盐酸氨溴索治疗慢阻肺并急性肺部感染的临床效果观察

徐向荣

摘 要：目的：探究盐酸氨溴索在慢阻肺合并急性肺部感染上的治疗效果。方法：择取2013年2月到2015年8月期间前来笔者所在医院就诊的慢阻肺合并急性肺部感染患者共50例，按照不同治疗方法分组：25例接受吸氧与抗生素常规治疗的患者归入对照组，25例加用盐酸氨溴索的患者归入研究组。对比两组患者的治疗结果。结果：无论是咳嗽、多痰等症状的改善状况还是治疗总有效率，研究组均要优于对照组，统计学有差异（P<0.05）。结论：对于慢阻肺合并急性肺部感染患者而言，使用盐酸氨溴索可以有效改善其症状，且不会出现严重不良反应，临床兼具安全性与有效性。

关键词：急性肺部感染；慢性阻塞性肺病；盐酸氨溴索；临床效果

因各种复杂原因而导致气道中的气流出现不完全可逆性的受限，肺功能因此而受到破坏，这种疾病便是所谓的“慢阻肺”[1]。这种疾病常见于老年群体，据我国的某项流行病学调查可知，40岁以上的中老年人种有8%患有慢阻肺，而70岁以上的高龄患者其患病率则达到了26%～32%左右，对于80岁以上的老年群体而言更是致使其死亡的重大因素之一[2]。对于这种已经被列为公共卫生问题的疾病，临床多以提高肺功能、缓解其气道阻塞为主要治疗方向。本文试对慢阻肺合并急性肺部感染的患者使用盐酸氨溴索，并探究其具体疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2013年2月到2015年8月期间前来笔者所在医院就诊的慢阻肺合并急性肺部感染患者共50例，分组：25例接受吸氧与抗生素常规治疗的患者归入对照组，25例加用盐酸氨溴索的患者归入研究组。研究组：男性患者18例，女性患者7例；年龄最小45岁，最大75岁，平均（59.87±12.18）岁；病程：短则4个月，多则8个月，平均（6.32±1.01）个月。对照组：男性患者16例，女性患者9例；年龄最小46岁，最大74岁，平均（59.61±11.99）岁；病程：短则5个月，多则8个月，平均（6.84±1.12）个月。两组患者就上述基本资料而言并无统计学差异（P>0.05），可行统计学对比。

1.2 方法

为对照组患者先行使用常规方法治疗，具体为：提供氧气吸入，使用抗生素遏制急性肺部感染，以支气管扩张剂缓解其气道受限症状。

对于研究组患者，入院后先进行同对照组同样的常规治疗，之后为其加用盐酸氨溴索，用法用量为：静脉滴注，每日30mg x 2次，7天一疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

以国家卫生部下发的《祛痰止咳药物临床指导原则》为疗效判定标准，用以判定咳嗽、痰、肺啰音等症状的变化[3]。

（1）显效：咳嗽显著减轻，痰量减少到几近消失，肺啰音已经由满布改善到偶闻；

（2）有效：肺啰音和咳嗽明显减轻，痰量有了明显的减少但依然存在少量；

（3）无效：肺啰音更加严重，咳嗽与痰性质加重或无好转。

※总有效率即有效率、显效率之和。

1.3.2 症状评分

按照症状的从轻到重分别计1～4分[4]：

（1）1分为无症状；

（2）2分为症状轻微、间断，对生活无影响；

（3）3分为中度症状；

（4）4分为重度症状，相关症状持续发作，对睡眠与工作都造成了明显影响。

1.4 统计学方法

参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P<0.05，则表明分组效果具有明显差异。

2 结果

2.1 症状评分

见表1，治疗前，研究组在症状评分上与对照组相近低，统计学无差异（P>0.05）；治疗后，研究组的评分相比于对照组更低，统计学有差异（P<0.05）。

表1 症状评分对比（ ±s）

2.2 疗效

见表2，研究组疗效为92%，对照组疗效为64%，研究组在疗效上远远优于对照组，统计学有差异（X2=5.71，P=0.02<0.05）。此外，两组均无严重不良反应，统计学无差异（P>0.05）。

表2 疗效的组间对比（n，%）

3 讨论

作为呼吸系统疾病中极为常见的一种临床病症，慢阻肺常发生于身体机能显著衰退的高龄老年患者，这类患者因免疫功能较为低下，所以较年轻人有更高的感染率[5]。患者在患病后会出现咳嗽、多痰、呼吸困难等病症，即使治疗及时也可能在之后反复发作，因此会导致患者肺功能发生进行性衰退。患者呼吸功能被削弱，心、脑、肾等重要器官也会因缺氧而出现功能性衰竭，故该病具有较高的死亡率[6]。对于老年患者而言，在患有慢阻肺的同时还患有其他慢性疾病，如急性肺部感染，患者会因痰液变黏、痰量增多而出现呼吸道阻塞或窒息等现象。为了挽救患者生命，应对症给予治疗，排出痰液等分泌物，扩张支气管以改善其气道受限问题。

本研究所选取的盐酸氨溴索便是一种可以抑制痰液分泌、扩张气道的药物。首先，患者服药后，肺泡表面的活性物质将会被激活，肺泡萎缩得到了预防和控制，支气管的反应性症状不再出现，肺功能也将得到改善；其次，患者服药后，组织胺、白三烯等物质的合成受到抑制，炎性介质不再被释放出来，呼吸系统得到了保护，患者于炎性反应上会有显著减轻；最后，盐酸氨溴索可以使呼吸道平滑肌变得更加松弛，有效扩张支气管，使气道保持畅通状态[7]。正因为有如上药效机制，再加上常规治疗中抗生素等药物的应用，所以盐酸氨溴索对于慢阻肺合并急性肺部感染有着显著的治疗效果。其治疗效果可从本研究结果得到证实，研究组92%的疗效远超对照组64%的疗效，且其治疗后的症状评分较本组治疗前、对照组治疗后均有显著的差异（P<0.05）。

结语：

盐酸氨溴索可以有效缓解临床相关症状，患者不必担心严重不良反应出现，既安全又有效，临床可作广泛应用。

参考文献

[1]蒋永均.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床观察[J].中国老年保健医学，2014，12（05）：36-38.

[2]王汉杰.盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析[J].中外医疗，2015，1（06）：123-124.

[3]樊彩云，刘向文.盐酸氨溴索治疗慢阻肺并急性肺部感染的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，1（06）：5.

[4]杨俊川.用盐酸氨溴索对老年COPD合并急性肺部感染患者进行治疗的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（13）：187-188.

[5]瞿丰萍.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床效果评价[J].中国实用醫药，2015，10（34）：107-108.

[6]Engels E A， Pfeiffer R M， Fraumeni J F， et al. Spectrum of Cancer Risk among U.S. Solid Organ Transplant Recipients： The Transplant Cancer Match Study[J]. Jama， 2011， 306（17）：1891–1901.

[7]邢亚恒，史广超，李景钊，等.咳露口服液联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期（AECOPD）80例疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（02）：42-43.