基层卫生人才队伍的建设状况研究——以云南省某市某镇为例

马利多 朱建华 赵如丹云南大学



基层卫生人才队伍的建设状况研究
——以云南省某市某镇为例

马利多 朱建华 赵如丹
云南大学

摘 要：随着经济社会快速发展，全社会对医疗卫生服务需求也不断增长，医疗资源配置的不合理性日益突出，资源不足和浪费现象并存。医疗卫生事业属于公益性事业，医改提出：“人人享有基本医疗卫生服务的工作目标”。乡镇卫生院作为基层的兜底，做好三级防护，还有许多的不足。当前，人才匮乏已成为严重制约农村卫生事业发展的根本性问题。加强农村卫生人才队伍建设，努力提高农村卫生人才队伍的整体素质，适应全民健康的新目标。这需要政府承担更多的责任，实现卫生人力资源的合理配置，使有限的医疗卫生资源能够更好地为人民健康服务。

关键词：卫生人力资源乡镇卫生院政府职能

一、现状分析

某市是云南省某州的州府所在地，某镇是该市最大的乡镇，又是一个交通枢纽站，下辖13个村委会，镇辖区内有一个中心卫生院和卫生院分院，12个村卫生室，共有乡村医生33人（男乡村医生15名，女乡村医生18名）；卫生院现有职工94人，其中：卫生专业技术人员56人（执业医师13人，执业助理医师11人，医士3人，护师26人，护士1人，主管药师1人，中药师1人，检验师1人），工勤人员8人，聘用临时工30人，退休人员53人。该基层卫生人才队伍建设存在的主要问题有：人员流动性大、综合业务能力水平较低、人员结构不合理。

二、存在的问题

（一）人员流动性大。卫生人才的流动机制不完善，人员流动性大、不稳定。该乡镇卫生院刚招来一名应届本科生，但是才刚一年，该人才便流失了。追其原因还是各方面机制都不够完善，收入低、福利保障等各方面都不够完善，而且中青年、高学历的人有着自己的利益，再加上在招聘人员的时候限制必须的最低服务年限，而不重视他所做出的贡献，乡镇卫生院若想留住人才，需要多方面联动合作，建立一个更好的机制。村医流失也非常严重，村医的收入偏低，一个月就一两千的收入，但是工作任务繁重，任务量大，各种福利保障也无法保障。

（二）综合业务能力水平较低。该镇作为某市最大的一个乡镇卫生院，但是其业务能力水平却还是有限，总体学历偏低，且面临着人手不足的现象。人员的水平能力至关重要，但乡镇卫生院却也是患者多医务人员少，致使他们的工作任务繁重加之本镇多了几个民营的卫生机构的竞争，民营机构的业务水平其实都差不多，但是民营机构的服务水平却是我们的公立机构尤其是乡镇卫生院最应该学习的地方。而对于基层服务广大农民的村医来说，他们更多的是专业知识不够、能力水平低，而且还有很多村医不认字，这对医疗服务效果的影响是非常大的。

（三）人员结构不合理。该镇的执业医师和执业助理医师加上医士总共为33人，而护士为27人，WHO推荐的标准医护比为1：2，可见医护比例失衡严重；医技比11：1，卫生部建议的标准医护比为2.38：1，由此可见医技不足，同时还会出现兼职的情况，一人扮演好几个角色。人员结构不合理也是乡镇卫生院人才队伍建设的一个大问题。

三、对策分析

（一）健全卫生人才流动与保障机制。人才的合理流动与合适的福利保障机制是留住基层乡镇卫生院人才的有效途径，改变只重视年限不重视贡献的现状，可以让人才在不满合同规定的年限内，只要对卫生院做出可观的贡献，就可破格提前在服务年限满前准其流出，这样他既愿意来乡镇卫生院工作，环节一定时间内人员短缺的问题，也可为乡镇卫生院的发展作出贡献，于人才自身和乡镇卫生院的发展都是有益的。同时应该适当的引入竞争机制，采用绩效工资进行激励，实现能者多劳，多劳多得，这样更能激发乡镇卫生人员的积极性，而且，乡镇卫生人员的保障机制也要做好，他们的住房安排，因为多数的卫生人员家肯定不会都在本乡镇上，所以员工住房一定要安排妥当，对于条件适合的卫生人员还有考虑他们的家眷在此住房也可安然居住，要保证卫生人员有便利的生活条件、伙食安排等。

（二）提高卫生人员的能力水平。由于多数的乡镇卫生人员都是大中专学历，业务能力水平较低。所以当务之急就是要对这些人员进行培训和定期学习，同时要多引导高校毕业生到基层服务，提高住房补贴、伙食补贴、住房补贴，同时可以给以他们一些政策鼓励，如可以让愿意去基层服务的中大专高校学生在基层工作一定年限后，可以转入城区医疗机构。对于年轻的卫生人员，可让他们定期去市区医疗机构深造学习，也可以给优秀的人才免费深造读研的政策。建立健全城市卫生机构卫生人员对乡镇的对口支援机制。在岗卫生人员要不断加强学习，提高自我认识，不断更新知识，才能更好的服务于基层，也才能让基层群众信任。在加强业务能力的同时，还要加强服务能力水平，不能被外来的民营机构收买人心，让老百姓更愿意接受基层卫生院的服务。对于村医这个特殊的群体，更应加大他们的培训学习才能让他们更好的服务基层群众。

（三）合理优化人力结构。我们的乡镇卫生院出现人员比例失衡的状态，国家要加大财政投入对乡镇卫生院的资金投入，按需设岗、竞争上岗，完善人力结构，加大对所需岗位人员的招聘，多给优惠政策，争取吸引才人来基层，并把人才留在基层，让合适的人在合适的岗位，按岗位招人，不出现一人饰演几个角色的现象。加大对医技人才的培训与吸引，让乡镇卫生院的医疗设备各有各司其职的人员配备，不断实现基层卫生机构的结构均衡。

四、结语

基层卫生人才队伍在现在现实之下格外重要，在全民健康的道路上，基层卫生人员服务着最多的人口，只有有了全民健康，才能走向全面小康，所以基层卫生人才队伍建设刻不容缓，国家要加大对基层卫生的重视，让基层卫生人才能够壮大、充实，不断的提高服务质量，服务大众，并且在各项机制方面都要做到能够让基层卫生人才到基层、留基层。

作者简介：马利多（1990.1-）女，汉族，云南文山人，在读硕士研究生，单位：云南大学公共管理学院，研究方向：医药卫生体制改革；朱建华（1991.8-）女，汉族，云南宣威县人，在读硕士研究生，单位：云南大学公共管理学院，研究方向：社会保障；赵如丹（1991.8-）女，汉族，云南临沧人，在读硕士研究生，单位：云南大学公共管理学院，研究方向：社会保障。