优质护理在高龄患者腹腔镜胆囊手术围术期的应用效果

优质护理在高龄患者腹腔镜胆囊手术围术期的应用效果

吴丽婷

目的探究优质护理在高龄患者腹腔镜胆囊手术围术期的临床效果。方法选取腹腔镜胆囊切除手术的高龄患者50例，将其随机的分为两组。给予对照组围术期常规护理，给予观察组围术期优质护理干预。并对两组患者护理满意程度、术后并发症的发生率以及手术指标进行对比。结果观察组患者的疼痛评分、术后的排气时间、术中出血量以及手术时间，均优于对照组，并发症发生率少于对照组（P＜0．05）。结论对于高龄患者在腹腔镜胆囊手术围术期施行优质护理干预，可以有效地对手术的各项指标进行改进，进而有效的降低手术后发生并发症的概率，提升患者的满意程度。

高龄患者；腹腔镜；胆囊手术；优质护理

良性胆囊疾病的最佳治疗方法为腹腔镜胆囊切除术，尽管手术的治疗会给患者一定的效果，仅仅依靠手术不能使患者康复得到最佳的效果［1］。患者的心理或身体素质会对手术后的康复效果造成直接的影响。优质护理主要从患者的身体需求和心理需求等多方面给予针对性的护理，因此，对护理人员的要求也比较高，如对疾病的基础认识、与患者沟通的技巧、娴熟的技能和丰富的护理经验等，为患者提供全程化、专业化、个体化的优质服务，坚持以患者为中心，以人为本的服务理念，应用在高龄患者腹腔镜胆囊手术围术期的护理中，效果显著［2-3］。本次选取收治的腹腔镜胆囊切除手术的高龄患者在围术期应用优质护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的腹腔镜胆囊切除手术的高龄患者50例，将其随机的分为对照组和观察组，各25例。其中男性患者27例，女性患者23例，年龄为69～83岁，平均年龄为（75.8±5.3）岁。所有的患者在手术期都经过肝肾功能、心电图、MRI或CT、B超等检查，并对患有脑、肺、心疾病的患者进行相关诊室的会诊。两组患者的年龄、性别等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

对照组的患者施行常规护理，主要包括患者入院后施行的用药指导、饮食指导、健康教育、常规检查等等，而观察组在患者围术期施行优质护理干预，主要如下：

1.2.1 手术前优质护理 护理人员要向患者全面的讲解手术中的注意事项、手术过程、以及它的安全性和必要性，并开展全面的健康教育。积极和患者沟通，从患者的各个方面给予关心，对于患者担忧与疑问，护理人员要耐心解答，态度要和蔼可亲，做好患者手术前肠道及皮肤的准备工作，进行各项生理检查时要全程陪护，使患者的情绪保持稳定，进行正确的心理疏导，鼓励患者，使患者积极配合手术，从而保障手术的顺利展开。

1.2.2 手术中优质护理 首先观察患者动脉二氧化碳的分压、动脉氧分压、血压和心率等指标的变化，并检测患者的心肺功能；护理人员与患者要多沟通，耐心仔细的去检查患者所提出的一些疑问，安抚好患者以及家属的情绪，如果有患者过度紧张，指导患者其做深呼吸，并使患者分散注意力，也可以用动作、眼神等肢体语言来安抚患者，术中保护患者的隐私，保障手术能够顺利的进行；对于合并高血压的患者要使其舒张压保持在正常范围之内，并保持到手术结束。对于患有合并糖尿病的患者要依据其尿糖、血糖的情况，适量的应用降糖类的药物和胰岛素，使患者血糖维持在一个正常水平。

1.2.3 手术后优质护理 营造安静，舒适的休息环境，护理人员这时要严密的观察患者的PaCO2、PaO2、血压和心率等各项指标的变化情况，拔除气管导管之后，给予患者低流量持续的吸氧15～30分钟；叮嘱患者进食高维生素、适量蛋白质、低脂的清谈食物，摒弃辛辣刺激的不良饮食习惯，切忌饮酒吸烟，并做好相关术后并发症的预防工作，护理人员指导患者进行适量的体力运动，如看报、读书、太极拳、散步等。切忌过度劳累和剧烈运动；在其洗澡的时候要使用透明的敷贴来保护伤口，避免伤口感染。给予患者术后心理护理，避免一些不良情绪，保持患者心情的舒畅，心理状态健康；保证充足的睡眠，注意合理休息。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后疼痛情况，并分析两组患者对于护理的满意程度、并发症的发生率，并进行比较。

1.4 疗效判定标准

疼痛情况采用视觉疼痛评分法对患者进行评价［4］，评分为0～10分，0为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧痛。

1.5 统计学方法

本次研究的数据录入SPSS 19.0软件，计量资料以t检验，用（）表示，计数资料以χ2检验。以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术指标对比

观察组患者的疼痛评分、术后排气时间、术中出血量以及手术时间，均优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患者的手术指标对比

2.2 两组患者护理满意度及并发症对比

观察组25例患者并发症发生2例，占比例8%，对照组并发症发生9例，占比例36%，两组并发症发生率对比差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者对护理的满意程度100%，对照组患者对护理的满意程度是76.0%（19/25），两组患者护理满意程度对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆囊良性疾病在高龄人群中是一种多发病和常见病，严重的影响到中老年人的生存以及身心健康［5］。高龄的患者在手术后一般会产生各种心理和生理的应激反应，加上体质比较薄弱，比如：较差的心肺储备功能、低下的免疫功能、相对降低的生理功能等各项功能的衰退；经常还伴有糖尿病、肺气肿、肝功能不全、冠心病和动脉粥样硬化等各个系统产生的慢性疾病。该类手术恢复的较慢、耐受性较低，因此就会导致各种并发症的出现。所以对于高龄患者非常有必要施行优质护理干预，同时优质的护理干预也有助于提升手术的成功率，降低各种并发症出现的概率［6］。

手术前要做各项生理检查，准备肠道及腹部皮肤，同时进行心理的干预措施，有助于患者负面情绪的缓解，使手术顺利展开；在手术时要对患者各项生命体征进行严格的监测，如心、肺等［7］。做好患者的心理护理，使患者在手术时能够更好的进行配合；在手术后要从患者心理、生活、尿管、引流管、运动、饮食几方面进行护理干预，使得患者在心理和生理上都能处在最佳的状态，这可以保障患者能够顺利的度过围手术期，还能加快患者的康复，有助于建立较为和谐的医患关系［8］。本文高龄腹腔镜胆囊切除手术的患者进行手术前、手术中和手术后的护理干预后会明显发现，患者的疼痛评分、手术后的排气时间、手术中的出血量、患者的手术时间均优于对照组常规的护理方式，并且手术后发生并发症发生率明显降低，进而提升了患者对于护理的满意程度（P＜0.05）。

综上所述，对于高龄腹腔镜胆囊切除手术的患者在围手术期施行优质的护理干预，可以提升患者对于护理的满意程度、降低手术后并发症发生率、进而对手术后的各项指标都能有所改善。

［1］ 李利英． 腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会［J］．中外医学研究，2012，10（13）：97-98．

［2］ 何景华，楼敏，江文华． 优质护理对腹腔镜胆囊切除术患者围术期的影响［J］． 现代医药卫生，2014，30（24）：3787-3788．

［3］ 毕贞淑． 腹腔镜下胆囊切除术围手术期护理研究［J］． 中国医学创新，2012，9（22）：55-56．

［4］ 向世兰，刘迎春． 优质临床路径护理在腹腔镜胆囊切除术中效果分析［J］． 吉林医学，2014，35（28）：6379-6381．

［5］ 伍小飞，黄松林，尹红． 优质护理在临床路径中的权重分析及满意度调查［J］． 中国实用护理杂志，2013，29（5）：11-13．

［6］ 黄小兰． 临床路径与优质护理整合在腹部创伤中的应用［J］． 临床合理用药杂志，2013，6（13）：69-71．

［7］ 周夏蕾． 老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会［J］．国际护理学杂志，2012，31（1）：115-116．

［8］ 刘彦莉，刘湘林，江宗兴． 286例老年腹腔镜胆囊切除围手术期的护理［J］． 西南军医，2010，12（2）：355-356．

Effect of High Quality Nursing on Perioperative Period of Laparoscopic Cholecystectomy in Aged Patients

WU Liting Gynecological Clinic，Quanzhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Quanzhou Fujian 362000，China

ObjectiveTo explore the clinical effect of high quality nursing in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy．Methods50 cases of high-aged patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into two groups． The patients in the control group were given perioperative routine nursing，and the patients in the observation group were given high quality nursing intervention． And the two groups of patients with satisfactory degree of care，the incidence of postoperative complications and surgical indicators were compared．ResultsThe scores of pain，bleeding time，blood loss and operation time of observation group were significantly better than those of control group． The incidence of complications was less than that of control group（P＜ 0．05）．ConclusionIn the elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy using perioperative quality care intervention，can effectively improve the operation of the indicators，effectively reducing the probability of postoperative complications，improve patients’satisfaction．

Elderly patients，Laparoscopy，Gallbladder surgery，Quality care

R473．71

A

1674-9316（2016）36-0239-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．139

泉州市中医院妇科门诊，福建 泉州 362000