我院70例老年口腔修复临床分析

●何文娟

我院70例老年口腔修复临床分析

●何文娟

我国现已逐渐步入老龄化社会，老年健康日益引起社会关注，临床证据表明大多数老年人都存在牙科疾病。老年人的牙齿问题如牙列缺失、缺损等非常普遍，严重影响了老人的咀嚼、消化、语言能力和心理健康，而且口腔问题不得到及时纠治会影响到患者的消化功能，不良的口腔卫生和慢性牙病也会影响全身健康，因此有效地施行口腔修复可以提高老年人的生活质量。 我院在 2014 年 6 月～2016 年 12 月收治了 70 例老年口腔修复患者，现将其治疗经验分享如下。

老年；口腔；修复

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2014 年 6 月～2016 年 12 月在我院行修复治疗的 70 例老年患者，其中，男性 40 例，女性 30 例；年龄 58～87 岁，平均 66.5 岁。

1.2 方法

（1)所有病例在修复前均认真行口腔检查和治疗， 由专业的口腔修复医生（镶牙医生）进行检查，制定治疗方案。

(2)拔除残根、松动不能保留的牙齿，治疗口腔内有问题的牙齿。

(3)实施补牙、洗牙、牙周疾病的系统治疗，并保证剩余牙齿的健康。

(4) 修复医生进行牙体预备，取印模，适戴牙。

(5)戴牙及复查。同时分析食物嵌塞、颞下颌关节、修复前后的咬合关系等情况。

1.3 结果

70 例病例中 40 例（62.5%）为活动义齿修复，共缺失牙齿 325颗，平均每人缺失 8.5 颗。30 例（37.5%）为固定义齿修复。40 例老年患者中，全口义齿 10 例，上半口义齿 5 例，下半口义齿 10 例，赝复体 5 例。30 例固定义齿修复中，男 15 例，

2 讨论

2.1 修复前应注意的问题

①老年患者缺牙后若长时间不修复，一方面可促使余留牙的移位、伸长及牙槽骨的吸收；另一方面，易形成各种不良咀嚼习惯，如单侧后牙缺失，易形成偏侧咀嚼习惯，双侧后牙缺失或全牙列缺失，易形成前牙咀嚼习惯或前伸合习惯，这些都会给修复治疗带来一定困难，应引起临床医师的重视。②修复前了解老年患者是否戴过义齿、何种类型义齿，以及义齿使用情况和存在问题。由于各类义齿的适应性不同，戴过固定义齿的患者易对可摘义齿不满意，而戴可摘局部义齿者又不易适应戴全口义齿。③要耐心倾听老年患者对义齿的要求，尽可能满足他们的愿望。但也不应随意做出绝对性答复，须根据患者口腔实际情况预判性说明原因，以取得患者及家属的信任与合作。④应从老年患者的心理和实际功能出发，尽可能多地保留原有牙齿，甚至残牙。这样既有利于义齿固位，也可保留原有颌位关系和颌型，以及保持原有的感觉功能。凡有下列情况者亦可考虑暂时保留：如余留牙可承担咀嚼一般食物的能力， 牙齿移位不严重， 对修复影响不大者；牙周无溢脓，牙松动不超过Ⅱ度、牙槽骨吸收不超过 2/3 者；对义齿固位，尤其下颌义齿固位有帮助者；年老体弱有慢性病不宜拔牙者。

2.2 修复方法

活动义齿修复是当前老年人口腔修复治疗的主要方法。老年人活动义齿修复治疗的种类多， 包括各种可摘局部义齿、 全口或半口义齿、颞下颌关节病的矫形治疗、各种防嵌器、各种夹板（包括假牙龈）以及赝复体等。 可摘局部义齿相对便宜， 其机械性能较差， 戴用不舒适，也不利于口腔卫生。但其易于修改，可较容易地修改加牙，有利于患者适应将来的全口义齿。固定义齿体积小、无异物感、舒适、不妨碍发音，患者不需要取戴，咀嚼舒适，缺牙较少、缺牙间隙小、余留牙健康的老年患者，也可以考虑安装固定义齿。老年患者选择修复方法时， 口腔医师应综合考虑患者的全身健康情况、 缺牙部位、 咬合关系，牙龈及牙槽骨情况等多种因素。

2.3 牙周疾病的预防

牙周疾病是另一种口腔常见病和多发病。牙周疾病是发生在牙周组织的疾病， 包括牙龈炎和牙周炎两大类。 牙周疾病的病因比较复杂，有局部因素或全身因素引起的牙周疾病；局部因素是指牙菌斑的作用，这是造成牙周疾病的根本原因，也称为牙周疾病的始动因素，牙菌斑的形成和聚集直接与口腔卫生的好坏密切相关，也与牙齿排列不齐有关；全身因素是指某些全身性疾病，如糖尿病、血液病、营养不良和某些遗传性疾病等会降低机体抵抗力，增加机体对牙菌斑中的致病菌的敏感性，加重牙菌斑的致病作用。

2.4 口腔修复后的保健

老年人口腔修复后的保健十分重要，关系到老年人修复的成功与否及使用寿命。口腔修复后应定期复查，以半年复查一次为宜，全口义齿宜在 4～5 年作全面修理如垫底或重制。由于老年人口腔内环境的改变，应特别注意对继发龋及根龋的防治， 对残留的牙根应注意清洁，对残留牙根的牙周状况定期检查，防止因进一步龋坏及牙周破坏损伤余留的牙齿和牙根。老年人的固定义齿和种植义齿修复术后都特别强调保持局部清洁。

总之，老年人无论在生理、病理、心理状态方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果，口腔科医师不仅必须具备良好的系统知识与专业技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握问题的关键。在整个修复过程中应注意做到全身与局部的相互兼顾、治疗与护理的相互配合及治病与防病的相互结合，不断改变老年人口腔疾病治疗条件，总结临床经验，为发展老年口腔医学事业不断进行探索。

（作者单位：定西市第二人民医院）

[1]李线绒,白乐康.老年缺牙患者口腔健康与牙缺失情况调查分析[J].中华老年口腔医学杂志,2010,7(5):279-281.

[2]潘小波,598例老年口腔修复问题的临床分析[J].中国医药报,2009,23(6):24.

[3]洪江,316例老年患者口腔修复问题的临床分析[J].中国7医学创新,2010,7(19):46-47.

China has gradually entered an aging society, and the health of the elderly is attracting more and more attention. The clinical evidence shows that most elderly people have dental problems. The old teeth problems such as tooth missing, defect is very common, serious impact on the old man’s chewing, digestion, language ability and mental health, and oral health problems don’t get timely remedy can affect the digestive function of the patients, poor oral hygiene and chronic dental disease can also affect the body health, thus effectively perform dental restorations can improve the life quality of old people. Our hospital

70 elderly oral repair patients from June 2014 to December 2016, and the treatment experience was Shared as follows.

∶old age; The mouth repair