血常规检验结果影响因素分析与对策

吴天恩

血常规检验结果影响因素分析与对策

吴天恩

目的：探讨血常规检验结果影响因素与对策。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期间血常规结果误差案例100例，分析其产生结果误差的原因与比例，研究对应的应对措施。结果：100例患者中，生理因素中8%，仪器因素4%，试剂因素4%，人为因素84%；其中人为因素中，标本采集部位不当为22%，采血量不规范为18%，保存不规范为18%，送检不及时为36%。结论：在血常规检验中需要从血液采集、保存、送检到检验各环节做严格管理，才能有效的保证检验结果的标准性，需要针对影响因素做对应的细节管理。

血常规；检验；影响；因素；对策

在临床诊断中，医护人员为了进一步确诊病况，常常进行血常规检验，此外，临床上常见的检验还有尿常规检验、便常规检验，但是血液常规检验却是运用最寻常的一个项目，其对疾病的治疗具有重要意义。但是目前，影响血常规检验的因素很多，必须将其进行最大可能性的排除，才可得到理想的检验结果，从而提高临床效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机选自2014年3月至2015年12月100例血常规检验结果资料.其中男68例，女32例，年龄（5-62）岁；住院标本62份（62%），门诊标本38份（38%）；本组资料至分析血常规检验结果准确性，与疾病，性别及年龄分类等无相关性。

1.2 方法

所选血常规检验结果标本均采用真空采血管（EDTA-K2抗凝剂）采集患者的静脉血液1.8ml，颠倒混匀8次，2小时内检测[2]。采取重复检测2次标本，并与临床诊断相结合分析结果的重复性及准确度。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0统计软件对数据资料进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s），以P＜0.05表示具有统计学差异性意义。

2 结果

血常规标本重复检测结果对比分析，结果显示白细胞、红细胞及血小板具有显著差异性（p＜0.05），血红蛋白无差异性（p＞0.05）；检测结果与临床诊疗结果具有不符合率19.44%（35/180），分析影响因素有人为因素15例（42.85%），生理因素11例（31.43%），仪器因素5例（14.29%），试剂因素4例（11.43%）。

3 讨论

（1）人为因素及对策①标本采集运送不规范，标本采集存在标签不规范，容易出现错误采集，引发结果与患者临床诊断不符，甚至导致医疗纠纷；标本采集混匀次数不严格，出现血常规含有小凝集块，影响检验结果；无专人负责，交接不清，存在标本混乱现象；②采集血标本时由于责任心不强，存在抽血速度过慢或注入真空采集管时速度过快，导致标本溶血，影响血常规检测结果；儿科护士存在用针管抽血后为去掉针头直接注入采样管，引起标本溶血；标本凝固或摇匀时动作过剧烈，也可导致血细胞破坏而发生溶血影响结果[3]；③标本运送不及时，血常规采集后在2h内运送并检测，但由于护理工做繁忙而延误送检时间；④检验人员责任性差，混匀标本不规范或编号不清，导致标本错误结果。出现以上人为因素影响血常规检测结果可以通过再教育，纠正错误的操作步骤。如不定期抽查及考核护理人员及输送标本的护工，同时结合采集标本和检验人员的责任心进行继续教育，增强工作责任心，减少人为因素影响血常规检验。

（2）生理因素及对策血常规标本的采集受患者性别、年龄、种族、采集时间、吸烟及精神等生理因素影响。白细胞在清晨高于下午，甚至相差1倍；吸烟患者嗜酸性粒细胞数长增高，尤其高低变化具有不同时间性；新生儿白细胞总数有明显增高现象；患者剧烈运动后或心情激动、紧张，可导致血球计数检测结果增加；孕妇易出现生理性贫血导致血红蛋白等降低；因此，在采集患者血常规标本时应注意不同生理状态对血常规检验结果的影响。同时考虑受生理因素的影响，正确分析检验结果，对于动态观察指标的非急诊患者血常规标本采集最好固定某一时间检查，以尽量减少不同生理状态对检测结果的影响。

（3）仪器因素及对策目前全自动血球分析仪得到普及，具有速度快、准确性高、已于标准化管理。但受检验仪器原理、稀释液、染色剂、试剂有效期及仪器固有因素影响，也出现异常结果。所以决不能依赖仪器而放弃传统手工方法检验血常规并建立复查制度[5]。如在三分类仪器检测血常规时常受溶血及细胞碎片等影响，分类不严格出现血小板、白细胞等异常结果；五分类血球分析仪在检测如有核红细胞等病理细胞时也存在分类不准。在检测血常规受仪器因素的影响时，应及时采取手工显微镜复查及计数等方法，结合复查结果做出准确检验结果报告单。

综上所述，对操作行为进行规范，降低人为因素的影响，完善各项制度等，才可提高血常规检验的准确性，从而一定程度上提高临床疗效。由于血常规检验是最基本和最常见的疾病诊疗项目，而且在血样采集、运送及检测过程中易受各种的因素影响。因此，为保证血常规检测结果准确、可靠，减少影响因素，降低错误结果的出现。应加强技术人员责任心培养、规范采集标本和检测操作技术、消除人为等因素所导致的误差，才能提高血常规检验质量。

（作者单位：赣州市人民医院）

[1]童学农.血培养、血常规及C-反应蛋白检测在菌血症诊断中的价值[J].中国实用医刊.2013，40（7）：121-122.

[2]赵晋芳.静脉血和末梢血血常规检测结果的差异比较[J].基层医学论坛.2013，17（17）：2261-2262.

[3]马芬，李长春，周文君.530例贫血儿童的血常规检测分析[J].国际检验医学杂志.2013，34（11）：1469-1470.

[4]孙秀山，颜洁，管泽琴.血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用[J].四川医学.2013，34（3）：440-441.