注射用奥美拉唑钠与葡萄糖注射液配伍禁忌

●陈果

注射用奥美拉唑钠与葡萄糖注射液配伍禁忌

●陈果

①选用PH值较高的生理盐水配置最好。②生理盐水以100ml为宜。③单独使用，不应再添加其他药物。④遵医嘱给予地塞米松10mg静脉推注。配置输液时应⑤变色后不能继续使用。

葡萄糖；奥美拉唑；配伍

1 临床资料

患者，男，62岁，因贲门癌术后入院。给予奥美拉唑钠40 mg加入5%葡萄糖100 ml 中静脉滴注，约10 min后瓶内液体及输液器的过滤网中出现紫色絮状物，患者出现头晕，恶心，心慌，气短症状，立即停止输液，给予地塞米松10 mg静推。约20 min后患者症状缓解。剩余液体变为黄色，而后逐渐加深，最后变为咖啡色。

2 护理措施

①用药前仔细阅读说明书，注意有无配伍禁忌。②及时巡视病房，观察患者的有无不良反应。当发生过敏时立即停止输液。③保持呼吸道通畅，给予氧气吸入2～4 L/min。④遵医嘱给予地塞米松10mg静脉推注。同时注意观察患者神志及生命体征的变化，并做好记录。⑤做好心理护理，消除紧张恐惧的情绪，向家属解释过敏反应的情况及提出的问题，取得患者及家属的配合。

3 讨论

奥美拉唑钠是由于其选择性地抑制壁细胞的H+-K+-ATP酶，对各种刺激因素（组胺、乙酰胆碱、胃泌素等）引起的胃酸分泌都可产生强大的剂量依赖性抑制作用。药品说明书上明确说明：本药经溶解后加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液中静脉滴注，但临床应用中显示，奥美拉唑钠加入葡萄糖注射液中浓度过大可出现紫色絮状物，虽然这种现象在临床上比较少见。这是因为pH值对注射用奥美拉唑钠溶液的稳定性影响很大。pH值低于7.0时奥美拉唑溶解度明显降低，并出现变色或沉淀，紫外最大吸收波长改变，降解速度明显加快；pH值＞7.0而＜8.0时，药液中奥美拉唑含量变化不明显，但在4h内随时间的延长，出现颜色的变化；pH值在8.0～10.0之间，注射用奥美拉唑钠溶液4h内其含量、色泽均无显著变化。同时温度对奥美拉唑钠的稳定性影响也很大，温度越高，时间越长，越容易分解。生理盐水比葡萄糖碱性强，所以在生理盐水中更稳定。

4 小结

配置输液时应①选用PH值较高的生理盐水配置最好。②生理盐水以100ml为宜。③单独使用，不应再添加其他药物。④现配现用，配置好应在2h内用完。⑤变色后不能继续使用。

(作者单位：合肥八院肛肠科）

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