磁共振成像(MRI) 对膝关节半月板损伤的诊断价值研究

谢飞 王华斌 南京市中心医院 （南京 210018）

磁共振成像(MRI) 对膝关节半月板损伤的诊断价值研究

谢飞 王华斌 南京市中心医院 （南京 210018）

目的：探究磁共振成像（MRI）诊断膝关节半月板损伤的临床价值。方法：选取2013年6月至2016年6月间我院收治的确诊膝关节半月板损伤患者20例作为研究对象，采取磁共振成像检查，检出Ⅲ级病患同时采取关节镜检查，进行对照分析，以探究磁共振成像的临床诊断价值。结果：MRI检查的疾病检出率为90.00%，疾病分级为1例0级，2例Ⅰ级，9例Ⅱ级，8例Ⅲ级。Ⅲ级病患疾病检出率与关节镜检查结果对比无差异（P＞0.05）。结论：采取磁共振成像检查诊断膝关节半月板损伤有较好的临床价值，其疾病检出率较高，且无创、安全、经济。

磁共振成像（MRI） 膝关节半月板损伤 诊断 价值研究

膝关节半月板损伤为临床常见疾病之一，为保证病患的膝关节功能良好，需尽早诊断、治疗。通过对比关节镜诊断金标准，表明采取MRI诊断膝关节半月板损伤的临床价值显著，疾病检出率高，且对患者伤害小[1]。本次文章通过分析MRI对20例膝关节半月板损伤患者的诊断结果，探究MRI的临床诊断价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年6月至2016年6月期间收治的20例确诊膝关节半月板损伤患者作为本次研究对象，其中男性病患11例，女性病患9例；左膝患者8例，右膝患者12例，无双膝同时检查的病患；患者最低年龄为20岁，最高年龄为83岁，其平均年龄为（79.45±5.47）岁。病患纳入标准为：（1）有关节弹响、膝关节外伤史、关节交锁情况；（2）对本次实验内容了解且同意参与。

1.2 方法

对择取的20例确诊膝关节半月板损伤患者采取磁共振成像检查。本院采取西门子ESSENZA1.5T磁共振机进行检查。设置参数为：层间距1mm，层厚3.5mm，矩阵320×256，经患者的矢状位、冠状位进行扫描，由骨科及放射科医生共同阅片。

经由磁共振成像检测确诊为Ⅲ级损伤病患再行关节镜检查。由高年资医生采取关节镜检查，行常规内外侧关节镜入路，对膝关节内外侧的半月板体部及前后角进行观察，并对损伤与否、损伤位置、类型进行观察判断。

1.3 观察指标

对关节镜及磁共振成像（MRI）检查的结果进行比较分析。

其中根据Stoller分类标准可知磁共振成像的检查标准为：（1）0级：正常半月板，低信号，形态规则且均匀出现；（2）Ⅰ级：高信号，未与半月板关节面接触，呈圆形或灶性椭圆状；（3）Ⅱ级：内高信号，出现水平线性，未能达到半月板关节面的边缘；（4）Ⅲ级：内高信号，可达1～2个关节面。而半月板损伤分为撕裂与未撕裂两种，其中撕裂是指MRI结果显示Ⅲ级半月板损伤。未撕裂是指MRI检查结果显示0级、Ⅰ级、部分Ⅱ级半月板损伤。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0软件处理本次结果数据，结果中例数（百分比）为计数资料，采用n（%）进行数据结果的表示，组间数据比较采取χ²检验。p＜0.05则表示数据比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1 MIR检查结果分析

经检查，20例确诊的膝关节半月板损伤患者经MRI检查，结果为2例0级，1例Ⅰ级，9例Ⅱ级，8例Ⅲ级，其中撕裂患者8例，占40.00%，共检出疾病患者18例（90.00%）。详细数据可见表1。

2.2 MRI及关节镜检查结果分析

本文检查结果显示，MRI检查的Ⅲ级损伤患者为8例，后该8例患者行关节镜检查确诊为Ⅲ级损伤患者的例数为8例，结果数据对比无差异，P＞0.05。

表1. 20例患者MRI检测结果分析

3.讨论

膝关节半月板损伤作为临床上较为常见的一种疾病，多由于运动不当所导致，主要疾病表现为膝关节局限性疼痛。半月板由纤维软骨组成，有维持膝关节稳定以及运动协调、承担重量、吸收震荡等作用，在膝关节正常功能活动中有重要地位，一旦损伤不再生[2]。半月板损伤后易出现功能障碍及关节疼痛，严重影响病患的生活质量以及膝关节功能。因此，针对膝关节半月板损伤需早诊断、早治疗，从而有效促进膝关节功能恢复[3]。

临床诊断膝关节半月板损伤时，传统检查方式如X线、关节造影、CT等均难以较好诊断疾病；关节镜作为诊断半月板损伤最为准确的方式之一，能直视关节腔内情况[4]，诊断准确率高达95%～98%，誉为“金标准”，但其检测费用昂贵且具有有创性，使关节镜检查临床应用受到限制。而相比之下，采取磁共振成像诊断对于膝关节半月板损伤有较好的临床价值[5]。

一方面，因磁共振成像有较高组织分辨率，可多方位且任意断面成像，且能够较为准确地判断半月板撕裂及撕裂部位、程度以及疾病分级，对于临床诊断有较好的价值[6～7]。另一方面，磁共振成像可靠性较高且无创，能有效减小临床风险，提高了临床安全性[8]。

MRI检查亦会由于患者体位不当、扫描时间长等技术问题出现临床误诊或漏诊情况，因此需根据病患的具体情况采取必要的查体或关节镜检查，从而保证疾病的正确诊断。

综上所述，在对膝关节半月板损伤患者进行临床疾病诊断时采取磁共振成像（MRI）检查，诊断准确率高，具有无创性，且方便经济，临床价值较高，可根据病患具体情况进行推广应用。

[1] 于秀英, 韩广, 何勇等. MRI水脂分离序列成像对膝关节半月板损伤的诊断价值[J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2016,14(5)：530-533.

[2] 李春亮, 李文方. 膝关节半月板损伤磁共振成像诊断与关节镜检查对比研究[J]. 临床和实验医学杂志, 2013,12(9)：687-688.

[3] 刘天宇, 秦海泉, 周玉坤等. MRI分级诊断在膝关节半月板损伤手术中的指导意义[J]. 贵阳医学院学报, 2016,41(1)：85-87.

[4] 陈香卫, 于建秀. 磁共振成像评价膝关节半月板损伤的价值评估[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(41)：137-137.

[5] 李飞, 孟帆, 富聪聪等. 内侧半月板半脱位与膝关节损伤的MRI评价[J]. 中国临床医学影像杂志, 2014,25(3)：182-185.

[6] 王蓼, 叶如卿, 江凯等. 3D弥散法MR膝关节造影对半月板损伤诊断价值的探讨[J]. 中国骨伤, 2015,28(3)：282-285.

[7] 马蔚, 李玉智. MRI检查膝关节半月板桶柄样撕裂的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志, 2016,26(7)：1348-1350.

[8] 封云松, 蔡国锋, 余红军等. 膝关节内外侧半月板撕裂致胫骨髁间后区积液的MRI研究[J]. 放射学实践, 2013,28(1)：75-78.

Value of MRI in Diagnosis of Meniscus Injury of Knee Joint

XIE Fei WANG Hua-bin Central Hospital of Nanjing (Nanjing 210018)

1006-6586(2016)11-0044-03

R445.2

A

2016-10-08