供应室无菌物品的质量监测情况及强化对策

张丽霞　黄海燕

【摘 要】 目的：为了探讨供应室无菌物品的质量监测情况，并提出相应的强化对策。方法：对我院消毒供应室2013年1月至2014年12月消毒灭菌情况进行调查，对消毒供应室消毒质量进行评价，通过调查问卷了解医护人员的专业知识水平及设备的监测情况。结果：清洁区域的物体表面、空气及医护人员手卫生的无菌合格率分别为97.2%、100.0%、86.1%；医护人员的手卫生消毒的规范程度、清洗工作流程的规范程度及管理工作规范的了解程度的合格率分别为90.0%、86.4%和84.0%；预真空压力蒸汽灭菌器BD试验平均每1.0d进行1次，预真空压力蒸汽灭菌器生物监测间隔时间平均为7.0d。结论：实施有效的预防措施和监测方法，制定科学健全的消毒灭菌管理制度，对相关医护人员进行专业知识和技能的培训，才能有效控制医院感染。

【关键词】 供应室；无菌物品；质量监测

【中图分类号】R118 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0164-02

随着现代医疗技术的快速发展，急需加强医院的感染控制工作，供应室灭菌质量的高低与医院感染情况的发生有直接关系，对医疗诊断、治疗、护理及患者安危都有重要影响[1]。因此，消毒供应室已逐渐成为确保无菌物品质量的重要科室，是控制医院感染的主要部门之一。为了探讨本院供应室无菌物品的质量监测情况，并提出相应的强化对策，对我院消毒供应室2013年1月至2014年12月消毒灭菌情况进行抽样调查，效果令人满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院消毒供应室2013年1月至2014年12月消毒灭菌情况进行调查，方法为每月三次随机抽查清洁区域的物体表面、空气及医护人员手卫生的无菌情况，共36次；每周两次随机抽查清洗消毒的医疗器械，共96次。评价标准根据《消毒与灭菌效果和评价标准》和《医院消毒卫生标准》[2]进行判断。

1.2 调查问卷表 由抽查人员设计调查问卷表，内容包括：①专业知识水平：手卫生消毒的规范程度、清洗工作流程的规范程度及管理工作规范的了解程度。②监测情况：对灭菌器进行布维-狄克试验（Bowie-Dictest，BD）试验及生物监测频率的情况。

1.3 数据处理 将调查表全部回收，使用Excel表格对所有数据进行处理分析。

2 结果

2.1 对消毒供应室消毒质量的评价 清洁区域的物体表面、空气及医护人员手卫生的无菌合格率分别为97.2%、100.0%、86.1%，具体见表1。

2.2 医护人员的专业知识水平情况 医护人员的手卫生消毒的规范程度、清洗工作流程的规范程度及管理工作规范的了解程度的合格率分别为90.0%、86.4%和84.0%，具体见表2。

2.3 BD试验及生物监测频率的情况 预真空压力蒸汽灭菌器BD试验平均每1.0d进行1次，预真空压力蒸汽灭菌器生物监测间隔时间平均为7.0d，具体见表3。

3 讨论

近年来，医院的消毒灭菌工作越来越受到重视，表明供应室消毒灭菌的监管对提高医院整体消毒灭菌工作质量具有重要意义。笔者经过总结分析，供应室无菌物品的质量监测及管理方法有以下几方面：

3.1 组建质量监控小组 质控小组由科室的责任护士长及经验丰富的护士组成，分别担任组长、质量监测员及消毒员。质控小组根据排班制每周、每月定期检查，并做好检查结果记录。做到及时纠正发现的问题，并对发生的问题进行讨论分析，根据可能的诱因制定整改措施，并跟踪整改效果，以确保消毒物品的质量。将总结的经验教训整理成册，在科内进行宣传，使所有工作人员能够学习和贯彻标准[3]。

3.2 专业技能培训的强化 贯彻实施岗前培训制度：所有新上岗的工作人员必须进过岗前培训，获得合格证后才能上岗。派遣并鼓励工作人员积极参加院外举办的各种学术交流活动。派人定期参加感染科或护理部组织的护理知识及医院感染知识的培训，科室内部每月也要定期组织至少一次业务学习，形式可包括讲课、小组讨论等，内容可以来自书籍、网上等，以加强医护人员的专业理论水平和操作技术水平[4]。强化质量教育及风险意识，让医护人员意识到自己责任重大，自觉遵守相关操作规范，配合防止医院感染工作。

3.3 流程管理的强化 灭菌工作流程包括清洗、包装、灭菌，每一个环节都非常重要。①清洗过程：对医疗器械的清洗是确保灭菌物品质量的重要步骤。将不合格器械全部进行更新，并大力推广不锈钢器械，引进利尔康牌的润滑剂、多酶清洗液及除锈剂。清洗人员要熟练操作技能，工作严谨，认真执行清洗各操作步骤。按照酶洗、消毒、漂洗、润滑的操作流程进行，完成后用烘干机烘干，再送到包装区进行包装。②包装过程：须在两人确认无误的情况下才能包装。包装前应仔细检查医疗器械的光亮度、清洁度及完好性，确认合格后才能包装。

包装外应注明物品名称、消毒日期、使用期限、包装者信息。③灭菌过程：灭菌是确保物品无菌的最重要工作。消毒员必须持证上岗，严格按照操作说明进行灭菌，落实灭菌效果的监测。严格记录每锅的灭菌日期、锅次、温度、压力、灭菌时间及操作者，每天对每锅均做一次化学监测，每周均做一次生物监测，保证工艺、化学、生物监测均合格后，所灭菌物品才可应用到临床。

3.4 完善医疗用品管理制度 ①供应室灭菌质量的监测制度：包外化学和物理监测不达标的灭菌物品禁止对外发放。对消毒灭菌不合格的原因进行充分整改，直至合格。②供应室追踪和召回制度：对灭菌过程相关的原因及因素进行记录，并以档案的形式保存，以便于以后问题追踪。若发生物理监测、化学监测或生物监测不合格，医护人员应立即召回上次监测合格且还未使用的医疗用品，重新进行处理，认真分析原因并整改，连续三次监测合格后才可对外发放[5]。

综上所述，实施有效的预防措施和监测方法，制定科学健全的消毒灭菌管理制度，对相关医护人员进行专业知识和技能的培训，才能有效控制医院感染。

参考文献

[1]唐翠玲，力学慧.消毒供应室无菌物品污染原因分析及管理对策[J].中国医药指南，2012，14（10）：56-58.

[2]周聪聪.消毒供应室无菌物品污染原因分析及对策[J].中国初级卫生保健，2012，26（12）：91-92.

[3]张晓春，许乐.消毒供应室灭菌器配呈及效果监测现状调查[J].中国护理管理，2011，9（l）：71-72.

[4]韩玲，徐丹.供应室消毒灭菌质量规范管理体会[J].中国现代医药杂志，2011，13（7）：36.

[5]王波.加强供应室消毒灭菌质量管理控制原因感染[J].中国实用医药，2011，9（24）：141-143.

（收稿日期：2015.12.08）