青年男性情绪障碍与睾酮缺乏的相关性研究

高冰++张志超++袁亦铭++彭靖++辛钟成++郭应禄

【摘要】目的：探讨青年男性情绪障碍（Mood disorders ）与睾酮缺乏（Testosterone deficiency）之间的相关性。 方法：采用焦虑自测量表SAS（Self-rating Anxiety Scale）和抑郁自测量表SDS（Self-rating Depression Scale）对86例男性青年进行精神心理状态评估，同时测定其血清总睾酮水平，分析情绪障碍与睾酮缺乏之间是否具有相关性。结果：评分显示焦虑及抑郁障碍者，其血清睾酮水平较之无情绪障碍者多显示低下，按构成比进行卡方检验，其差异具有显著性。结论：青年男性情绪障碍与睾酮缺乏具有相关性，情绪障碍者多伴有睾酮缺乏，其原因和机制尚有待探讨。

【关键词】情绪障碍；睾酮缺乏；男性青年

【中图分类号】 R698 【文献标志码】A

睾酮是男性体内的重要激素，其生理作用广泛，不仅影响着性别分化、生长发育及机体的多种生理功能，同时还影响着男性的精神情绪状态。中老年男性睾酮缺乏目前被称为男性迟发性性腺功能减退症（Late onset hypogonadism， LOH）），可对机体多器官功能产生负面，并出现精神心理症状，文献报道较多[1-4]。关于青年男性情绪障碍与睾酮缺乏之间的相关性研究鲜见报道，本文旨在探讨青年男性情绪障碍与睾酮缺乏之间的相关性。

1资料和方法

11研究对象

本组86例观察对象来源于我院男科中心门诊2014年5月至2015年5月间就诊的青年男性患者，年龄22～45岁，平均（3673±832）岁。就诊主诉以性功能障碍及男性不育为主，本组未单列出各病种之间的差异。详细问诊排除既往史中的精神心理问题，并排除合并其他急慢性疾病、精索静脉曲张、前列腺疾患、尿道疾患及先天性发育异常性疾病等。

12入选标准

本组患者均具备以下条件：（1）年龄45岁以下；（2）已婚，有规律的性生活；（3）工作状态及人际关系良好；（4）查体男性生殖系统发育良好，第二性征明显；（5）既往无神经及精神疾病史；（6）无基础疾患（如高血压及糖尿病等）。

13研究方法

本组研究的目的是观察青年男性情绪障碍与睾酮缺乏之间的相关性，观察指标为焦虑自测量表（Self-rating Anxiety Scale， SAS）和抑郁自测量表（Self-rating Depression Scale， SDS）分值及血清总睾酮的水平。

采用量表对观察对象的精神心理状态进行测评。量表由研究对象自行填写，由专业人士给予具体指导，让患者完全了解每个问题的含义，使得自我评定具有独立性、客观性、真实性。评定结束后将分值换算为标准分值，SAS分值≥50定为有焦虑症状，SAS分值<50定为无焦虑症状；SDS分值≥53定为有抑郁症状，SDS分值<53定为无抑郁症状[5]。

全部观察对象抽取空腹晨血以测定血清总睾酮水平（正常值参考值为2～10ng/mL），本组患者以血清总睾酮水平<3ng/mL为睾酮缺乏的判定值，血清总睾酮水平≥3ng/mL为相对正常的血清睾酮水平。

14统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据资料进行分析，资料以构成比（%）的形式表示，进行χ2检验，设定统计结果P<005为差异有显著性。

2结果

本组所用SAS是一种分析病人主观症状的简便的临床工具，适合于有焦虑症状的成年人。而SDS是反映抑郁患者的主观感受的检测方法，适合于有抑郁症状的成年人。本组部分观察对象分析评分结果有交集，但未予以列出，本组只分别分析SAS和SDS与睾酮缺乏的相关性。

本组86例观察对象中有37例（4302%）SAS分值≥50分，其中检出血清睾酮水平<3ng/mL者为32例（8648%）；而SAS分值<50分的49例观察对象中仅有6例（1224%）血清睾酮水平<3ng/mL，。行卡方检验（χ2=507，P<001）， 结果显示有显著性差异，说明有焦虑症状者多伴随血清睾酮缺乏的状况。

本组检出SDS分值≥53者共28例（3256%），其中检出血清睾酮水平<3ng/mL者有21例（7500%），；而SDS分值<53者共58例，其中17例（2931%）血清睾酮水平<3ng/mL，进行卡方检验（χ2=367，P<005），结果显示有显著性差异，说明有抑郁症状者亦多伴随血清睾酮水平的降低。

3讨论

随着人口老龄化进程的发展，有关中老年男性更年期的问题逐渐引起学术界关注并充满争议。许多对中老年男性睾酮缺乏所引起的负面影响的临床研究结果显示，睾酮缺乏不仅给中老年男性带来躯体方面的不良作用[6，7]，如作为糖尿病的预测因子[8]及心血管疾病的高危因素[9]等；同时会影响其精神心理状态[10-13]，此观念逐步被学术界所认可。

中老年男性睾酮缺乏曾经被称为男性更年期综合症，目前的学术界标准称谓是男性迟发性性腺功能减退症（ Late onset hypogonadism， LOH），是一种与增龄相关的病理生理状态，其特征为具有特定的临床表现和血清睾酮水平下降，严重影响中老年男性的生活质量，并对机体多脏器功能产生不良影响。临床症状有心血管系统表现，如燥热、潮湿和心动过度等；精神心理症状，如失眠、焦虑、抑郁等；体力及精力下降表现，如疲乏、耐力下降、记忆力下降等；男性性功能障碍表现，如性欲下降、勃起功能障碍、性高潮缺乏等。也可致中老年男性骨质中钙量减少及骨密度下降，使骨折发生率明显增加。睾酮替代治疗可减轻LOH所致的多脏器官的不良影响，可增加机体横纹肌的含量、减少脂肪含量、促进体能恢复；提高性欲及性能力；改善中老年男性的整体健康状况，调节情绪及精神心理状态等[14-17]。

中老年男性是青年男性的下一个阶段，中老年男性的睾酮缺乏问题在青年男性中的研究却鲜见报道。特别是有关情绪障碍与睾酮缺乏的关系在中老年患者中特别常见并有多家报道，具有共性的结论是中老年男性是血清睾酮水平开始降低的年龄，中老年男性出现的情绪障碍问题如焦虑、抑郁等与睾酮缺乏密切相关，二者互为因果，恶性循环。目前我国青年男性由于工作生活等各方面的压力，出现情绪障碍的患者并不少见，但很少能与睾酮缺乏联系起来。国外有学者报道，男科门诊就诊的患者中抑郁状态者能占到25%～55%[13]。国内有文献调查1426例慢性前列腺炎患者的精神障碍情况，发现有焦虑症状者为236%，有抑郁症状者为217%[18]。笔者曾统计106例顽固性前列腺炎患者的情绪障碍状况及血清睾酮水平，以年龄划分均在青年范围内，SAS分值为（4934±1137），SDS分值为（5112±1389），血清睾酮水平均<3ng/mL，所有患者均曾在多家医疗机构就诊，已尝试过多种治疗手段，无明显效果；患者心理负担很重，精神症状明显。经患者同意后给予睾酮替代治疗，治疗结束后随访SAS分值及SDS分值分别下降为（3398±567）和（3765±876），效果良好[19]，预示着睾酮替代治疗在青年男性情绪障碍患者中潜在的应用价值。endprint

本组观察显示，86例中有焦虑症状者占4302%，其中8648%检出血清睾酮水平低下；有抑郁症状者占3256%，其中7500%检出血清睾酮水平低下。而无焦虑症状者检出血清睾酮水平低下者仅占1224%，无抑郁症状者检出血清睾酮水平低下者为2931%，统计学分析差异具有显著性，说明研究对象中有情绪障碍者多伴有血清睾酮水平低下，预示青年男性的情绪障碍与睾酮缺乏具有相关性，其原因和机制尚有待探讨。

总之，睾酮作为雄性激素在男性的一生中都起着重要的作用，作为社会中坚力量的青年男性的身心健康状况尤其应受到重视，本文初步探索青年男性情绪障碍与睾酮缺乏的相关性，试图为青年男性的情绪障碍的治疗寻找新的途径。

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（收稿日期：2015-11-05）endprint