糖尿病合并冠心病患者PCI介入治疗的临床研究

张灵娟，陈珊珊洛阳市第三人民医院介入手术室，河南洛阳　471002



糖尿病合并冠心病患者PCI介入治疗的临床研究

张灵娟，陈珊珊
洛阳市第三人民医院介入手术室，河南洛阳471002

[摘要]目的分析PIC介入手术对于糖尿病合并冠心病疾病的治疗效果，进一步的完善PIC介入手术治疗方式，给予糖尿病合并冠心病患者更好的手术治疗。方法该研究选取了2014年1月20日—2015年10月26日期间于该院就诊的冠心病患者30例进行分析，其中合并糖尿病患者有15例，对糖尿病合并冠心病患者实施PIC介入手术，并将其作为治疗组；对另外15例单纯患有冠心病的患者同样实施PIC介入手术，并设置为对照组，观察两组患者手术后的疗效与恢复状况。结果治疗组术后出现了弥散性与C型//多支病变，单纯冠心病患者的出现的病变类型则为B型病变与单支病变，[1]同时，对两组患者支架后扩张、直接支架植入、支架重叠、平均病变长度、术前参考直径、平均手术时间以及无复流进行了对比分析，其差异（P＜0.05）符合统计学原理。结论采用PIC介入手术对糖尿病合并冠心病患者进行治疗存在难度大、病变范围大以及并发症多等问题，因此，采用此法进行治疗必须要严密监控患者各项生病指标变化，对基础性病变和并发症进行科学的预防和治疗，但是在糖尿病合并冠心病疾病的治疗方式中，PIC介入手术与其它方式在疗效上并无太大差异，可以进行推广。[2]

[关键词]糖尿病；冠心病；PIC手术

糖尿病和冠心病疾病是现代人类中常见的疾病类型之一，而且多发于高年龄段的人群，这种合并疾病属于慢性病类型，但是对患者生活和工作的影响都比较大，且此合并性疾病在临床当中的最佳治疗方式一致存在较大的争议，多种治疗方式在临床当中所显示出来的效果存在很大差异，而且因人而异。近年来，PIC介入手术在此疾病的临床治疗当中收效甚好，但同样存在一些争议，对比，笔者采集了30例患者作为本体进行了研究分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究选取了2014年1月—2015年10月期间于该院就诊的冠心病患者30例进行分析，其中合并糖尿病的患者有15例，其年龄在56～70岁之间，平均年龄为（64.3±2）岁，男性与女性患者的比例为2：1，病程为12～20年之间，将其作为治疗组；其余单纯冠心病患者共15例，其年龄在60～75岁之间，平均年龄为（66.5± 1.3）岁，男性患者于女性患者比例为1.5:1，病程在15～18年之间，将其作为对照组。两组患者在年龄、病情、病程等方面的差异无统计学意义。（P＞0.05）[3]

1.2方法

两组患者均采用PIC介入手术进行治疗。30例患者入院就诊后均采取了降糖降压治疗，术前温水送服阿司匹林和氯吡格雷，用量分别为100 mg、75 mg。[4]冠状动脉造影选择左右冠状动脉造影，其中左冠状动脉造影投射体位为六个，右冠状动脉投射体位为两个，部分差异性病情（造影不清晰者）酌情增加造影投射体位，采用肉眼以及QCA（定量冠状动脉测量）观察和评价患者血管狭窄程度。多支病变判定标准为有两支及以上受累血管。若只有一支受累血管，且病变长度超过2 cm，[5]则视为一支多处病变，若大部分或全部血管纤细僵硬、弯曲迂回明显则评价为弥漫性病变，按照ACC/ AHA协会标准，将病变类型划分为A/B/C三种。同时，30例患者入院后空腹采集了血糖、胆固醇、（HDL-C）、甘油三酯、A（Apo-A）、血压以及B（Apo-B）[6]等指标检测，并采集了患者吸烟史、体重、肥胖指数以及身高的数据。

1.3观察指标

观察并采集患者支架后扩张、直接支架植入、支架重叠、平均病变长度、术前参考直径、平均手术时间以及无复流情况[7]。

1.4统计方法

2　结果

2.1非冠状动脉造影比较

采集治疗组与对照组患者的年龄、血压状态、吸烟史、肥胖指数以及TG、HDL-C、APO-B、LEVF数据进行分析比较，[9]各方面差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如下图所示：

2.2两组患者病变特点比较

观察组患者病变支数主要是两支，病变类型主要是A型病变，而对照组患者的病变支数分布比较平均，病变类型则主要以B型为主，[10]详情如下图所示。

表1　两组各方面数据分析比较

表2　两组患者病变分析比较

3　讨论

糖尿病合并冠心病疾病的治疗在临床的各类型治疗方式中并没有太大的差异，先相比之下，PIC介入手术治疗方式的疗效可见一斑，适合在临床治疗当中进行推广。[11]在临床的治疗当中，冠心病疾病的病变部位一般存在于心外膜的冠状动脉当中。而糖尿病患者的病变则主要存在于微循环和心肌中，那么糖尿病合并冠心病疾病的治疗难度就比较大，因为病变分布更广，类型也更加复杂，[12]采用PIC介入手术进行治疗，必须要先针对患者的基础性疾病进行治疗，选择支架必须作为严谨慎行。该研究的治疗过程中，医护人员对患者的各项生病治疗都进行了严密的观察和记录，能够及时的注意到患者术后的病情变化，[13]术前还对患者血压和血糖进行了有效的控制，为手术的进行提供了一定的基础和便利。总体来讲：采用PIC介入手术对糖尿病合并冠心病患者进行治疗存在难度大、病变范围大以及并发症多等问题，因此，采用此法进行治疗必须要严密监控患者各项生病指标变化，对基础性病变和并发症进行科学的预防和治疗，但是在糖尿病合并冠心病疾病的治疗方式中，[14]PIC介入手术与其它方式在疗效上并无太大差异，可以进行推广。

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Diabetic coronary heart disease（CHD）patients with PCI intervention of clinical research

ZHANG Ling-juan，CHEN Shan-shan
Luoyang third people's hospital of involvement in the operating room Zip code ,He nan luoyang470112，China

[Abstract]objective to analysis the PIC intervention effect of surgery for the treatment of diabetic coronary diseases, further perfect the PIC interventional treatment, give better surgical treatment for diabetic coronary heart disease patients. Methods this study selected the 2014.01.20-2015.10.26 in our hospital during the period of 30 patients with coronary heart disease were analyzed, and the 15 patients with diabetes mellitus, PIC interventional surgery in patients with diabetic coronary heart disease, and use it as a treatment group; For another 15 cases of patients with coronary heart disease alone same PIC in surgery, and is set to the control group, observed the curative effect of two groups of patients after surgery and recovery situation. Results treatment group in the diffuse and postoperative C / / multivessel lesions, pure appear in patients with coronary heart disease（CHD）lesion types for type B lesions and single lesion,[1]at the same time, the two groups of patients after stent expansion, direct stenting, overlapping stents, average length of lesion, preoperative reference diameter, average operation time, and no reflow has carried on the comparative analysis of the difference（P＜0.05）in conformity with the principle of statistics. Conclusion the PIC in surgical treatment of diabetic patients with coronary heart disease is difficult, many problems such as large range of lesions and complications, therefore, using this method to treat the sick indexes changes of the patients must be closely monitored, the basic pathological changes and scientific prevention and treatment of complications, but in diabetic coronary heart disease（CHD）in the treatment of the disease, the PIC with the rest of the way on the effect of intervention operation is not too big difference, can be promoted.[2]

[Key words]Diabetes; Coronary heart disease（CHD）. PIC surgery

收稿日期：（2015-12-21）

[作者简介]张灵娟（1975.10-），女，河南洛阳人，大专，主管护师，研究方向：心血管介入。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.129

[中图分类号]R4

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（b）－0129-03