甘肃省平凉市中医药适宜技术推广与应用调研

张逸雯　林亭秀　张明明　郭秋岩　周海玉　端木程琳　葛伟韬　刘珍珠　杜新亮　狄波

摘要：目的 了解平凉市中医药适宜技术的群众普及、应用情况，分析影响中医药适宜技术发展、传承的因素。方法 设计调查问卷，对平凉市区群众进行问卷调查。结果 在166名有效调查者中，164名被调查者了解、熟悉1项或多项中医药适宜技术，161名被调查者接受过1项或多项中医药适宜技术诊疗，130名被调查者对中医药适宜技术信任度较高，136名被调查者认为其有较好的疗效，青年群体（<30岁）对于中医药适宜技术的了解程度较高。结论 甘肃省平凉市城区中医药适宜技术在群众中认可度较高，应用面广，有较强的需求。此外，尚需确保中医药适宜技术有可靠的宣传途径，且制定收费标准和诊疗规范，有利于中医药适宜技术在民间的推广及应用.

关键词：中医药：适宜技术：甘肃省：平凉市：调研

中图分类号：R2-03 文献标识码：A 文章编号：2095-5707（2016）01-0043-04

2010年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出“健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。甘肃省积极响应号召，结合本省经济较为落后的局面，开创中医药特色改革之路。2013-2014年，甘肃省在全省200所镇卫生院推广中医药适宜技术，在全省普及中医药健康教育及科普知识，开展中医药预防保健、中医药传统疗法项目。国家中医药管理局设甘肃省平凉市为中医药服务示范市，大力推广中医药适宜技术。

中医药适宜技术指医疗单位使用的中医非药物诊疗技术，具有“简、便、验、廉”的特点，如针灸、推拿、按摩、拔罐等。为了解国家中医药服务示范基地平凉市中医药适宜技术的群众应用情况，了解其推广模式，收集整理当地特色诊疗项目，分析影响中医药适宜技术发展、传承的因素，为进一步推广和应用中医药适宜技术提供依据，笔者在甘肃省平凉市开展问卷调查。

1调查对象和方法

1.1调查对象

问卷调查主要在平凉市城区开展。在市区广场，采用随机发放问卷的方法，对来往市民进行调查。

1.2调查方法

1.2.1文献调查法 查阅各类文献资料，收集平凉市中医药适宜技术相关信息，了解城市中医药发展特色，掌握平凉市中医药发展现状。

1.2.2 问卷调查法 问卷内容主要涉及接受调查者的一般情况，包括性别、民族、年龄、文化程度及工作种类；当地群众对中医药适宜技术的认知度、信任度、使用率、单次诊疗费用、报销情况等。并用Exed等软件对调查资料进行分析。

2结果

2.1基本情况

本研究共发放问卷172份，回收170份，回收率为98.84%；有效问卷166份，有效率为97.65%。接受问卷调查的群众性别、民族、年龄分布、文化程度、工作种类如表1所示。其中男性71人，占42.77%；调查对象的民族以汉族为主，其余为回族、满族、壮族；调查对象年龄以20～60岁为主，共123人（占74.10%）；高中及以上学历110人（占66.27%）；此次调查对象中，职业分布非常广泛，且包括学生、退休人员等。

2.2中医药适宜技术现状调查

2.2.1认知度调查结果 从了解与使用情况来看，在问卷中列举的包括针灸、推拿、拔罐、艾灸等在内的12项中医药适宜技术中，133名被调查者表示熟知针灸、推拿、拔罐项目，半数以上被调查者接受过针灸、推拿、拔罐、刮痧项目的治疗。仅2名被调查者对以上治疗方法不了解；经推荐并例举的其他特殊治疗方法有足疗、药浴等。见图1。

60名被调查者对于以上治疗方法的得知途径为“熟人介绍或友人推荐”，而“医院”及“个体诊所”的宣传位列第2、3名。在上述的中医药适宜技术中，医院及诊所均可以实施全部或部分诊疗技术，也有一些项目在养生会馆开展，如通过正规营业审核的艾灸馆、推拿馆等。

2.2.2 信任度调查结果 130名被调查者（占78.32%）对中医药适宜技术“完全信任”或“比较信任”之间，136名被调查者（占81.93%）认为通过中医药适宜技术的诊疗对自身的疾病、康复效果“非常有效”或“基本有效”，5名被调查者（占3.01%）认为中医药适宜技术对治疗疾病完全无效，对其抱有怀疑的态度。详见表2、表3。“疗效好”“省钱”“方便”“副作用小”等是群众选择中医药适宜技术治疗的关键原因。在中西医治疗方法的选择上，单纯接受中医药和（或）特殊诊法治疗的被调查者为79人（占47.59%）；通过中西医结合的方法治疗疾病的被调查者为54人（占32.53%）。

2.2.3使用率调查结果 在具体应用中医药适宜技术治疗的疾病方面，被调查者普遍认为感冒、关节炎、扭挫伤等疾病会接受中医药适宜技术的治疗，且经过治疗后往往能够有良好的疗效，平时也多选用其进行保健。女性则更多应用于妇科病的治疗，其中用中医药适宜技术治疗痛经的女性占被调查女性的52.64%，共50名。

2.2.4 单次诊疗费用调查结果 在166名被调查者中，106名认为价格合理，在可接受范围内；同时有60名认为价格偏高或极高。根据调查问卷结果显示，76名被调查者（占45.79%）的中医药适宜技术单次诊疗费用<100元，6名被调查者（占3.61%）的单次诊疗费用≥500元，见表4。

本次调查还显示，医保报销对于不同的职业有所差异。一般的退休职工往往可享受部分报销，报销比例为40%；工人、农民等在住院情况下可以享受部分报销，退休干部可享受全额报销。

3讨论

甘肃省平凉市中医药适宜技术调查结果显示，较为普遍被接受的应用项目是针灸、推拿，这与国内近5年文献资料显示我国其他省市对于中医药适宜技术认知项目的结果基本一致。

青年群体对于中医药适宜技术的认可度较高。本次年龄<30岁的被调查者共53人（占31.93%），在前文提到的12项中医药适宜技术中，对针灸、推拿、耳穴、艾灸、拔罐、刮痧等诊疗方法了解程度均超过半数，其中对针灸、推拿、拔罐的知晓率分别为92.45%、85.90%及85.90%，高于所有接受此次问卷调查者的平均值87.34%、83.73%和80.72%。本次问卷的统计结果显示，青年人群对于中医药适宜技术的得知途径，集中在通过正规医院的信息咨询、互联网、科普书籍及文化渗透等。随着互联网的普及，更为广阔的信息渠道为中医药适宜技术的推广提供平台，而青年一代对于中医药适宜技术认知度、信任度的提高，使中医药有较好的发展前景。

根据调查结果显示，在166名接受问卷调查的市民中，136人（占81.93%）认可中医药适宜技术，130人（占78.32%）认为中医药适宜技术疗法值得信任，表明中医药适宜技术在当地有一定的群众基础，并在治疗某些疾病方面具有较好的疗效。而甘肃省民间特有的中医药适宜技术，如蜡疗、移毒疗法鲜有人知，接受过此类治疗的群众为数不多，使得民间医药传承和应用的前景堪忧。

本次调查问卷的对象为甘肃省平凉市区，而不同的城市之间、城市与乡村之间，因发展的差异均会有所差别，对最终结果产生差异，今后需要完善更多的调查统计。

4小结

群众的了解、信任、接受是中医药适宜技术存续发展的基础之一。为了更好地发展中医药适宜技术，笔者针对甘肃省平凉市本次统计结果，提出针对性思考。首先，临床医师在应用中医药适宜技术时，要有相应的操作标准和规范；其次，中医药适宜技术宣传推广的途径要正面并且得到保障，比如政府给予的积极推广以及医院的宣传等。而虚假广告只能带来负面影响，使得群众对于中医药适宜技术信任度下降。最后，建议对中医药适宜技术的治疗费用制定标准和指南。本次调查显示，近半数被调查者的单次治疗费用<100元，而4名被调查者（占2.40%）的单次治疗费用≥1000元，价格有非常大的差距，有关部门急需对中医药适宜技术的治疗费用制定标准。此外，将更多的中医药适宜技术纳入医保范围，更有利于中医药的发展。