恩替卡韦联合综合护理干预治疗乙肝病毒感染40例

颜 艳，魏文惠，肖慈君

（西南医科大学附属第一医院感染科，四川 泸州 646000）

恩替卡韦联合综合护理干预治疗乙肝病毒感染40例

颜 艳，魏文惠，肖慈君

（西南医科大学附属第一医院感染科，四川 泸州 646000）

目的 探讨恩替卡韦联合综合护理干预治疗乙肝病毒感染的临床疗效。方法 将均给予恩替卡韦治疗的80例乙肝病毒感染患者，根据随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（综合护理干预），各40例，比较两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、乙型肝炎病毒e抗原(HbeAg)转阴率、不良反应发生率和护理后生活质量及满意度。结果 与对照组相比，观察组治疗后ALT复常率、HbeAg转阴率均明显增高，不良反应发生率显著降低（P＜0．05）；护理后生活质量各维度及总分均明显增高（P＜0．05）；对护理服务的满意度明显提升（P＜0．05）。结论 综合护理干预能明显提高恩替卡韦治疗乙肝病毒感染的临床疗效，减少不良反应发生，提升患者生活质量及满意度。

综合护理干预；恩替卡韦；乙肝病毒感染

乙肝病毒感染具有病程长、易反复等特点，多数患者体内存在活跃的病毒复制及肝脏炎症病变，而部分患者发展为肝硬化、肝癌，严重影响着患者的生活质量及身心健康，甚至危及生命[1]。恩替卡韦作为新型核苷类抗病毒药物，能够有效抑制乙肝病毒，减轻肝脏的炎症反应，被广泛应用于乙型肝炎的治疗中[2]。在恩替卡韦治疗过程中，由于患者对乙肝病毒感染的认知不足、较严重的负面情绪、服药依从性较差，都会影响着治疗的临床效果，因此做好恩替卡韦治疗期间的护理干预，可以避免疾病的反复及加重[3]。我院对肝病毒感染患者给予恩替卡韦治疗期间接受综合护理干预，临床疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2012年1月至2014年12月我院80例乙肝病毒感染患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。本研究得到我院医学伦理委员会批准同意，患者及其家属签署知情同意书。所有患者均符合中华医学会感染病学分会制定的相关诊断标准[4]，排除其他类型肝炎病毒感染、其他原因所致的肝功异常者。对照组中，男22例，女18例；年龄22．3～67．5岁，平均（41．3±5．8）岁；病程1．2～14．5年，平均（5．9±2．3）年；乙型肝炎病毒e抗原(HbeAg)阳性23例，阴性17例。观察组中，男23例，女17例，年龄22．4～67．3岁，平均（41．2±5．6）岁；病程1．3～14．8年，平均（6．1±2．5）年；HbeAg阳性24例，阴性16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

两组均口服恩替卡韦片（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H20130061）0．5 mg，每日1次，治疗8个月。对照组采用常规护理，维持病房清洁，保持室内空气清新，指导患者合理饮食，培养良好的生活习惯，完善各项辅助检查，减少探视时间及人数，避免交叉感染。观察组给予以下综合护理干预。

心理护理[5]：主动与患者交流和沟通，针对患者的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，及时心理疏导，缓解其内心压力，使其保持积极、乐观心态面对治疗，讲述成功救助病例，提高战胜疾病的信心。

健康宣教[6]：详细讲解乙肝病毒感染的疾病特点、形成机制、治疗方法、药物治疗期间可能的不良反应，提高患者对疾病相关知识的认知度，使其意识到遵医嘱服药的重要性，从而更好地配合治疗。

用药指导和监督：长期服药过程中，应做好全程监护，及时发现潜在的药物相关问题，根据生化检测结果，遵医嘱给予相应治疗调整，使患者真正意识到不遵医嘱用药的危害性。

出院指导：告知患者恩替卡韦需空腹服用，餐前、餐后2 h服药，定期复查肝功能、血尿常规。

1．3 观察指标与疗效判定标准

比较两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HbeAg转阴率、不良反应发生率，护理后生活质量及满意度。根据生活质量测定量表（EORTC QLQ－C30），评估患者治疗后生活质量，该量表分为5项（包括躯体、角色、情绪、社会、认知），共30个条目，分值越高，代表生活质量越高[7]。根据护理满意度调查表，比较两组患者对护理服务的满意度，回收率为100%，量表总分为100分，其中，80～100分为非常满意、60～79分为满意、低于60分为不满意，满意度＝（非常满意＋满意）／总例数[8]。

1．4 统计学处理

采用SPSS 18．0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用 t检验；计数资料采用率的比较，行卡方检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝40]

表2 两组患者生活质量评分比较（s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（s，分）

注：与对照组护理后相比，＃P＜0．05。

组别观察组对照组时间护理前护理后护理前护理后躯体83．1±4．3 91．3±5．1＃83．2±4．4 85．2±4．7角色65．1±3．3 84．4±3．8＃64．9±2．9 71．3±3．4情绪63．1±3．1 85．6±3．8＃63．2±3．3 71．8±3．4认知81．8±3．3 91．7±4．1＃81．9±3．4 84．6±3．4社会50．9±3．3 62．7±3．7＃51．0±3．1 55．1±3．3总健康状况50．3±4．0 68．7±4．8＃50．2±4．1 53．5±4．5

表3 两组患者对护理服务的满意度比较[例（%），n＝40]

3 讨论

我国乙肝病毒感染率已达57．6%，并且每年新增病例也已超过100万，严重威胁着人们的健康及安全[9]。恩替卡韦作为目前临床常用的治疗乙肝药物，属于核苷类似物药物，具有服用方便、抗病毒能力强等特点，但治疗时间相对较长。随着治疗的进展，容易出现乙肝病毒的耐药性及不良反应，也是治疗中不可避免的难题[10]。因此，恩替卡韦治疗乙肝病毒感染过程中，如何通过有效的护理干预，提高临床疗效，减少治疗期间的不良反应，提高患者的预后质量，成为临床和护理研究的重点。

可针对乙肝病毒感染患者的紧张、焦虑、抑郁、沮丧等负面情绪，及时心理疏导，使其树立战胜疾病的信心，并做好疾病相关知识的健康宣教，提高患者对疾病知识的认知度，从而提高对治疗的依从性，用药期间指导患者合理用药，避免擅自减药、停药现象的发生。本研究中，与对照组相比，观察组治疗后ALT复常率、HbeAg转阴率均明显增高（P＜0．05），不良反应发生率显著降低（P＜0．05），表明综合护理干预能够提高恩替卡韦治疗乙肝病毒感染的临床疗效，提高患者对治疗的依从性。护理人员需要给予患者充分的理解和尊重，尽可能满足患者的正当需求，及时解答患者的疑虑，还需要做好患者家属的思想工作，给予患者更多的关心和支持，鼓励患者多参与集体和社会活动，丰富自己的业余生活；另外，还要不断提高护理人员的业务能力及沟通技巧，给予患者高效、安全、舒适的护理服务，建立良好的护患关系。本研究中，与对照组相比，观察组护理后生活质量各维度及总分均明显增高，患者对护理服务的满意度明显提升（P＜0．05），表明恩替卡韦治疗乙肝病毒感染期间，综合护理干预能够提升患者的生活质量及护理满意度，值得临床推广。

作者简介：颜艳（1965－），女，主管护师，主要从事临床感染护理相关工作，（电子信箱）964063852＠qq．com。

[1]姚盈盈．替比夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎54例的疗效及护理体会[J]．中国药业，2013，22（9）：97－98．

[2]朱喜增，翟玉峰，王江华．恩替卡韦治疗耐阿德福韦酯慢性乙型肝炎的临床研究[J]．中国药业，2014，23（17）：103－105．

[3]马 静．核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎73例临床护理[J]．齐鲁护理杂志，2012，18（4）：70－71．

[4]中华医学会肝病分会．中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J]．中华肝脏病杂志，2011，19（1）：13－24．

[5]陈彩红．整体护理干预对慢性乙肝患者应对方式和自我效能感的影响[J]．齐鲁护理杂志，2015，21（3）：34－35．

[6]陈永凤．护理宣教在恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者中的效果[J]．现代医药卫生，2015，31（15）：2 356－2 357．

[7]李 晖，何宝珍，胡倩倩．综合护理干预对慢性乙肝患者自我效能感和生活质量的影响[J]．海南医学，2015，26（4）：617－619．

[8]杨玉梅，安 华．乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响因素及护理干预分析[J]．中国现代药物应用，2015，9（8）：227－228．

[9]颜 峰．循证护理在乙肝治疗中的应用分析[J]．护理研究，2011，18（16）：129－130．

[10]莫玉娟，葛艳茹．恩替卡韦治疗HbeAg阳性慢性重度乙型肝炎的临床护理观察[J]．中国医药指南，2014，12（13）：328－329．

Entecavir Combined with Comprehensive Nursing Intervention for Treating Hepatitis B Virus Infection in 40 Cases

Yan Yan,Wei Wenhui,Xiao Cijun
(Department of Infectious Disease,The First Affiliated Hospital of Southwest Medical University,Luzhou,Sichuan,China 646000)

Objective To study the clinical efficacy of comprehensive nursing intervention applied in the Entecavir treatment for hepatitis B virus infection．M ethods 80 patients with hepatitis B virus infection treated by entecavir were randomized into the control group (routine nursing)and the observation group(comprehensive nursing intervention)according to the random number method,40 cases in eachgroup．The recovery rate of ALT,HbeAg negative rate,the incidence of adverse reactions,and the life quality and satisfaction degree on post－nursing in two groups were compared．Results Compared with the control group,the recovery rate of ALT and HbeAg negative rate were significantly increased and the incidence of adverse reactions was obviously reduced in the observation group(P＜0．05);the each dimension of life quality and total scores were significantly increased in the observation group(P＜0．05);the patients′satisfaction degree for nusing service was significantly improved in the observation group(P＜0．05)．Conclusion Comprehensive nursing intervention can significantly increase the entecavir treatment efficacy for patients with hepatitis B virus infection,reduce the incidence of adverse reactions,and improve the patients′life quality and satisfaction degree．

comprehensive nursing intervention;entecavir;hepatitis B virus infection

R969．4；R978．7；R473．5

A

1006－4931(2016)03－0119－03

2015－07－28)