氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死疗效观察

李艳华(商丘市第三人民医院急诊内科 河南商丘 476000)



氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死疗效观察

李艳华
(商丘市第三人民医院急诊内科 河南商丘 476000)

【摘要】目的 分析氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床效果｡方法 选取2013年3月至2015年3月收治的60例急性心肌梗死患者,随机分为两组,各30例｡对照组采用常规药物治疗,观察组采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗｡结果 观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后2周､4周的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平显著低于对照组(P＜0.05)｡结论 氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死效果确切,值得推广｡

【关键词】氯吡格雷;阿托伐他汀;急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化导致的急性心肌缺血性坏死,患者的病死率较高,需要给予有效治疗措施,降低死亡率[1]｡常规治疗措施后,患者的再梗死发生率较高｡因此,如何降低再梗死率､病死率是治疗的关键[2]｡本次研究选择商丘市第三人民医院收治的30例急性心肌梗死患者,给予氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗,现报告如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商丘市第三人民医院收治的急性心肌梗死患者60例｡对照组男14例,女16例;年龄42～68岁,平均(58.2±8.5)岁;心功能分级:Ⅰ级5例､Ⅱ级7例､Ⅲ级11例､Ⅳ级7例｡观察组男12例,女18例;年龄43～67岁,平均(57.9±8.2)岁;心功能分级:Ⅰ级4例､Ⅱ级8例､Ⅲ级12例､Ⅳ级6例｡两组一般资料差异无统计学意义(P＜0.05)｡

1.2 治疗方法 对照组采取常规治疗｡观察组给予硫酸氢氯吡格雷片(深圳信立泰药业股份有限公司,国药准字:H20120035)75 mg/d,1次/d;阿托伐他汀钙片(浙江新东港药业股份有限公司,国药准字:H20133127),20 mg/d,1次/d｡两组疗程均为4周｡

1.3 观察指标 ①疗效:显效:患者治疗后胸痛症状消失,心功能明显好转;有效:患者治疗后胸痛症状有所减轻,心功能改善1级;无效:患者治疗前后各项临床症状无任何改善,甚至加重｡总有效=显效+有效[3]｡②统计治疗前后不同时间段两组Hcy水平｡

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,定量资料用(±s)表示,组间比较行t检验,定性资料用n(%)表示,行χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义｡

2 结果

2.1 疗效 对照组显效10例,有效13例,无效7例,总有效率为76.67%;观察组显效13例,有效16例,无效1例,总有效率96.67%｡观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)｡

2.2 Hcy水平 观察组治疗后2周､4周的Hcy水平显著低于对照组(P＜0.05)｡见表1｡

3 讨论

急性心肌梗死是一种常见的心血管急危重症,患者通常起病较急,并且病情进展很快,病死率较高｡此外,急性心肌梗死患者的冠状动脉粥样硬化和血液黏度异常现象一直存在,并且在病情的发展下会出现再次梗死,从而增加病死率｡氯吡格雷是一种有效血小板聚集抑制剂,能够抑制ATP介导的血小板激活,治疗效果要好于阿司匹林[4]｡阿托伐他汀具有显著调脂和抗炎作用,可改善血管内皮功能和血液黏度,有效降低急性心肌梗死患者缺血再灌注时血液黏度发生异常的概率[5]｡

表1 两组治疗前后Hcy水平比较(±s,μmol/L)

表1 两组治疗前后Hcy水平比较(±s,μmol/L)

组别 治疗前 治疗后2周 治疗后4周对照组(n=30)23.2±5.5 19.5±4.5 16.5±3.6观察组(n=30)23.5±6.1 14.1±4.2 9.2±3.1

本次研究结果显示,采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗的观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后Hcy低于对照组(P＜0.05)｡综上所述,对急性心肌梗死患者采取氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗具有显著疗效,值得临床推广｡

参考文献

[1] 孙瑞癑,胡秋善,郑伟.急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗对其高敏C反应蛋白和N末端前体脑钠肽的影响[J].武汉大学学报(医学版),2014,35(2):289-291.

[2] 王伟,莫负华.急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓并发急性脑梗死1例[J].中国药业,2013,22(22):82.

[3] 任品芳,王翔,张志诚,等.先天性左单冠状动脉急性心肌梗死介入治疗一例[J].中华急诊医学杂志,2013,22(12):1393.

[4] 赵新杰,普永军,宋毅.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年心绞痛45例[J].中国老年学杂志,2012,32(9):1965-1966.

[5] 鲍文菁,吴洪斌,方静.复方龙血竭胶囊辅助西药治疗急性心肌梗死患者40例临床观察[J].中医杂志,2015,56(2):140-142.

(收稿日期:2015-09-17)

【中图分类号】R 542.2+2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.059