舒芬太尼联合地佐辛用于术后静脉镇痛的临床观察

田新娣　许柯清　王友爱



舒芬太尼联合地佐辛用于术后静脉镇痛的临床观察

田新娣许柯清王友爱

【摘要】目的 探讨将舒芬太尼联合地佐辛用于手术后静的镇痛效果。方法 将90例患者随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组镇痛方法为舒芬太尼联合地佐辛，对照组为舒芬太尼联合生理盐水。对比两组镇痛情况和不良反应情况。结果 术后2 h、6 h、24 h、48 h的VAS疼痛感评分对比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后共出现不良反应3例，发生率为6．67%；对照组共出现12例，发生率为26．67%。二者比较，χ2=12．394，P＜0．05。结论 舒芬太尼联合地佐辛不仅能够有效地进行术后镇痛，还可大大降低不良反应。

【关键词】舒芬太尼；地佐辛；镇痛；腹部手术

腹部手术创伤较大，术后疼痛感强，因此术后镇痛对于患者的恢复具有十分重要的意义［1-3］。舒芬太尼属于阿片类镇痛药，强效、见效迅速的，因而已被广泛应用于术后镇痛［4-5］；但在其长期用药过程中可能使皮肤出现瘙痒或呼吸抑制等情况。地佐辛是一种新型的K受体激动剂，近年来也逐渐用于术后镇痛［6-7］。本文旨在研究舒芬太尼联合地佐辛用于手术后镇痛效果，现将有关结论报道如下。

1　临床资料

1.1般资料

选取需进行腹部手术的90例患者，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级。患者无神经性疾病和麻药过敏史，心肝肺功能正常。将90例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组男52例，女38例，年龄24～51岁，平均年龄（36.7±8.6）岁；对照组男55例，女35例，年龄27～53岁，平均年龄（38.1±9.2）岁。两组患者的一般资料相比未见差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者术前30 min均注射5～10 mg咪唑安定以及长托宁（0.015 mg/kg），术前常规禁饮禁食12 h，开放患者的静脉通道，两组均输入300～500 ml的乳酸钠林格氏液。麻醉维持与麻醉诱导均采用静脉输注咪达唑仑、丙泊酚联合舒芬太尼或芬太尼。

手术结束前10 min开始进行镇痛。观察组采用舒芬太尼联合地佐辛，具体配方为舒芬太尼（1.5 µg/kg）、地佐辛（0.2 mg/kg）加入100 ml生理盐水混匀。将其中的3～5 ml作为镇痛用量，其余进行静脉输注。将镇痛液加入8 mg昂丹司琼，持续输注1.5～2.5 ml/h［5-8］。

对照组具体具体配方为舒芬太尼（1.5 µg/kg）加入100 ml生理盐水混匀，其余用法同观察组。

1.3观察指标

分别于术后2 h、6 h、24 h、48 h对患者进行视觉模拟（VAS）评分，其中0分表示无痛，10分表示疼痛感难以忍受。记录患者术后48 h内的不良反应情况。

1.4统计学处理

使用SPSS 15.0进行分析，计数资料以（%）表示，两两对比行χ2检验；计量资料以（±s）表示，两两比较行配对t检验，相关性分析采用线性模型，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1术后各时点VAS评分对比

术后2 h、6 h、24 h、48 h的VAS疼痛感评分对比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.22组不良反应情况对比

观察组术后共出现不良反应3例（1例感到恶心、1例呕吐、1例嗜睡），发生率为6.67%；对照组共出现12例（呼吸抑制1例、恶心6例、呕吐3例、嗜睡1例、皮肤瘙痒1例）。发生率为26.67%。二者比较，χ2=12.394，P＜0.05。

3　讨论

舒芬太尼的镇痛效果及可操控性较好，但若反复大量注射可能会出现恶心、呕吐等不适症状，且术后麻醉消失时间较长；地佐辛是一种新型的K受体激动剂，近年来也逐渐用于术后镇痛，是一种短期静脉麻醉药物，见效快、持续时间短、消失时间快［9-10］。本研究对比了舒芬太尼联合地佐辛及舒芬太尼单独使用对腹部手术后紫红静脉镇痛效果。研究表明，观察组术后各时点的VAS疼痛感评分均低于对照组，且术后不良反应发生率也更低。说明舒芬太尼联合地佐辛不仅能够有效地进行术后镇痛，还可大大降低不良反应。

表1　术后各时点VAS评分对比

参考文献

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Clinical Observation of Sufentanil Combined With Dezocine for Postoperative Intravenous Analgesia

TIAN XindiXU KeqingWANG YouaiDispensary for Western Medicine，Central Hospital of Jiaozuo Coal Industry（Group）Co．，Ltd． Jiaozuo 454100，China

【Abstract】

Objective To investigate the analgesic effect of sufentanil combined with dezocine for postoperative． Methods 90 cases of patients were randomly divided into observation group and control group， 45 cases in each group， the observed group analgesia of sufentanil combined with dezocine， sufentanil combined with physiological saline in the control group． The analgesic and adverse reactions were compared between the two groups． Results After 2h， 6h， 48h， VAS， and 24h were compared， the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P＜0．05）． There were 3 cases of adverse reactions in the observation group， the incidence rate was 6．67%， the control group was 12 cases， the incidence rate was 26．67%． The comparison between the two， χ2=12．394， P＜0．05． Conclusion Sufentanil combined with dezocine can not only effectively for postoperative analgesia， can greatly reduce the adverse reaction， is worth promoting．

【Key words】Sufentanil，Dezocine，Analgesia，Abdominal surgery

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．130

【中图分类号】R614

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2016）01-0176-02

作者单位：454100 河南省焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院西药房