奥洛他定及双氯芬酸钠滴眼液联合治疗过敏性结膜炎88例

李 瑶，丁汝新，陈雪艺

（1．新疆医科大学第一附属医院眼科，新疆 乌鲁木齐 830054； 2．新疆喀什地区第一人民医院眼科，新疆 喀什 844000)

奥洛他定及双氯芬酸钠滴眼液联合治疗过敏性结膜炎88例

李 瑶1，丁汝新2，陈雪艺1

（1．新疆医科大学第一附属医院眼科，新疆 乌鲁木齐 830054； 2．新疆喀什地区第一人民医院眼科，新疆 喀什 844000)

目的 观察奥洛他定滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗各种类型过敏性结膜炎的临床疗效。方法 将过敏性结膜炎患者176例随机分为对照组和观察组，各88例。观察组使用奥洛他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗，对照组单用奥洛他定滴眼液治疗，分别于治疗前与治疗后7，14 d比较患者症状与体征的变化，评价疗效。结果 治疗7 d后，观察组和对照组有效率分别为69．32%与48．86%，治疗14 d后分别为88．64%及71．59%，观察组均显著高于对照组(P＜0．05)。结论 奥洛他定联合双氯芬酸钠滴眼液对过敏性结膜炎疗效较好。

奥洛他定；双氯芬酸钠；过敏性结膜炎

过敏性结膜炎是临床常见眼表过敏性疾病，主要症状是眼痒、有异物感，结膜充血、水肿、上睑结膜乳头和滤泡是常见体征，临床分为常年性过敏性结膜炎、季节性过敏性结膜炎、春季角结膜炎、巨乳头性结膜炎、特应性角结膜炎[1]。由于人们频繁使用隐形眼镜和眼部化妆品，以及污染加重等因素，使眼睛更易接触到过敏性物质，导致过敏性结膜炎的发病率呈明显上升趋势[2]。笔者观察并探讨了奥洛他定滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗各种类型过敏性结膜炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2014年8月至2015年7月我院诊治的过敏性结膜炎患者176例，诊断均符合过敏性结膜炎相关诊断标准[3]，并均自愿参与本次研究并签署知情同意书，经医院医学伦理委员会批准。所有患者随机分为对照组和观察组，各88例。观察组中，男45例，女43例；平均年龄（39．3±0．6）岁。对照组中，男41例，女47例；平均年龄（39．5±0．4）岁。两组过敏性结膜炎类型分布见表1。两组患者的基本资料比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

表1 过敏性结膜炎患者的类型分布情况[例(%)，n＝88]

1．2 方法

观察组采用盐酸奥洛他定滴眼液（爱尔康中国眼科产品有限公司，国药准字H20110005，规格为每支 5 mL∶5 mg）与双氯芬酸钠滴眼液（湖北远大天天明制药有限公司，国药准字 H20053404，规格为每支0．4 mL∶0．4 mg）联合治疗，盐酸奥洛他定滴眼液2次／日、1～2滴／次，双氯芬酸钠滴眼液4次／日、1滴／次，两药间隔5 min使用。对照组单用盐酸奥洛他定滴眼液，2次／日，1～2滴／次。两组均连续用药14 d。

1．3 疗效判定标准

于治疗前和治疗后7 d和14 d，分别采用患者问卷自评和医生临床评价的方式评价眼部症状和眼部体征[4]。评分表中各项指标依据眼部病情严重程度分为无0分，轻度1分，中度2分，重度3分，各项指标评分之和即为患者的症状和体征得分。患者的症状和体征得分之和为总得分，总得分越低，疗效越好。疗效判定标准：无效为复查时患者的眼部症状和体征与用药前相比，总得分不变或增加；有效为复查时患者的眼部症状和体征与用药前相比，总得分减少不到40%；显效为复查时患者的眼部症状和体征与用药前相比，总得分减少40%以上；治愈为复查时患者症状和体征均消失，总得分为0。以前三者合计总有效。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表2和表3。

表2 两组患者症状和体征总得分比较（s，分，n＝88）

表2 两组患者症状和体征总得分比较（s，分，n＝88）

注：与对照组比较，*P＜0．05。

组别观察组对照组P P＜0．05＜0．05治疗前23．54±2．65 22．18±3．39治疗后7 d 7．91±3．27*12．76±2．83 t值33．16 23．82＜0．05＜0．05治疗后14 d 1．85±3．16*7．93±3．51 t值39．37 28．65

表3 两组患者临床疗效比较[例(%)，n＝88]

3 讨论

过敏性结膜炎是外界过敏原刺激结膜引起的一种超敏性免疫反应，发病率高达20%[5]。一般治疗是尽快脱离过敏原，避免与可能的过敏原接触，如注意眼部卫生、避免花粉入眼、停戴隐形眼镜等[6－7]。目前，临床常用药物主要有组胺受体阻断剂、糖皮质激素、血管收缩剂、非甾体类消炎药及肥大细胞稳定剂[8－10]。但糖皮质激素类滴眼液长期使用有较多不良反应，如白内障、青光眼等，而肥大细胞稳定剂见效慢[11]，且季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜炎需常用药。故临床治疗过敏性结膜炎需使用见效快、不良反应少的药物。

奥洛他定是组胺H1受体拮抗剂，治疗过敏性结膜炎有双重效果，既有抗组胺作用，又可抑制肥大细胞，减少组胺的分泌量，且能抑制各种类型过敏性化学介质的释放，如黏附因子、白三烯及多种细胞因子[12－14]。奥洛他定能缓解过敏性结膜炎的症状，降低复发，但单用对一些严重的过敏性结膜炎药效迟缓，治疗有效率较低[13]。本研究结果显示，对照组患者治疗后的症状与体征的总评分缓慢下降，治疗后7 d总有效率为48．86%，治疗后14 d，总有效率也仅为71．59%，可见单用使用奥洛他定可减轻过敏性结膜炎的一些症状，但见效慢，部分患者用药14 d也未能治愈。双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药，为中效抗炎药，可抑制花生四烯酸的活性，通过阻断花生四烯酸转化来降低其在细胞内的浓度，同时也能降低嗜酸性粒细胞的活性，从而减少过敏性化学介质的产生及对患者眼部所造成的损害。不仅如此，双氯芬酸钠还可稳定细胞膜，因而能显著缓解灼烧、瘙痒等症状[14－16]。对于过敏性结膜炎患者，两药联用起效更快。本研究中，观察组治疗后7 d和14 d的总有效率均明显高于对照组（P＜0．05），表明奥洛他定滴眼液联用双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎具有协同增效作用，可明显提高治疗有效率，减少用药时间。

综上所述，奥洛他定滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗各种类型过敏性结膜炎安全有效，还可提高总有效率，值得推广。

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Olopatadine Combined with Diclofenac Sodium Eye Drops for Treating Allergic Conjunctivitis in 88 Cases

Li Yao1,Ding Ruxin2,Chen Xueyi1
(1．Department of Ophthalmology,The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Wulumuqi,Xinjiang,China 830054; 2 Kashi First People′s Hospital,Kashi,Xinjiang,China 844000)

Objective To evaluate the clinical efficacy of olopatadine combined with diclofenac sodium eye drops for the treatment of allergic conjunctivitis．M ethods 176 patients with allergic conjunctivitis were chosen and divided into two groups:the observation group (n＝88)treated with olopatadine and diclofenac sodium;the control group(n＝88)just received olopatadine．The symptoms and signs were observed at the 7 d and 14 d before and after the treatment,respectively．The clinical efficiency were evaluated．Results Efficacy rate of the 7 d after administration of the observation and control group were 69．32% and 48．86%,and 14 days after administration were 88．64% and 71．59%,respectively(P＜0．05)．Conclusion Olopatadine combined with diclofenac sodium treatment significantly improves the efficacy of patients with allergic conjunctivitis．

allergic conjunctivitis;olopatadine;diclofenac sodium

R969．4；R988．1

A

1006－4931(2016)03－0116－03

李瑶（1984－），女，硕士研究生，住院医师，主要从事临床眼科工作，（电话）0991－4362974；陈雪艺（1960－），女，硕士研究生，主任医师，主要从事临床眼科工作，本文通讯作者，（电话）0998－2962750。

2015－08－14)