探讨奥美拉唑静滴用于小儿上消化道出血治疗的临床效果

任智星

(太原广播电视大学，山西 太原 030024)

探讨奥美拉唑静滴用于小儿上消化道出血治疗的临床效果

任智星

(太原广播电视大学，山西 太原 030024)

目的：总结小儿上消化道出血救治中使用奥美拉唑的效果并进行评价。方法：筛选2014年10月～2016年6月因上消化道出血于某院救治的患儿78例，随机分为两组，雷尼替丁组37例选择静滴给药雷尼替丁，奥美拉唑组41例则选择静滴给药奥美拉唑，评估两种药品治疗效果。结果：奥美拉唑组有效率高于雷尼替丁组数值(P<0.05)；雷尼替丁组不良反应率高于奥美拉唑组数值(P<0.05)。结论：选择静滴给药奥美拉唑的形式对小儿上消化大出血患者进行救治，可提升患儿救治有效率，有推广必要性。

儿科；雷尼替丁；奥美拉唑；静滴；上消化道出血

作为儿科多见症，小儿上消化道出血大多病情危急，不仅存在急性贫血风险，而且还可能会导致患儿死亡，必须及时、有效地止血，以改善患儿预后[1]。对于急性上消化道出血的患者，应积极采取防治措施，加强对其生命体征的监视，开放静脉通道，药物治疗的原则一般要先进行止血以及抑酸[2]。临床救治上消化道出血时，多以抑酸剂为首选，该药品可有效防止胃酸大量分泌，实现止血目标，雷尼替丁以及奥美拉唑均为抑酸剂类药品中常见种类。为探究小儿上消化道出血救治中奥美拉唑的疗效，本次研究选取78例因上消化道出血于本院救治的患儿进行对照研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2014年10月～2016年6月因上消化道出血于某院救治的患儿78例，依据不同治疗药物予以分组。对照组37例静滴雷尼替丁，女17例，男20例；年龄0.2～10岁，平均(5.1±1.2)岁。研究组41例静滴奥美拉唑，女18例，男23例；年龄0.3～11岁，平均(5.2±1.0)岁。两组患儿相关疾病信息差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿都接受补液治疗与支持治疗，雷尼替丁组给予患儿静滴给药雷尼替丁，用药量为7.0 mg/kg，2次/d。此外，奥美拉唑组给予患儿静滴给药奥美拉唑，用药量为0.7 mg/kg，2次/d。两组用药时长均为7 d。

1.3 统计学方法

1.4 疗效标准

a) 救治效果。显效：用药24 h内，患儿已成功止血；有效：用药24～72 h内，患儿成功止血；无效：用药72 h后，患儿仍有出血问题发生[3]。治疗有效率=(显效+有效)/本组例数×100%。b) 观察两组用药后不良反应情况。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较(见表1)

表1 两组治疗效果比较 例

如表1所示，雷尼替丁组治疗总有效率为72.97%，低于奥美拉唑组(χ2=15.41，P<0.05)。

2.2 两组不良反应发生率比较(见表2)

表2 两组不良反应情况比较 例

如表2所示，雷尼替丁组不良反应发生率为18.91%，高于奥美拉唑组(χ2=21.06，P<0.05)。

3 讨论

小儿消化道出血属于儿科常见的高危疾病，其主要指患儿的十二指肠、胃、食管等黏膜出血溃疡或糜烂引起出血，病情变化迅速，对患儿生命威胁大[4]。在治疗消化道出血的药物中，质子泵抑制剂起到重要作用，具有显著的疗效，奥美拉唑是一种胃壁细胞氢离子泵抑制剂，在进入患者体内之后，可以在壁细胞中聚集，并利用酸性环境变成活性状态，其对于胃壁的细胞中存在的ATP酶等具有抑制作用，但这种抑制作用会由于其剂量的不同而产生差异。急性上消化道出血的中非门脉高压导致的急性上消化道出血发病机制多为胃酸的损害，并且体液、血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用只有在PH>6.0时才能有效发挥；相反，在胃酸pH≤5.0的胃液中新形成的凝血块会迅速被消化，故减少或抑制胃酸的分泌，祛除损害因素，才能达到良好的止血目的。单纯的止血药对胃酸无影响，故止血效果差，且止血药可能影响血液流变学，儿童、老人患者应用止血药应慎重。常用药H2受体阻滞剂如法莫替丁仅能部分抑制胃酸分泌，特别是不能控制餐后及五肽胃泌素刺激的胃酸分泌，故止血效果不如质子泵抑制剂，因为质子泵抑制剂抑制了胃酸分泌的最后环节；具有强而有效的抑酸效果，奥美拉唑是新型质子泵抑制剂，在临床使用中未发现不良反应，而H2受体阻滞剂有白细胞减少的不良反应，在临床用药时应引起重视。

王向辉等[4]发现，小儿上消化道出血极易伴发黑便以及呕血等问题出现，其体液诱导系统以及血小板均会发挥止血功效，所以救治小儿上呼吸道出血时，重点是提升患儿胃部组织中PH值，选择雷尼替丁以及奥美拉唑均可达到该目标。雷尼替丁表现出高选择性特征，除了可防止胃酸成分大量分泌外，还可有效控制机体胃酸成分以及胃酶成分的整体活性。尽管如此，静滴给药雷尼替丁时，若用药量较低，难以提升胃部组织中PH值，同时也无法实现止血效果。与之对照，奥美拉唑表现出“弱碱性”特征，对机体胃壁细胞组织中的H+泵会产生抑制作用，当患儿用药后，药品会对壁细胞表面的H+-K+-ATP酶产生充分抑制作用，在提升机体胃黏膜组织防御功能的基础上，还能对其消化道中的黏膜组织进行充分保护，从而避免胃酸大量分泌[5]。不仅如此，奥美拉唑发挥药效后，其抑酸作用的持续时间可达到1 d左右，不仅抑酸能力较强，而且疗效持久，可加快血小板组织的聚集速率，同时还能促使血凝块出现，有助于提升止血质量[6]。此研究两组入选对象分别接受救治后，奥美拉唑组救治有效率95.12%(39/41)，优于雷尼替丁组的72.97%(27/37)(P<0.05)；同时奥美拉唑组41例中不良症状出现率2.44%(1/41)，雷尼替丁组37例中出现率18.91%(7/37)(P<0.05)。

综上所述，对小儿上消化大出血患者进行救治时，建议选择静滴给药奥美拉唑，该给药措施可提升患儿救治有效率，同时还能提升用药程序安全性，有推广必要性。

[1] 李 蓓．奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床诊治[J]．吉林医学，2010，36(31)：6686.

[2] 华 锋，唐建新．奥曲肽联合奥美拉唑治疗小儿急性上消化道出血的效果研究[J]．中国医药指南，2012，20(10)：497-498.

[3] 徐军鹏,胡国豪.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性肝硬化消化道出血临床效果与安全性观察[J].现代实用医学,2014,26(8):984-985.

[4] 王向辉,张欢欢,李小芹,等.奥美拉唑治疗小儿消化道出血的临床效果探索[J].中国医药指南,2014,12(14):207-208.

[5] 黄 海,任 璐,李慧雯,等.探讨奥美拉唑治疗小儿消化道出血40例临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(23):111-112.

[6] 谭安琦,唐茂生,石 帆,等.奥美拉唑、立止血联合思密达治疗60例新生儿消化道出血临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(12):2734-2735.

本文编辑：王 霞

任智星，女，助教，从事医学教学工作

R725.7

B

1671-0126(2016)03-0044-02