阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果观察

王娟(博爱县人民医院心内科 河南焦作 454450)



阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果观察

王娟
(博爱县人民医院心内科 河南焦作 454450)

【摘要】目的 探讨冠心病采用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗的临床效果｡方法 选取冠心病患者100例,均为博爱县人民医院心血管内科2014年5月至2015年5月收治,依据入院顺序随机分组,对曲美他嗪单用治疗(对照组,n=50)与加用阿托伐他汀治疗(观察组,n=50)的效果展开对比｡结果 观察组总有效率为94%,明显高于对照组82% (P＜0.05)｡两组治疗疗前三酰甘油(TG)､总胆固醇(TC)､低密度脂蛋白(LDL-C)､高密度脂蛋白(HDL-C)差异无统计学意义,治疗后均有改善,但观察组幅度明显优于对照组(P＜0.05)｡两组均无严重不良反应｡结论 采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床效果显著,可改善心功能,且无明显不良反应｡

【关键词】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病

冠心病又称缺血性心肌病(IHD),由冠状动脉功能或解剖结构异常促使心肌梗死或缺血导致,为心血管科常见疾病类型,患者临床常伴有乏力､胸痛､心悸､胸闷等症状,病情严重者可引发心律失常､心衰,病死率较高[1]｡随着近年来此病发病率的上升,如何合理有效地治疗为临床研究重点｡本次选取相关病例,就阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗效果展开探讨,现回顾如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取冠心病100例,均与WHO国际心脏病学会相关诊断标准符合｡男58例,女42例,年龄44～79岁,平均(61.7±7.1)岁,平均病程(3.1±0.3)a｡排除合并肿瘤､严重心衰､感染､严重肝肾功能不全者｡依据入院顺序划分为观察组和对照组,各50例,两组组间基线资料具可比性(P>0.05)｡

1.2 治疗方法 两组入院后,均积极吸氧,取钙拮抗剂､扩血管药､β受体阻滞剂､利尿剂等应用｡对照组:曲美他嗪口服,20 mg/次,3次/d｡观察组:曲美他嗪口服方案同上,并取阿托伐他汀加服,10 mg/次,1次/d｡两组疗程均为6周｡治疗前后常规行心脏彩超､血压､心电图检查｡

1.3 指标观察 评估临床总有效率,并观察治疗前后血脂各项指标变化情况｡

1.4 疗效评定 显效:心电图呈正常恢复,心绞痛次数减少>80%｡有效:缺血性ST段经心电图显示呈程度不等改善,发作次数呈50%～80%减少;无效:心电图未达上述标准甚至加重,心绞痛减少＜50%｡

1.5 统计学分析 采用SPSS 13.0版统计学软件,组间定量数据采用(±s)表示,定性资料行χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义｡

2 结果

观察组总有效率为94%(显效20例,有效27例,无效3例),明显高于对照组82%(显效26例,有效15例,无效9例)(P＜0.05)｡两组治疗前三酰甘油(TG)､总胆固醇(TC)､低密度脂蛋白(LDL-C)､高密度脂蛋白(HDL-C)差异无统计学意义,治疗后均有改善,且观察组幅度明显优于对照组(P＜0.05)｡见表1｡两组均无严重不良反应(观察组呕吐､失眠､恶心各1例,对照组呕吐1例,失眠1例,均未中断治疗)｡

表1 两组治疗前后血脂指标比较(±s,mmol/L)

表1 两组治疗前后血脂指标比较(±s,mmol/L)

组别 n 时间TC TG HDL-C LDL-C观察组 50治疗前治疗后2.58±0.32 1.58±0.21对照组 50治疗前治疗后4.33±0.27 2.24±0.11 1.90±0.37 1.35±0.26 1.00±0.02 0.71±0.04 4.31±0.24 3.26±0.21 1.93±0.41 1.89±0.42 1.01±0.04 0.99±0.01 2.61±0.33 1.98±0.27

3 讨论

冠心病以中老年为好发群体,多有血黏滞度高表现,易形成血栓,导致冠状动脉血管闭塞或狭窄,故对血脂进行高效调节为本病重要治疗手段[2]｡

他汀类药物具有抗凝､抗血小板聚集､降低血液黏稠度功能,可使冠心病心脏功能和血液流变学改善｡阿托伐他汀可有效调节血脂,属强效调脂药,另外,还能使血管内皮功能改善,促心肌细胞产生能量能力提高,加快心脏功能在缺血再灌注时的恢复｡多项研究表明,阿托伐他汀可降低冠状动脉事件率[3-4]｡曲美他嗪经对心肌能量代谢改善,使患者体内自由基生成受到抑制,促心肌损伤和缺血改善,除使心衰病程延缓外,还可避免血流动力学出现急剧变化,发挥理想的治疗心绞痛的效果[5]｡上述两种药物均属他汀类,药理学研究表明,此类药物可保护血管,具显著降血脂､抗炎效果,促心肌缺血再灌注,并促血凝块溶解,联合治疗相较单用更能提高血脂､心功能改善水平｡结合本次研究结果示,观察组冠心病患者经统计治疗总有效率为94%,明显高于对照组82%(P＜0.05)｡两组疗前TG､TC､LDL-C､HDL-C差异无统计学意义,治疗后均有改善,但观察组幅度明显优于对照组(P＜0.05)｡两组均无严重不良反应｡

综上,采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床效果显著,可改善心功能,且无明显不良反应｡

参考文献

[1] 巫颖,李绍发.阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(7):621-623.

[2] 王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例[J].中国老年学杂志,2013,33(16):3956-3957.

[3] 黄敬青.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果分析[J].河南医学研究,2014,23(5):111-112.

[4] 刘兵,杨春梅,张立,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(23):5791-5792.

[5] 冒益芳.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对患者血脂和血液流变学的影响[J].中国基层医药,2014,21(2):195-197.

(收稿日期:2015-09-11)

【中图分类号】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.105