中药浴配合手足按摩治疗糖尿病周围神经病变效果分析

邱瑜长春市中心医院康复科，吉林长春　130000



中药浴配合手足按摩治疗糖尿病周围神经病变效果分析

邱瑜
长春市中心医院康复科，吉林长春130000

[摘要]目的探讨和研究中药浴配合手足部穴位按摩对糖尿病性周围神经病变（DPN）的治疗效果。方法将60例糖尿病性周围神经病变患者平均分成两组，对照组使用常规药物进行治疗，实验组在使用常规药物进行治疗的基础上，使用中药浴配合手足部穴位按摩法进行治疗12周，并将两组治疗效果进行比较。结果在总有效率上，实验组为90.0%，优于对照组（66.7%，P＜0.05）；对照组和实验组的神经传导速度在治疗后全部得到明显改善（P＜0.05），且实验组患者的神经传导速度改善程度明显优于对照组（P＜0.05），组间差异有统计学意义。结论使用中药浴配合手足部穴位按摩手法，促进糖尿病性周围神经病变治疗效果，明显好于使用单纯的西药治疗方法，值得临床推广。

[关键词]糖尿病性周围神经病变；中药浴；手足穴位按摩

Effect of Traditional Chinese Medicine Bath Combined with Hand Foot Massage on Diabetic Peripheral Neuropathy

QIU Yu
Department of Rehabilitation, Changchun City Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

[Abstraot] Objective To investigate the therapeutic effect of acupoint massage on diabetic peripheral neuropathy（DPN）in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods 60 patients with diabetic peripheral neuropathy were divided into two groups, the control group was treated with conventional drugs, the experimental group was treated with conventional drugs, and the treatment of 12 weeks, and the two groups were compared with the traditional Chinese medicine bath with hand and foot massage. Results In total effective rate, the experimental group was 90%, better than the control group （66.7%, P＜0.05）; the nerve conduction velocity in the control group and the experimental group were significantly improved （P＜0.05）, and the nerve conduction velocity in the experimental group was significantly better than the control group（P＜0.05）, the difference was statistically significant. Conclusion Using traditional Chinese medicine bath with hand foot and foot massage to promote the treatment effect of diabetic peripheral neuropathy, significantly better than the use of simple western medicine treatment, it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Diabetic peripheral nerve disease; Traditional Chinese medicine bath; Hand foot acupoint massage

糖尿病性周围神经病变（DPN）是糖尿病患者较为常见的并发症之一，该并发症的发生率高达50%以上。该病的发生是多因素的，发病机理较为复杂，目前尚未完全阐明，但普遍认为是在糖尿病状态下微血管受损及血流动力学异常、代谢紊乱、神经营养因子减少等多种因素共同作用[1]。该院对2013年8月—2015年7月对相关糖尿病性周围神经病变患者，采用药物进行一般治疗的基础上，使用中药浴配合手足部穴位按摩，来治疗糖尿病性周围神经病变患者30例，取得了较为显著的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择在该院收治的2型糖尿病患者共计60例作为研究对象。全部满足世界卫生组织对糖尿病的诊断标准，全部患者都存在手足麻木、疼痛等症状，且伴有浅感觉明显减退现象，肌电图显示神经传导存在障碍，确诊为糖尿病周围神经病变。将60例糖尿病周围神经病变患者按入住该院的先后顺序随机平均分成两组，对照组患者共计30例，男性患者17例，女性患者13 例;年龄范围为35～72岁，平均年龄（53.7±4.3）岁;该组患者糖尿病病程0.7～25年，平均病程（6.42±2.8）年;糖尿病周围神经病变的病程0.5～5.2年，平均病程（4.2±1.2）年。实验组患者共计30例，男性患者共计19例，女性患者共计11例;年龄范围为32～76岁，平均年龄（51.4±5.8）岁;该组患者糖尿病病程1.7～19年，平均病程（7.3±2.6）年;糖尿病周围神经病变的病程0.3～7.2年，平均病程（3.4±2.1）年。实验组与对照组患者资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1常规治疗对照组和实验组患者均使用一般常规方法进行治疗，即通过口服降糖药物加弥可保500 μg、654-2注射液10 mg各加入生理盐水250 mL进行静脉滴注。对照组患者仅使用常规药物治疗。

1.2.2中药浴方法使用该院制剂中药浴液（由当归30 g，红花30 g，黄芩10 g，丹参40 g，桂枝20 g，川芎20 g，桃仁25 g，组成）50 mL加热水（水温达40～45℃）至沐浴桶内，首先把手和脚进行揉捏、按压发热约10 min，再将双脚泡入装有药水的桶内进行浸泡20 min。双臂则在进行足浴的同时，将药水用毛巾包裹湿敷双臂，保持毛巾温度，随时更换毛巾，使用毛巾进行热敷的时间与足浴时间相同，每日进行1次。

1.2.3手足部穴位按摩中药浴后，进行手足部按摩。根据病变的部位在手和足相应的“基本反射区”、“症状反射区”、和“关联反射区”穴位内进行按摩。每次按摩手部和足部前，先按摩左手的腹腔神经丛、肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道等基本反射区穴位，后按摩左足基本反射区穴位[2-3]，此后，按摩右手基本反射区穴位，后按摩右脚基本反射区穴位，共按摩5 min。症状反射区穴位按摩的顺序为:先左手、左足，后右手、右足；按摩关联反射区穴位的顺序为：先左手、左足，后右手、右足；3个区域按摩方向为向心性，以利于血液循环。按摩的时间一般30 min即可。按摩的力度以感觉有痛感才有疗效，然后施力力度逐渐加重或减轻。每日按摩1次，30 d 为1个疗程，3个疗程后进行疗效评定。所有治疗病例均进行全程的观察。

1.3观察指标

观察对照组和实验组整体治疗效果；测量经过治疗前后尺神经、胫神经和腓总神经传导速度，使用美国牛津公司制造的五通道肌电诱发电位仪针对尺神经、胫神经、腓总神经传导速度进行检测。

1.4疗效判定标准

显效：指端疼痛、麻木、乏力状况明显好转，患者夜间睡眠质量提高，腱反射情况正常，肌电图平均神经传导速度增加＞5 m/s；好转：指端疼痛、麻木、乏力症状减轻，夜间睡眠质量稍有提高，腱反射情况正常，肌电图平均神经传导速度增加＜5 m/s；无效：指端疼痛、麻木、乏力症状没有改善，夜间睡眠依然较差，腱反射情况无变化，神经传导速度不存在加快情况，甚至有所减慢。总有效为显效和好转之和。

1.5统计方法

使用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，若P＜0.05，则表明组间对比差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较

对照组患者显效9例（30.0%），总有效率为66.7%，实验组显效14例（46.7%），总有效率为90.0%；实验组的显效率和总有效率明显高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　对照组和实验组临床疗效对比[n（%）]

2.2治疗前后神经传导速度测定结果对比

经过治疗后，两组的神经传导速度都较接受治疗之前有所增加，且实验组明显优于对照组，该两组上述指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2　对照组和实验组在治疗前后神经传导速度测定结果对比[m/s，（±s）]

表2　对照组和实验组在治疗前后神经传导速度测定结果对比[m/s，（±s）]

注:与对照组治疗后比较，△表示P＜0.05。

组别　　时间　　尺神经　　胫神经　　腓总神经对照组（n=30）实验组（n=30）治疗前治疗后治疗前治疗后39.78±1.95 （52.04±2.88）△41.19±2.81 44.72±3.97 36.13±2.79 （38.42±5.21）△33.28±3.92 35.41±5.09 32.85±3.10 （38.21±5.41）△32.47±4.18 35.18±5.47

3　讨论

糖尿病周围神经病变属于中医“痹证”、“消渴”的范畴，其发病原因为消渴日久，阴津耗伤，无以载气，气血无力鼓动，血行不畅阻于脉络，脉络失养导致[4]。通常使用西药进行常规治疗的同时，借助皮肤的传导及吸收功能和皮肤对热的传导功能，在局部皮肤使用药物，加以配合按摩，实现全身调理和局部使用药物相结合，可以达到标本兼治的作用[5]。

该院配制的中药浴液中，所使用的黄芪、当归益气活血；丹参、川芎、红花活血祛瘀，桂枝舒筋通络。热量和药物同时作用于手、足部，使局部血管出现扩张，可以促进患者体内血液循环速度加快，血管内的血液流量也明显增加，身体各组织代谢物增加，药物通过透皮吸收作用，也能使患者局部和全身的血液中的药物浓度明显的提高[6]，进而实现明显的治疗效果。

姚庆春等研究[7]认为，通过按摩患者手足部的经络、穴位，可以达到舒筋活血，调和气血，协调脏腑，平衡阴阳的效果。肾、肾上腺反射区作为足少阴肾经的起始部位，通过刺激涌泉穴（相当于肾反射区），可以达到补肾益气，填精益髓的效果。该研究结果显示，经过治疗，在总有效率上，实验组为90.0%，明显优于对照组（66.7%），这和鲁铭等研究[8]结果基本相符；此外，对照组和实验组的神经传导速度在治疗后全部得到明显的改善，且实验组患者的神经传导速度改善程度明显优于对照组（P＜0.05），组间差异有统计学意义。这又和张文静等研究[9]结果基本相符，说明中药浴配合手足部穴位按摩，取得了较为满意的效果。

综上所述，中药浴配合手足部穴位按摩治疗方法，是糖尿病周围神经病变（DPN）患者比较成功的治疗手段，应当在临床大力推广和使用。

[参考文献]

[1]司世雷.穴位按摩治疗糖尿病性周围神经病变的临床研究[J].中医临床研究,2012，9（17）：285.

[2]韦秀英.糖尿病性神经病变的药物治疗现状[J].医师进修杂志，2012，23（5）∶54- 56.

[3]萧燃，萧宇.常见病症手足部按摩速效疗法[M].湖南科学技术出版社，2003∶7-14，270-273.

[4]俞琦，邵雪英，胡丽珍.足穴推拿治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国中医药科技，2005，12（5）∶325 -326.

[5] Sajedi Firoozeh，Kashaninia Zahra，Hoseinzadeh Samaneh，et al.How effective is Swedish massage on blood glucose level in children with diabetes mellitus [J].Acta medica Iranica，2013，12（3）：476-477.

[6]刘燕平，李金花，徐玉梅，等.中医综合治疗护理技术在糖尿病周围神经病变中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008（9）：273.

[7]姚庆春，赵秀云，夏艳丽，等.糖尿病患者周围神经病变60例临床分析[J] .中国糖尿病杂志，2014，4（3）∶240.

[8]鲁铭，李少英，章莉.中药沐足治疗护理糖尿病周围神经病变[J].湖北中医杂志，2009，11（3）：196.

[9]张文静，田如珍.糖尿病周围神经病变的中西医结合护理[J].贵阳中医学院学报，2013，27（5）：345.

收稿日期：（2015-09-08）

[作者简介]邱瑜（1972.9-），男，吉林长春人，硕士，主治医师，研究方向：针灸、推拿常见病和多发病及疑难杂症的临床诊断和治疗。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.082

[中图分类号]R587.1

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（b）－0082-03