“医防结合”视域下实用型公共卫生人才培养策略研究

顾玉林

（亳州学院　教育系，安徽　亳州　236800）

“医防结合”视域下实用型公共卫生人才培养策略研究

顾玉林

（亳州学院教育系，安徽亳州236800）

实用型公共卫生人才的培养质量，决定着我国医疗卫生事业的整体发展水平.本研究针对当前我国公共卫生从业者普遍存在的重理论、轻实践以及应对公共突发性疫情或疾病缺乏相应技能和手段的问题，围绕“医防结合”的培养目标、课程体系、教材建设及实践教学，构建了相应的培养策略.

医防结合；实用型；人才；策略

随着当前生命科学和健康医疗事业发展，我国在公共卫生体系建设和人才培养取得了长足的进步和发展，然而近些年诸多突发性疫情的频繁爆发让我国公共卫生人才培养的弊端逐渐显露.本文在医防结合视阈下公共卫生人才培养内涵解读的基础上，对我国人才培养现状进行充分剖析和相关策略分析，旨在为我国公共卫生实用型人才的培养提供有益的探索.

1“医防结合”视阈下公共卫生人才培养内涵解读

1.1“医防结合”理念解读

“医防结合”在本质上是对传统“医防分离”错误观念的纠正，医防结合视阈下，公共卫生教育实质上属于交叉性医学教育体系，其教学目的不但包括对影响公众健康生活水平的突发性传染性疾病进行病因、病理的诊断和治疗，缓解由于疾病疫情对公众造成的生理症状反应，同时也包括对按照预防医学的相关理念对社会大众采取维护卫生水平与健康水平的防御性措施，达到对影响公众健康和卫生事业发展的疾病、安全活动的监控预防，促进公众生活质量和健康水平发展.医防结合在一定程度上已经远远超出公共卫生医学的有限范畴，已经由疾病治疗、控制转向对突发卫生安全事件的应对及公众健康的维护.同时，医防结合视阈下，公共卫生已经由单一临床学科发展为涉及、生物、医学、管理、法律、社会学、心理学等多元学科，总之医防结合目的就是消除长期以来临床医学和疾病预防之间的对立和裂痕，是未来公共卫生教育发展的必然趋势.

1.2“医防结合”视阈下公共卫生实用型人才培养

医防结合视阈下人才的培养，主要指在现代医防结合医学的教育理念基础上，对公共卫生人才开展应用性、专业性、综合性、实践性培养，让相关从业人员能在培养体系下掌握公共卫生相关事件爆发、进展、影响、处理的能力和方法，对相关疾病进行深刻、科学、系统地把握，在事件或疾病发展不同阶段能按照相关制度和规定快速准确提出相应可行性解决或治疗方法.人才培养的形式和设计一定程度上要保障卫生从业者熟悉传染疾病或疫情的突发性、危害性及群体性等特征的理论知识，在相关疫情或疾病爆发时能对根据所学理论和技能对疾病做出判断、预警、处理，避免病情因扩散而造成更大范围的损失，影大众生活质量、健康水平.

2　我国公共卫生实用型人才培养现状

美国等公共卫生培养水平较高的发达国家自上世纪70年代就展开了医防结合为基础的应用性公共卫生人才培养改革，而我国的应用性公共卫生人才培养只是在2003年“非典”后才真正起步，导致我国在包括培养目标、培养课程、培养内容、方法及质量监控等各个方面与世界先进水平存在较大差距，而“医防结合”理念视阈下，当前我国人才培养总结起来存在下列关键问题：

首先，培养目标尚不明确.当前我国应用性人才培养上没有认识到现代公共卫生医学已经由临床医学逐渐向心理学和社会医学方向逐渐转变，公共卫生人才培养目标仍然局限在专业性传染疾病治疗培养方面，没有将传染疾病疫情控制、保健预防、卫生管理和监督、应急处理等内容结合在一起，导致现有培养体系下的从业者能力单一，缺乏复合型专业知识.

其次，培养课程设置不合理.当前我国公共卫生应用人才的培养过程中，仍然遵循前苏联生物医学为主的课程设置模式，重视疾病的临床医学理论课程，轻视或忽视预防知识、公共卫生学等课程，这已一定程度上造成现在的人才培养重视理论性专科临床疾病治疗，轻视全科性应用人才的发展.

最后，教学方法单一、教材陈旧.目前我国应用性人才培养的教学方法仍然大都采用传统的封闭式课堂教学，缺乏实践或实训教学思维，让从业者难以真正熟悉、掌握疾病的预防和治疗，也无法获得第一手的公共卫生经验从多层面、多角度对动手能力和创新能力进行实践.同时，应用性公共卫生培养教材大都以病理学、医药学内容为主，没有根据现有公共卫生发展要求和疾病疫情情况及时更新，理论大于应用.

总之，医防结合视阈下的公共卫生人才培养对我国来说仍然是个比较新的课题，在很多方面存在着问题和弊端，这些问题一定程度上让相关从业者难以适应突发性公共卫生疾病疫情频发的时代需求，让我国在公共卫生应急过程中长期处于被动局面，所以我国必须根据现代医防结合的先进理念对公共卫生应用人才培养进行改革和完善.

3　优化“医防结合”的实用型公共卫生人才培养模式

公共卫生实用型人才的培养要想适应现在医防结合发展趋势和当前突发性疫情疾病频发的时代背景，就必须立足我国公共卫生培训现状，从培养目标、课程设计、内容和方法等层面入手,来进行改革，创建有利于从业者应用能力提高的培养体系.

3.1明确实用型人才培养目标

医防结合理念发展的背景下，当代公共卫生人才培养的重点也由单纯临床医学向临床医学和疾病预防学及心理学的多学科结合的方向发展，这就要求我国该专业的培养应该转变以往培养公共卫生防疫人员或专业医生的目标，把疾病控制、保健预防、卫生管理监督、应急能力等复合型专业人才的培养作为主要目标.在培养目标的基础上，医学院校和相关机构应该转变思想，对培养课程、课程内容、教学方法等内容重新设计，并结合我国当前公共卫生应急人才需求，在专业技能基础上加强综合素质教育，培养不仅熟悉医学理论技能，又精通预防医学理论和技能，并能在实际工作中能将多元技能综合运用的应用型卫生专业人才.

3.2优化实用型课程体系

实用型公共卫生人才培养的课程体系必须在“医防结合”的基础，明确培养目标的基础上，进一步优化课程体系.

首先，确定核心课程.医防结合视阈下，公共卫生人才培养的核心课程不能单纯以临床医学或预防医学为核心课程，而要对两者加以结合，形成更加系统化、综合化、现代化的核心课程，为相关专业人员提供扎实、广泛和交叉性知识，其核心课程应包括：公共卫生专业统计学课程、毒理学课程、流行疾病课程、职业卫生课程、卫生与环境课程、放射学课程、检疫检验课程、保健学课程、食品营养与卫生课程等应用性课程，并且核心课程应在总体培养体系中占较大比例，以疾病控制和预防知识为相关人员提供职业发展对突发性疫情或疾病的分析能力、决策能力、处理能力等.

其次，改善课程分配比例.实用型人才在医防结合视阈下的培养目标是为当地检疫防疫机构提供能够应对、监测、预防卫生事件及卫生水平的专业型人才，所以现有培养机构应在自身医学培养基础上，让学生在掌握核心课程的同时掌握管理、法律、心理学、关系学等卫生相关课程，这就要求公共卫生培养体系在核心课程和素质课程的课时安排上，秉承能力为主，理论为辅，医防共建的原则，构建多样化的课程，合理的配置课程比例.

3.3完善实用型教材

当前，我国公共卫生人才培养教材大都是对卫生管理、临床医学教材的直接照搬，在实际培养中没有将医防结合的理念纳入其中，所以我国应该在现有医学教材的基础上结合现有突发性疾病疫情发展情况和卫生事业需求，由公共卫生应用型从业者牵头挖掘我国应对重大疾病疫情实际经营和材料，将医疗和预防案例结合在校本教材的开发中.一方面，培养教材要符合医疗结合的现代理念，重视临床医学、预防学、管理学、统计学等学科之间的交叉性，凸显应用型人才培养的多元技能属性.另一方面，教材要体现实用型，能将医防观念、学生认知特点、课程设计，与我国实际医防案例、突发事件处理密切结合，并根据我国卫生环境及医疗发展予以及时更新，为公共卫生人才应用能力更新提供素材和基础.

3.4强化实用型实践教学环节

实用型公共卫生人才培养技能的实践能力或知识应用能力不仅需要课堂教学，更需要在理论学习基础上进行实践环节锻炼，这就需要相关院校在创建校内实训的基础上，努力寻觅校外实训条件，为专业人才应用能力的培养提供仿真训练条件.

一方面，在立足自身临床医学实验室、实训基地基础，挖掘预防实训潜力.例如可以医防结合视阈下，成立“放射型实验基地”、“病原检测实验室”、“理化辐射实验室”、“健康评价实验室”等各种形似的特色实训条件，让学生根据特定的实用需求在实验室加强自身应用能力.

另一方面，在阶段性培养目标基础上，有针对性地甄选校外实训基地.为进一步强化公共卫生人才实践能力的培养，就要要甄选疫情疾病相关防控机构、卫生管理监督等相关机构作为专业人才应用能力培养基地，并有计划、由组织的安排学生参与到阶段性的培养中.例如可以在校外进行疫情监测和控制、公共环境卫生、突发事件现场应急处理等培训，促进我国公共卫生人才实践能力和综合素养的提高.

4　结语

培养出一批高素质的公共卫生实用型人才，对促进卫生医疗事业发展水平的提高起着重要的作用.在现代医防结合视阈下，我国人才培养应该转变传统医防分离的培养观念，将培养重点从疫情疾病控制逐渐向关注疾病防治方向发展.而要实现实用型人才的培养体系的有效改革，我国必须以新的观念和措施进一步改革当前公共卫生教育课程体系，不断完善课程设置、课程内容、实践教学，促进医防结合向纵深发展，培养出既拥有医学应急技能，又对公共健康问题预防监测具有较高敏感度、具有较强应用能力的高素质专业人才，为我国应对大规模公共卫生问题及卫生医疗事业发展做出积极贡献.

〔1〕李乐.大预防观背景下医学生应急能力培养体系的构建[J].中国高等医学教育，2012（01）：38-39.

〔2〕肖海燕.我国公共卫生人才培养质量的思考[J].中国卫生质量管理，2014（02）：98-101.

〔3〕陈华.保障公共卫生人才培养改革可持续的体会[J].西北医学教育，2014（04）：668-670.

〔4〕毛宗福.国际化-复合型公共卫生创新人才培养的实践[J].中华疾病控制杂志，2013（06）：542-544.

G642

A

1673-260X（2016）09-0263-02

2016-05-09