优质护理60例腹腔镜下宫颈癌根治术临床观察

邱翠银　李焕好

【摘 要】 目的：观察优质护理模式对腹腔镜下宫颈癌根治术的影响。方法：选择120例宫颈癌患者进行研究，按照入院治疗的先后顺序将其均分为观察组和对照组。其中对照组患者60例，采用常规护理模式对其进行术后护理；观察组患者60例，采用优质护理模式进行护理。护理结束后，对两组患者心理状况、患者对护理服务的满意度情况对比分析。结果：护理结束后，观察组患者的心理状况明显优于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总有效率为95.00%，高于采取常规护理模式（75.00%）进行护理的患者，两组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。护理满意度方面，观察组患者对护理的总满意度为88.33%，明显高于对照组（51.66%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者，优质护理模式能够减轻患者的紧张情绪和恐惧心理，改善患者的心理状况，使患者以更加良好的精神状态应对手术，提高患者的治愈率，提升患者及家属对护理服务的满意度，应在临床中进行推广和使用。

【关键词】 优质护理模式；腹腔镜；宫颈癌根治术

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0150-02

宫颈癌是妇科常见的一种恶性肿瘤，随着人们生活方式的改变，此种疾病在年轻患者中有增多的趋势，严重威胁着广大妇女的身心健康[1]。近年来随着医学技术的不断发展，腹腔镜技术在治疗宫颈癌的过程中日趋成熟，已广泛应用于宫颈癌的治疗中。其与传统手术法对宫颈癌的根治相比，具有手术切口小、恢复时间短等特点，能有效减轻手术带来的疼痛[2]。而在治疗过程中，由于手术方式、操作流程等差异，往往会对患者的治疗效果产生了极大的影响，因此加强手术的配合与护理，对手术的成功至关重要。为此，我院对120例宫颈癌患者进行研究，效果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月至2014年10月我院接诊的120例宫颈癌患者进行研究。按照入院治疗的先后分为观察组和对照组。观察组60例患者，年龄为30～53岁，平均年龄为（38.2±1.6）岁，身高在148～165cm，平均身高（158±2.1（cm，体重为41～70kg，平均体重（53.82±4.56（kg，对照组60例患者，年龄为30～52岁，平均年龄为（37.9±2.0（岁，身高在150～164cm，平均身高（157±2.2（cm，体重为43～72kg，平均体重（54.28±4.34（kg，两组患者的年龄、身高、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用腹腔镜下宫颈癌根治术进行手术治疗。对照组给予患者常规护理模式进行护理，具体护理措施如下：①接到住院处通知后，做好患者的安排工作，及时了解患者的基本信息，做好院的各种登记工作，并协助患者完成各项检查，完成入院护理评估。对于危重患者或急诊手术的患者，要做好急救物品和用物的准备工作，先对其进行抢救；②认真做好入院宣教工作，包括病区环境、规章制度、相关疾病知识的宣教。③对患者进行常规性的围术期护理，做好术前准备及术中各项生理指征的记录工作，对于术中出现的异常情况要及时汇报，及时处理。并于术后做好对患者的常规性护理工作。

观察组在对照组常规护理的基础上再给予患者优质护理模式，具体护理措施如下：①术前护理：护理人员应该在手术前对患者的阴道进行冲洗，一天2次，并且教患者相关的阴道、肛门肌肉的舒张和缩紧的相关练习。同时护理人员应该依据相关的医嘱告诉患者手术前要注意的事项，通过与患者的接触、交谈与观察，了解患者对手术的期望和忧虑，邀请同类手术患者为其进行现身说法，组织患者观看类似手术患者的手术录像，对患者就手术不了解的地方进行详细讲解，若发现患者对手术不正确的认识应给予纠正，协助患者解除不必要的恐惧和紧张情绪，确立恰当的预期和应对方式。教会患者如何积极配合手术，同时告诉患者在手术之后应该注意的问题，拍背、翻身、协助排痰等。②术中护理：在手术中应该对患者的生命体征密切观察并且做好相关的记录工作，如果出现异常情况，应该及时向医生回报做好处理工作。③术后护理：对于各类管道做好标识工作，妥善做好导管的固定工作以及泌尿系统感染的预防工作。防止导管出现扭曲、受压，并定时更换为患者更换尿袋，防止回流出现感染，每日用碘伏的棉球对患者的阴道进行相关的擦洗，防止尿道口细菌的侵入。协助患者做好排痰、扣背、翻身等动作，防止呼吸道受阻。为患者制定合理的饮食计划，多餐少食，以高维生素、高能量和营养丰富的食物为宜。向患者讲膀胱相关功能的锻炼以及锻炼的方法，在患者接受手术后的第三天应该让患者做一些盆底肌和肛肌的训练，患者的训练保证都在床上进行，患者在锻炼的时候应该先收缩尿道、阴道，来让盆底肌有一个上提作用，患者在每次吸气时都应该收缩，每次坚持6再放松；膀胱功能的锻炼应该一天3次，一次5～10min。④出院护理指导：根据患者的恢复情况指导患者出院，包括复查时间、注意事项、功能的锻炼方法等。对患者在住院期间的建议和意见予以记录，对患者做好出院登记。对出院的患者进行满意度的调查，可以采用电话回访的方式，对患者术后的恢复情况有一个及时的了解，解答患者的疑惑，提高患者的满意度。

1.3 观察指标 采用我院自行设计的《职业病患者心理状况调查表》[3]（主要包括：焦虑、担心费用、担心疾病、担心治疗效果、担心后遗症、难以入睡、恐惧等）对两组患者治疗后心理状况进行调查、记录，并进行对比分析。并依据WHO实体肿瘤评价标准[4]及患者的依从性、复发率评价患者的治疗效果，具体如下：①完全缓解：肿瘤完全消退；②部分缓解：肿瘤体积缩小超过50%；③无效：肿瘤体积缩小小于50%，肿瘤增大或有新病灶出现。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学分析 使用SPSS14.0对本次实验数据进行统计分析，数据采用均数加减标准差（x±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，等级资料的比较采用秩和检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理结束后两组心理状况比较 观察组患者的心理状况明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床疗效 护理结束后，观察组患者的总有效率为95.00%，高于采取常规护理模式（75.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者满意度比较 观察组的总满意度为88.33%，明显高于采取常规护理模式的患者总满意度（51.66%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

宫颈癌是妇科中最常见的一种恶性肿瘤。与传统手术法对宫颈癌的根治相比较，腹腔镜治疗具有手术切口小、恢复时间短等特点，能有效减轻手术带来的疼痛[5]。因此受到越来越多的患者和家属的青睐。但无论手术大小，都会让患者产生一种强烈的紧张感，患者常把其当作是人生一次重大挫折，因而产生强烈的心理刺激反应[6～7]，而患者的心理和生理反应往往直接对手术的效果及术后的恢复造成影响，因此，促进病人心理状态的稳定，引导其心理反应向医护所预期的方向发展[8]，临床上对患者进行优质护理干预是十分重要的环节之一。而常规的护理模式往往存在诸如护理不到位、护理人员分工不明等缺陷，导致患者得不到及时的护理，产生焦虑情绪[9]。优质护理模式是在常规外科护理模式的基础上对患者进行更全面、更详细的护理模式。优质护理模式具有以下优点：①通过与患者的接触、交谈与观察，了解患者对手术的期望和忧虑，并对患者对手术不了解的地方进行详细讲解，若发现患者对手术不正确的认识应给予纠正，协助患者解除不必要的恐惧和紧张情绪[10]，确立恰当的预期和应对方式；②在手术前邀请同类手术患者对其进行现身讲解说法或是观看类似手术患者经历的手术录像，这会使得患者有一个良好的心理准备；③为病人讲解并教会病人配合手术、减轻术后疼痛和不适而需进行自我调节的方法[11]，促使手术过程的顺利开展和促进患者术后的康复；④通过对患者心理的辅导，减轻了患者的焦虑情绪，提高患者对护理工作的满意度。因此，对需行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者采取优质护理模式不仅可以减轻患者的焦虑情绪，而且还能提高医院的整体护理质量。

本次研究发现，采取优质护理模式的患者心理状况明显的优于采取常规护理模式的患者。而在护理结束后，采取优质护理模式的患者，其总有效率为95.00%，于采取常规护理模式（75.00%）。同时，采取优质护理模式的患者总满意度高达88.33%，明显高于采取常规护理模式的患者总满意度（51.66%）。这一结果也充分说明了优质护理模式在腹腔镜下宫颈癌根治术上的良好效果。

综上所述，优质护理模式对于需行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者不但可以减轻患者的紧张情绪和恐惧心理，改善患者的心理状况，使患者以更加良好的精神状态应对手术，提高患者的治愈率，同时还能提高患者及家属对护理服务的满意度，应在临床中进行推广和使用。

参考文献

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（收稿日期：2015.11.29）