫困农村居民的健康状况令人担忧， 两周患病率及慢性病患病率等患病指标处于较高水平。本文将以温州医科大学“农村居民健康状况”项目为例，了解当地农村居民的健康状况以及其影响因素，从中发现影响农村居民健康生活的一系列问题，分析探讨该地区农村居民存在的主要健康问题和社区卫生服务情况及其影响因素，试图为相关部门推进农村社区卫生服务改革，提高农村居民的健康水平和培养适宜农村状况的卫生人才提供科学依据。

1 司前畲族镇农村居民健康状况及公共卫生情况调查

1.1 司前镇农村居民健康状况

1.1.1 身体状况

为了了解司前镇农村居民健康状况，我们采用问卷调查和实地访谈相结合的方式随机调查了温州市泰顺县司前镇的部分村民，从问卷中我们了解到被调查者中对自身健康状况了解的占74.22%，患1种疾病的占23.57%，患2种疾病的占8.92%，患3种及以上疾病的占5.1%。其中，占据前三位的常见慢性病为高血压，心脏病，糖尿病。为了更加直观的了解司前镇农村居民的健康状况，我们将司前镇农村居民的两周患病率与第四次全国农村居民健康状况的两周患病率进行对比。可以清晰地看到司前镇农村居民两周患病率为28.03%，高于2008年全国调查的农村两周患病率，高于国家第四次卫生服务调查的全国农村居民两周患病率17.7%，而半年内的患病率为19.11%[1]。

1.1.2 心理状况

心理健康状况作为人体健康状况的一个重要衡量指标，对机体的生理健康有重要影响。在调查结果中，我们可以清晰的看到司前镇农村居民的心理健康状况较好。大部分居民认为自己是一个快乐、平静、不敏感的人。

1.1.3 社会适应

社会适应状况作为人体健康状况的另一个重要衡量指标，也会对机体的生理健康产生重要影响，个体感知自己有一个良好的身体素质也更倾向于拥有良好的社会适应能力。据调研、访谈结果显示，司前镇农村居民社会适应状况良好，临近居民的沟通交往较多，大多数居民拥有固定的同伴，彼此会沟通、交流。同时司前政府对文化礼堂、傍晚广场的广场舞等的建设为居民进行社会交往提供了平台。

1.2 司前镇当地医疗以及公共卫生基本情况

1.2.1 司前镇社区卫生计生服务中心

现有职工30人，其中全科健康管理师7人，保健员8人、妇幼、防疫12人。拥有X光机、尿分析仪、B超、心电图等医疗设备，设有全科门诊、中医科、妇产科、妇幼保健科、防保科、康复室、检验科等科室，能够为辖区群众提供预防、保健、医疗、健康教育等服务，但由于规模较小，面对庞大的就医群体任然表现出医疗资源的匮乏。

1.2.2 司前镇医疗保险状况

司前镇农村居民新型农村合作医疗的参加率为89.17%；86.27%的居民认为参加新型农村合作医疗对自己家有好处；并有91.5%的居民表示明年还会愿意参加新型农村合作医疗。

2 居民健康状况分析

2.1 居民健康情况

根据调研了解，司前镇农村居民中许多青年人外出务工或做生意，留在司前当地的多为老人和孩子。老人与孩子身体素质较差，抵抗力较弱，并且老人常患有慢性疾病，从我们调研的数据中我们可以看出，司前镇农村居民的身体健康状况不容乐观。心理健康状况是衡量一个人是否真正健康的一个重要标准，它的重要性是不可忽视的[2]。当地大部分居民的心理健康状况较好，表示自己是一个快乐、平静、不敏感的人。

2.2 医疗卫生以及保障情况

2.2.1 医疗建设

据调查司前社区卫生服务中心较为完善连同下属社区卫生服务站提供日常的医疗保健服务，但是当面对当地较大数量的患有慢性疾病的老人，还是表现出了医生人手不足和药品种类的匮乏。在调研中调查者发现，司前镇卫生计生服务中心虽然对档案的建设十分重视，但建设进度却比较缓慢。为了更新数据库，卫生院开展了一系列下乡入户的健康体检，为他们测量了身高、体重、血压、尿常规、血常规、心电图等多个项目，确保及时更新健康档案库。

2.2.2 “新农合”

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。我们了解到大部分未参加新型农村合作医疗以及不满意新型农村合作医疗的居民反映的问题主要集中在一下几个方面：未参加新农合的居民大都外出务工或做生意，常年不在户籍地，而参加新农合需在登记地报销，这就意味着看病想要得到报销就必须离开居住地回到户籍地，极不便利；其次，新型农村合作医疗对于普通门诊治疗报销比例低，农村居民实际收益度较小，低于期望值；最后，居民反映报销程序繁琐也是他们不满意新型农村合作医疗的方面之一。

2.3 司前镇农村居民自身医疗卫生习惯及医疗卫生服务需求

在入户调研中，调查者观察到司前镇农村居民具有良好的卫生习惯及意识。大部分居民家中整洁，物品摆放整齐，卫生状况较好；问及居民是否饮用生水，除个别在山中劳务时会饮用山泉水外，几乎没有饮用生水的情况。从调研中了解到基础医疗设施才是服务于农村居民的主体，对于乡镇、县级医院的建设有助于从根本上改善农村居民的医疗水平。

3 结语

加强基层乡镇卫生院的建设工作，提高农村卫生服务质量，满足农村居民的健康需求。实施乡村卫生组织一体化管理，有利于合理配置、整合现有农村卫生资源，提高乡镇村卫生组织的医疗预防保健公共卫生服务能力和医疗服务利用率。完善医疗保障制度，提高居民抵御疾病风险能力。应当建立健全医疗保障制度，逐步提升其在居民中的满意度，切实做到为人民群众服务。司前镇作为泰顺县一个较为发达的村镇，自然资源丰富，环境宜人，但这个小镇上许多青年人因为生活需要，大多外出务工，现居住地老年人与孩子的比例较高。该地居民健康状况较差，两周患病率高于全国平均水平，基础医疗设施不完善，对新型农村合作医疗的满意度较低。我们希望这次调研所得能够为有关部门的工作的改进有所帮助，在卫生服务体系不断完善的同时，农村居民健康水平能够得到进一步提升。

【参考文献】

[1]王晓萍.温州市农村医疗及农村居民健康状况调查[J].医学与社会，2011.

[2]李雅妮.社区心理健康服务能力调查报告[J].中国健康心理学杂志，2011.

[责任编辑：杨玉洁]