几种常见阴道炎的病因与诊治方法分析

●李淑蓉

几种常见阴道炎的病因与诊治方法分析

●李淑蓉

阴道炎是一种较为常见的妇科疾病，会对女性的生殖健康带来一定的危害。为了进一步探索阴道炎的治疗方法，本文对几种常见阴道炎的病因进行了分析，并总结了对应的诊治方法。

阴道炎；病因；诊治

女性阴道中生存着特定的菌落，阴道环境与其中的菌落往往处于一种特定的平衡状态当中，二者之间也会彼此影响，此外，阴道中还生存着支原体、寄生虫等其他病原体，这些因素都会导致女性患上阴道炎。当前阶段阴道炎已经成为影响女性身心健康的一个重要原因。根据相关数据统计，在前往妇科就诊的女性群体当中，阴道炎患者大约占到了24%。因此，加强对阴道炎病因与诊治方法的研究具有一定的必要性。在下文当中笔者将针对不同类型的阴道炎分析对应的诊治方法。

1 滴虫性阴道炎

早在十九世纪人们就已经发现了阴道滴虫的存在，阴道滴虫是导致女性换上滴虫性阴道炎的根本原因。滴虫性阴道炎是阴道炎中最为常见的一种，导致女性患有阴道炎的原因多种多样，既有性交引起的滴虫性阴道炎，也有因为卫生条件较差而导致的滴虫性阴道炎，此外，阴道内PH值的升高也有可能会导致女性患上阴道炎[1]。

现阶段在临床当中针对滴虫性阴道炎的认识已经相对较为成熟，在此不再进行赘述。针对滴虫性阴道炎的诊断，常规的方法为白带检查，此外还有吉姆萨染色法以及培养法等。在最近几年当中也出现了一些新的诊断方法，如酶联免疫分析法以及荧光标记抗体检测等方法。不同的方法在敏感度方面存在着较大的差异[2]。

一般情况下，滴虫性阴道炎的治疗采用口服灭滴唑，但是因为灭滴唑存在着一定的致畸性，因此，在妊娠前三个月不能使用。用量为0.2g/d，连用7d。此外，还可以采用局部治疗方法，例如可以采用1：5000的高锰酸钾溶液以及1%的醋酸溶液进行阴道冲洗，同时采用灭滴唑片塞入阴道当中，每晚一片，连用10d。一般情况下怀孕早期患者可以采用阴道冲洗以及坐浴的方式进行治疗[3]。此外，针对于孕妇，已经临床上已经有灭滴唑的替代药物，副作用相对较小，但是一般价格较为昂贵。

2 白色念珠菌阴道炎

白色念珠菌阴道炎也是阴道炎中较为常见的一种，根据最新的统计数据显示，大约30%的阴道炎为白色念珠菌阴道炎，这主要是由于念珠菌具有较高的感染性。白色念珠菌的致病原因也相对较为复杂，但是其本质原因在于阴道内环境的改变以及宿主抵抗力的变化。例如妊娠、免疫抑制剂的使用以及皮质类固醇的使用等都有可能会导致念珠菌的繁殖，此外子宫以及阴道本身的病变也有可能导致念珠菌的大量繁殖，从而导致宿主产生阴道炎。此外白色念珠菌阴道炎的发病还与频繁性交以及偏爱甜食等行为有关。

针对白色念珠菌阴道炎的治疗主要有以下几种方法：（1）制霉菌素栓10万U，在阴道中每晚放置一枚，连用10d，，克霉唑霜涂于外阴部位，每日2～3次，口服氟康唑，150mg/次，1次/1d，伊曲康唑，0.1g/次，2次/d；（2）针对顽固性白色念珠菌阴道炎的治疗，在上述治疗方案的基础之上还需要采用口服制霉菌素，用量为50 ～ 100 万U/d，连用10d，但是糖尿病人、高血糖以及慢性肝炎患者以及孕妇禁用。（3）针对妊娠期白色念珠菌阴道炎的治疗应该以局部治疗为主，采用2%的NaHCO3溶液坐浴，同时在妊娠中期可以通过阴道给药的方式进行治疗，但是不能塞得太深[4]。

3 细菌性阴道炎

细菌性阴道炎是指由多种细菌所导致的阴道感染，对于细菌性阴道炎也可以根据感染细菌的不同分为多种不同的类型，但是不管是何种细菌性阴道炎，在临床病理特征方面都具有明显的共性，即阴道黏膜无明显充血，同时也无明显炎症改变，阴道排液增多，有恶臭味，白带呈现出明显的灰白色等现象。导致细菌性阴道炎的主要原因在于子宫颈上皮内瘤样病变，由于细菌性阴道炎的致病菌落可以分泌具有一定致癌性的亚硝胺物质，因此，针对细菌性阴道炎需要积极进行治疗[5]。

细菌性阴道炎的治疗可以采用口服灭滴唑，0.2g/次，每日2次，连用7d，同时在阴道中放置灭滴唑片，每晚1片，连用7d，妊娠期慎用此药。此外，还可以克林霉素软膏进行外阴涂抹，1次/d，连用7d。此外，也可以采用局部治疗，即使用双氧水或者1%的醋酸溶液对阴道进行冲洗。细菌性阴道炎的治疗需要男女双方共同进行治疗。

在最近几年当中产科也逐渐加强了对细菌性阴道炎的重视，因为细菌性阴道炎有可能会导致胎儿早产、胎膜早破以及羊膜炎以及各种感染。

4 老年性阴道炎

老年性阴道炎是由于人体新陈代谢的自然作用之下而导致的一种阴道炎，一般情况下常见于已经绝经之后的中老年妇女群体当中。随着年龄的增加，卵巢功能将逐渐衰退，雌性激素分泌逐渐下降，阴道逐渐猥琐，从而导致阴道的内环境发生变化，最终导致pH值升高，从而导致阴道炎的产生。一般情况下，老年性阴道炎的治疗除了采用抗感染以及局部治疗之外，还应该适当补充雌性激素，改善阴道内环境，促进乳酸菌的生长。

5 结语

阴道炎对女性的身心健康会产生较大的危害，同时阴道炎也是妇科中较为常见的一种疾病，为了提高阴道炎的治愈率。在本文当中笔者查阅了相关资料并结合自己的实际工作经验，对几种常见的阴道炎的病因进行了分析与研究，并总结了对应的诊治方法，希望能对广大妇科医生有所启发。

（作者单位：贵州省岑巩县人民医院）

[1]王鹤,韩学学,郎桂清.红核妇洁洗液联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期霉菌性阴道炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,(03):306-308.

[2]王静,付凡,黄海星.保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年糖尿病患者阴道炎的疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2014,(10):2728-2730.

[3]陈萍,洪开听,陈芬等.需氧菌阴道炎/细菌性阴道病联合测定技术诊断需氧菌性阴道炎的临床价值[J].中国微生态学杂志,2013,(11):1346-1347.

[4]王威,耿力,武淑英等.应用阴道微生态检测诊断人工流产术前女性阴道炎的价值初探[J].中国计划生育学杂志,2013,(03):181-184.

[5]柳彩霞,尹永明,李昀,吴玉萍.中西医结合治疗180例念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].求医问药(下半月),2011,(03):149.