中医情志的现代心理学探究＊

顾思梦，余 蕾，王福顺，乔明琦

（1.南京中医药大学心理学院 南京 210023；2.南京师范大学心理学院 南京 210097；3.山东中医药大学基础医学院 济南 250355）

中医情志的现代心理学探究＊

顾思梦1,2，余 蕾2，王福顺1＊＊，乔明琦3

（1.南京中医药大学心理学院 南京 210023；2.南京师范大学心理学院 南京 210097；3.山东中医药大学基础医学院 济南 250355）

美国心理学家墨菲认为世界心理学的故乡是中国。其中非常重要的原因就是中医的心理学思想。中医的心理学思想和中医情志密不可分。七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志变化；五志为怒、喜、思、悲、恐，合起来即为情志。本文试图通过现代心理学主流派别的情绪相关论点、基本情绪理论、神经生物学基础及情绪的相生相克3个方面对中医情志的概念、中医情志与基本情绪的关系、中医情志的生理基础及生克制化关系进行现代神经心理学阐释。通过对情志的神经体液机制分析，探讨中医情志生克关系的机制。

中医情志 基本情绪 心理学 神经体液机制

美国心理学家墨菲曾经说过：世界心理学的故乡是中国。其中非常重要的原因就是中医的心理学思想[1]。以《黄帝内经》为例，该书从篇名命题到主要内容，讨论心理学有关问题的篇目达32篇。中医学关于情志的概念最早见于张介宾的《类经》，并在《黄帝内经》中已有萌芽。《素问·阴阳应象大论》曰：“人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐”[1]。另有肝“在志为怒”、心“在志为喜”、脾“在志为思”、肺“在志为悲”、肾“在志为恐”的说法。怒、喜、思、悲、恐为五志。七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志变化。五志七情合称为情志，其生克乘侮、胜复制化的规律，构成了中医学的情志学说。“情”和“志”以脏腑气血为基础，由脏腑气化过程产生，既有调和气机的功能，又受脏腑阴阳变化、气机运动以及外界刺激的影响。随着现代西方心理学对情绪、情感的认识，许多学者认为，中医学中的情志概念相当于人的情感系统或过程。以下我们分别借鉴各心理流派对情绪情感的阐释和现代神经体液的研究成果两个主要方面来对情志予以进一步探讨。

1 情绪的现代心理学派阐释

传统精神分析学派把性本能看作是人的一切行为的决定力量。认为情绪情感是个体在性本能与现实产生冲突时的内部体验。幼年时期的焦虑自卑情绪可以进化为情结，潜藏于大脑中，伺机以待，趁着意识不注意而影响人们的行为。荣格把佛洛依德的情结概念发展成为一套系统的理论，他认为在人的潜意识中一定存在着与个人的情感相关的各种情结，任何触及情结的事情都可以导致心理疾病。阿德勒反对将性本能视为行为的根本动力，相反，他认为从小形成自卑感是人类行为的根本动力。他认为自卑感的过度补偿多导致优越情结：即过分追求优越而不顾他人和社会的需要，表现得傲慢、自负、轻视和支配他人，从而走向另外一个极端。

情绪的行为学研究最早始于达尔文《人类和动物的表情》一书[2]。随后的行为主义学派则回避对情绪的研究，认为情绪是内省的。情绪的心理学研究由此步入了一个黑暗时期[3]。人本主义心理学高举反对行为主义和精神分析的大旗，以心理学第三势力的名义，成为当代颇有影响力的心理学思潮。人本主义学派重新使情绪的研究进入了黄金时期，该学派认为情绪是个体对环境和自我关系的内心体验，其性质与个体的需要是否得到满足相关。另外，该学派还提出，人的积极情绪体验还源于良好的自我概念，自我概念来源于他人的“关注”。人本主义最有代表力的人物是罗杰斯和马斯洛。尤其是马斯洛的需要层次理论颇有影响力。他认为人的需要从低级到高级有5个层次：生理需要、安全需要、爱和归宿的需要、尊重的需要和自我实现的需要。人的部分情绪就是由于这些需要是不是能够得到满足而引起。

认知心理学认为情绪是一个对外界事物制造意义的过程。综合而言，主要的心理学流派分别从各自的角度论述了情绪情感的发生及它的组成，如内心体验、外显行为和生理过程。传统心理学认为心理过程中的认知和情感过程是2个独立的过程。但是，近年来研究发现，认知过程和情感过程存在交互作用。甚至有人提出，情绪是由认知引起的。最有代表性的情感的认知理论是Arnold 的刺激情景-评估-情绪理论和Lazarus的情绪归因理论[4]。Arnold的刺激情景-评估-情绪理论认为同样的情景，由于个体对它的评估不同，产生的情绪也不同。她认为人的情绪是由大脑皮层和皮层下组织协同完成的。大脑皮层是情绪行为的最主要部分。Lazarus的评价理论认为情绪是由来自正在进行的环境中的不同信息的生理心理反应的组织。在情绪活动中，人不停地对评价刺激事件和自身的关系进行评价，包括初评价、次评价和再评价3个层次[1]。

2 中医情志对应于现代心理学的5种基本情绪

七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情绪变化，五志，为怒、喜、思 、悲、恐5种生于五脏的情绪。现代研究一般把忧与思合并，恐与惊合并，认为五志实际上涵盖了七情的内容，即愤怒、喜悦、忧思、悲哀、惊恐分别属于肝系、心系、脾系、肺系、肾系[5]。中医认为5种情绪之间的关系如同五行是相生相克的。

西方心理学基本情绪理论也提出基本情绪的概念。基本情绪种类越少，越简明，就越有利于明确它们之间的关系。鉴于此，许多研究者尝试依性质、方向、强度、唤醒度等因素的不同，使用坐标轴来对情绪加以研究。冯特（Wundt, 1897）将情绪置于一个三维坐标系中，坐标轴的两极分别为：紧张 - 放松、兴奋 - 平静、高兴 - 不高兴。后来又有人设计出一个二维坐标系。其中，Russell提出了二维的圆形坐标系[6]，该坐标系的2个坐标轴分别为享乐轴和兴奋轴，其两极分别为：快乐-不快乐、兴奋-激动。这样，所有的基本情绪都可以在这个同心圆上找到定位。

我们根据事物是否满足个体的需要作为横轴的定义，包括喜欢 - 不喜欢两极（图1）。从左侧厌恶到右侧喜欢可以分为4种渐进状态：特别讨厌→不怎么讨厌 = 不怎么喜欢→非常喜欢。中间两种状态类似。而竖轴和事物出现的方式有关，也引起不同的情绪强度，包括冯特三维坐标系中紧张 - 放松、兴奋 - 平静两个维度。鉴于此，情绪坐标轴的纵轴代表事物出现的方式：确定 - 不确定，或者预期 - 不预期。非预期就会引起恐惧，从而导致愤怒。因此，我们将纵轴的两极定义为：吃惊 - 放松。鉴于此，笔者凝练出5种基本情绪：怒、喜、思、哀、恐，它们实际上也就是中医的五志：怒、喜、思（忧）、悲（哀）、恐。中医五志和五行以及五脏之间也存在对应关系：怒、喜、思、悲、恐分别对应于木、火、土、金、水和肝、心、脾、肺、肾。5种基本情绪之间存在着生克乘侮、胜复制化的关系。

3 中医情志的神经体液基础

《黄帝内经》中论述了5种基本情绪与五行的对应关系，并用相生相克来描述基本情绪之间的关系，进而发明了以情胜情的治疗办法。上文我们根据现代心理学理论也推导出这5种基本情绪。尽管如此，我们希望能够从神经生物学的研究中找出神经基础。当前的精神类药物主要是作用于单胺类神经递质，影响其释放、再摄取等功能。这说明单胺类神经递质可能是情绪的神经基础。单胺类神经递质包括多巴胺（Dopamine，DA）、去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）、5-羟色胺（5-Hydroxy Tryptamine，5-HT）等。这5种基本情绪对应的神经调质基础可能是：喜悦的神经递质是DA[7]，悲伤的神经递质是5-HT[8]，NE介导愤怒和恐惧，乙酰胆碱（Acetylcholine，ACh）介导思念（图1）[7]。喜归心属火，它的神经递质是多巴胺。喜本为好事，使气和志达，营卫通利。但是喜气太过则缓，心气耗散，这一点也和DA的放松作用有关。哀属金，归于肺。肺为相傅之官，哀伤肺气，它和5-HT有密切的关系。思（忧）归脾属土，思伤脾，气留不行，积聚中脘，不得饮食，腹胀满，四肢倦怠，故曰思则气结。实际上，思和思考思虑有关，和相思也有关。关于思的实质，杜文东教授曾有专篇讨论，他认为，中医情志中的“思”不是思维的思，而应归于情志的范畴。同时，他还把思伤脾的病机与抑郁症相联系，得出了中医的思类似于抑郁情绪的结论[9]。思有关的神经递质是ACh，ACh是自主神经的递质，主要参与副交感神经的活动。在中枢中ACh和思维认知密切相关，是老年性痴呆的主要神经递质[10]。怒归肝属木，恐归肾属水，与它们两者的神经递质都是NE，只是个体应急以后不同时段的反应。一般是应急事件出现之后，首先表现恐惧，然后转换为愤怒，两者总是相随而至。

4 中医情志的“五行相生”关系

根据中医五行的相生理论，木-火-土-金-水-木的相生关系（图1），可以得出5种基本情志的相生关系：怒-喜-思-悲-恐-怒的相生关系。比如，恐惧和愤怒的相生关系：恐惧往往能衍生出愤怒。众所周知，NE是应激相关的神经递质，主要行为反应就是战斗或者逃跑（fight or flight），引起的情绪是恐惧和愤怒。外周神经的NE也参与了下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的激活，是一个非常重要的自主神经递质，参与交感神经兴奋性作用。它们的主要功能是导致心跳、呼吸加快，加快血液流速，增强机体的能量代谢。下面我们以愤怒和恐惧为例，看基本情志间的关系。Lazarus认为愤怒和恐惧如同一枚硬币的两面，是人类和动物在进化过程中产生的一种适应反应[4]。比如，当一头羊与一头狮子在非洲大草原上相遇，它们都会表现出NE分泌的增强，羊的反应是逃走，狮子的反应是追赶。这就是NE的“fight or flight”作用。根据行为反应，Frijda认为愤怒和恐惧的区别在于：愤怒引起攻击，而恐惧引起逃离[11]。实际上这两种情绪的最终目的均是试图把危险的事物和自己分开，只是作用的对象不同：愤怒是作用于危险事物，恐惧是作用于自己。需要提出的是愤怒和恐惧可以互相转换。事物的不确定性会引起恐惧，而愤怒在于对事物不确定性的原因产生不满。因此，恐惧总是提前于愤怒而出现，我们提出恐惧引起愤怒，或者愤怒是恐惧的第2位的情绪。同样，根据中医五行的相生理论，恐属水，怒属木，水生木，恐生怒，亦符合上述愤怒与恐惧的关系。

图1 神经递质对情绪的分类和中医的五行分类的类似性

图2 应激事件导致的情绪的变化过程

图3 5种基本情志和气的可能关系以及和任督二脉的关系

这5种基本情绪的相生关系，如果联系到气血循环的话，可能更有趣。不同的情绪有不同的气机，喜则气缓，怒则气上，思则气结，悲则气消，恐则气下 （图3）[1]。

5 中医情志的“五行相克”关系

根据情绪的五行相克理论，古人发明了以情胜情疗法。以情胜情法的基本原理是中医脏象论和五行理论。根据上文图1五行相克的关系，运用一种情志纠正相应所胜的另外一种失常的情志。五行相克是：木-土-水-火-金-木；由此产生的情绪相克是：怒-思-恐-喜-悲-怒。愤怒的情绪可以冲破郁思，思念的情绪可以制约过度恐惧，恐惧可以抑制过喜，喜可以改变悲伤，悲伤的情绪可以抑制愤怒。《素问·阴阳应象大论》记载：“怒伤肝，悲胜怒”、“喜伤心，恐胜喜”、“思伤脾，怒胜思”、“忧伤肺，喜胜忧”、“恐伤肾，思胜恐”。根据现在的神经体液机制，NE会使人怒气上串，而伤感的或思乡的情绪会使人气沉丹田，没有斗志。两者存在一种相克的关系。

6 结论

本文分别从现代心理学主流派别的情绪相关论点、基本情绪理论、神经体液基础及情绪的相互转化3个方面对中医情志的概念、中医情志与基本情绪的关系、中医情志的生理基础及生克制化关系进行了现代心理学阐释。文章首次依据外界事物是否符合个体的需要（是否喜欢）以及和如何符合个体的需要（是否符合预期）将中医基本情志在情绪坐标系中的定位，并给出5种情志的因果联系解释。文章提出了5种基本情志可能的神经体液基础，为基本中医情志的相生相克找到了现代神经生物学的解释。这不仅为中医情志疗法提供了理论基础，还为临床治疗恐惧症提出了启示。依据恐和怒的相生关系，未来我们可以尝试使用“愤怒疗法”来对恐惧症进行疏导。也可以根据情绪的相克关系，对某些情绪进行纠正。

参考文献

1 王福顺 , 傅文青. 中医情绪心理学. 北京: 国中医药出版社, 2015: 1-2, 73-74.

2 Darwin C. The expression of the emotions in man and animals (3rdEdition). New York: Oxford University Press, 1998: 95-112.

3 李洋, 王福顺. 情绪调控的行为学探究. 情感读本, 2015(5): 17-20.

4 Lazarus R S. Emotion and adaption. New York: Oxford University Press, 1991.

5 张丽萍. 现代中医情志学. 北京: 中国医药科技出版社, 2011: 53.

6 Russell J A. Core affect and the psychological construction of emotion. Psychol Rev, 2003,110(1): 145-172.

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8 Guo H, Ren Y, Zhao N, et al. Synergistic effect of 5-HT2A receptor gene and MAOA gene on the negative emotion of patients with depression. Clin Physiol Funct Imaging, 2014, 34(4): 277-281.

9 杜文东. 论“思”的实质及其临床意义. 中医杂志, 2001, 42(3): 187-188.

10 Chau D T, Rada P V, Kim K, et al. Fluoxetine alleviates behavioral depression while decreasing acetylcholine release in the nucleus accumbens shell. Neuropsychopharmacol, 2011, 36(8): 1729-1737.

11 Frijda N H. The emotions. New York: Cambridge University Press, 1986: 95-112.

A Modern Psychological Exploration to the Understanding of Emotions in Traditional Chinese Medicine

Gu Simeng1,2, Yu Lei1, Wang Fushun1, Qiao Mingqi3
(1. School of Psychology, Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210023, China;
2. School of Psychology, Nanjing Normal University, Nanjing 210097, China;
3. School of Basic Medical Sciences, Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355, China)

Gardner Murphy, a noted American psychologist, proposed that psychology was originated from China due to its core value in traditional Chinese medicine (TCM). Emotions in TCM, called Qingzhi, can be learned from the theories and main thoughts of psychology in TCM. Qing was referred to seven basic emotions including happiness, anger, worry, missing, sadness, fear and fright; while Zhi was referred to other five basic emotions including anger, happiness, missing, sadness and fear. In this review, the concept of Qingzhi, relationships between Qingzhi and basic emotions, the understanding of “promotion and restriction”based on physiological mechanisms and modern neuropsychological theory were elucidated according to modern psychology, in order to investigate the neural and humoral mechanisms of promotion and restriction relationship in emotional activity of Qingzhi.

Emotions in traditional Chinese medicine, basic emotions, psychology, physiological basis

10.11842/wst.2016.04.025

R277.7

A

（责任编辑：朱黎婷，责任译审：朱黎婷）

2015-11-26

修回日期：2016-01-09

＊ 江苏省2013人力资源与社会保障厅：特聘教授专项，负责人：王福顺；江苏省自然科学基金委面上项目（BK201501665）：青礞石等中药抗癫痫作用的分子机制探讨，负责人：王福顺；江苏省中医药管理局重点项目（ZD201501）：青礞石等抗探讨癫痫药物对星形胶质细胞的作用研究，负责人：王福顺；江苏省人力资源和社会保障厅“六大人才高峰”项目（2015-YY-006）：青礞石等抗癫痫药物的作用机制探讨，负责人：王福顺；江苏省教育厅：江苏省中西医结合优势学科，负责人：王福顺。

＊＊ 通讯作者：王福顺，教授，博士生导师，情绪研究所所长，主要研究方向：神经心理学。