接种狂犬疫苗前小伤口简易冲洗器具配合使用新洁尔灭对提高患者伤口冲洗效率的研究

赵娟，韩晓燕，王丽娟，张苒青，苗东滨

（哈尔滨市第四医院，哈尔滨150001）



接种狂犬疫苗前小伤口简易冲洗器具配合使用新洁尔灭对提高患者伤口冲洗效率的研究

赵娟，韩晓燕，王丽娟，张苒青，苗东滨

（哈尔滨市第四医院，哈尔滨150001）

摘要：为评估接种狂犬疫苗前小伤口简易冲洗器具对患者伤口冲洗效率的影响以及新洁尔灭在冲洗使用中的效果评价，将我院2015年12月8日——2016年2月1日需要注射狂犬疫苗的600例小伤口患者，随机分成2组，实验组使用简易器具进行冲洗，对照组采用水龙头常规冲洗方法，两组的弱碱性清洁剂均选用0.1%的新洁尔灭。狂犬疫苗使用前小伤口冲洗选择简易器具的患者短时间内得到处理，清洗时间均能达到超过15min的要求，多名患者可以同时进行，并且一名医护人员可以对多名患者进行操作，对照组常规方法冲洗患者等待处理时间长，操作不方便。新洁尔灭的配置时间较短，缩短患者等待处理时间。说明使用小伤口处理简易器具方便易行，配合使用新洁尔灭冲洗能在最短时间内对伤口进行彻底冲洗，达到事半功倍的效果。

关键词：狂犬疫苗；冲洗；简易器具；0.1%新洁尔灭

人被狗、猫等温血动物咬伤或抓伤后极易感染狂犬病毒(RABV)而得狂犬病，特征性临床症状为恐水症、畏光、狂躁、吞咽困难等症状。本病死亡率几乎为100%，是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病之一［1］。据研究，人感染狂犬病病毒后，病毒先定植肌肉组织，继而侵入人体中枢神经组织，侵入神经组织后，人体产生的抗狂犬病抗体将不再起作用［2］，并易引起急性致死。因此，伤口暴露后立即清洗消毒，在RABV尚未侵入人体组织前除掉，意义非常重大。曾调查过12例被狂犬咬伤后注射过狂犬疫苗但仍然死亡的病例，发现他们均未及时正确处理伤口［3］。

1　方法

本次研究选择我院2015年12月8日——2016年2月1日需要注射狂犬疫苗的600例小伤口患者，年龄在20～50岁，随机分成2组，实验组使用简易器具进行冲洗，对照组采用水龙头常规冲洗方法，两组的弱碱性清洁剂均选用0.1%新洁尔灭。采用清水和0.1%新洁尔灭交替冲洗15min以上。狂犬病暴露分为三级。本实验每组的暴露级别均选择Ⅱ级和Ⅲ级,见表1，二者暴露级别无显著差异，其中Ⅲ级患者排除严重的开放性伤口。

表1两组暴露级别比较Tab.1 Comparison of exposure levels of two groups

表2处理时间与冲洗方法的关系Tab.2 Relationship between processing time and washing method

实验组选用简易冲洗器具进行冲洗，简易冲洗器具选择三通输液器改制而成，输液器的双插头分别插入装好配置好浓度为1%的新洁尔灭和清水的500mL营养袋里，营养袋挂在输液架上，输液器针头拔掉，只留输液管可以对患者进行冲洗操作。对照组则选用常规水龙头冲洗方法，患者伤口进行彻底冲洗后需要进一步的消毒处理和及时注射狂犬疫苗，本研究对两组患者就医后彻底冲洗后得到处理所需的时间与冲洗方法进行了统计，数据见表2。

2　结果

从表2中可以看出，实验组使用简易冲洗器具的患者得到处理的时间明显要比对照组使用常规水龙头冲洗的患者得到处理的时间要短。

3　讨论

分析出现该结果的原因，简易冲洗器具有可控双阀门，患者可以自行操作进行交替冲洗，多个患者可以同时进行操作。对照组患者选用常规水龙头冲洗方法等待处理时间由当时就诊患者人数而定，如果同时就诊患者较多，则需排队等待水龙头冲洗。另外，配置20%的肥皂水需要提前浸泡肥皂，与之相比，配置1%的新洁尔灭更简便易行，配置时间短，二者配合使用大大缩短了患者得到处理的时间，尤其是夜诊患者人数较多、医护人员不足的情况，可提高患者伤口冲洗效率。

综上所述，狂犬病暴露后必须严格按WHO狂犬病暴露分类及处理原则［4］以及我国《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》的要求，及时对受伤部位彻底清洗、消毒处理并及时接种疫苗。及时、彻底清洗是有效预防狂犬病发生的必要关键措施，使用简易冲洗器具配合使用1%的新洁尔灭能明显提高患者伤口冲洗效率，值得临床推广。

参考文献：

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Research of Small Wounds Treated with Simple Washing Appliance Combined with Bromogeramine before Vaccinating Rabies Vaccine in Improving Patients' Wound Irrigation Efficiency

ZHAO Juan, HAN Xiao-yan, WANG Li-juan, ZHANG Ran-qing, MIAO Dong-bin
(The Fourth Hospital of Harbin, Harbin 150001, China)

Abstract:To evaluate the effect of small wounds with simple washing appliance before vaccinating rabies vaccine on wound irrigation efficiency and effectiveness evaluation of bromogeramine in irrigation, 600 patients with small wounds need to vaccinating rabies vaccine in our hospital from December 8, 2015 to February 1, 2016 were randomly divided into two groups, experimental group were washing with simple appliance, conventional tap washing was used for control group, 0.1% bromogeramine was chosen as the alkalescence detergent of two groups. Small wounds patients treated with simple appliance before vaccinating rabies vaccine were processed in a short time, cleaning time can meet the requirements of more than 15 minutes, several patients can be treated simultaneously, and a medical staff can be treated with a number of patients, while patients waiting time for processing was long in control group, and was not convenient to operate. Configuration time of bromogeramine is shorter, which can shorten the waiting time of patients. It indicates that using simple appliance to treat small wounds is convenient, and combining with bromogeramine can thoroughly rinse the wound.

Key words:Rabies vaccine; Washing; Simple appliance; 0.1% bromogeramine

收稿日期：2016- 01- 04

中图分类号：R473.5

文献标志码：A

文章编号：1674- 8646（2016）03- 0022- 02