盆底肌锻炼对妇科疾病患者子宫全切术后性生活质量及满意度影响研究

陈红芳 王丽丰 陈万梅 高丽

【摘要】目的：探究与分析盆底肌训练对子宫全切术后性生活的影响及患者满意度评价。方法：选取我院自2013年1月至2015年1月收治的45例接受子宫全切术的患者，将其作为临床研究对象，对该组患者进行盆底肌锻炼，对比锻炼前后盆底肌收缩时间、阴道内收缩压力、性唤起时间、获得高潮时间及对性生活的满意度。结果：该组患者干预前盆底肌收缩时间、阴道内压力、性唤起时间、获得高潮时间分别为（216±038）s、（2654±534）mmH2O、（287±67）min、（236±57）min；干预后盆底肌收缩时间、阴道内压力、性唤起时间、获得高潮时间分别为（554±048）s、（4768±795）mmH2O、（106±15）min、（124±26）min，组间相比差异显著（t=355，P<005；t=321，P<005；t=367，P<005；t=372，P<005）。该组患者干预治疗前的满意度为6222%，干预治疗后的满意度为8889%，组间相比差异显著（χ2=678，P<005）。结论：对子宫全切术患者实施盆底肌锻炼可显著提高其性生活质量及满意度，值得推广应用。

【关键词】盆底肌锻炼；子宫全切术；性生活质量；性生活满意度

【中图分类号】R711【文献标志码】A

有调查研究结果表明，妇科疾病患者行子宫全切术后对性生活的满意度降低，原因是子宫全切术不仅对盆腔的解剖结构造成影响，同时可造成与性高潮、润滑液分泌相关的神经被中断，从而对夫妻间正常性生活造成影响[1]。绝大多数的女性性功能障碍多表现为性交疼痛、性欲望不强、阴道痉挛等，甚至伴有心理及精神方面的障碍。因此，对于子宫全切术后的患者给予适当的干预治疗至关重要[2]。有研究报道指出，盆底肌锻炼通过有效的收缩阴道、肛门及尿道口周围的肌肉，改善盆底肌血液循环，促进盆底肌张力的恢复，临床效果显著[3]。我们将收治的45例接受子宫全切术患者作为研究对象，给予盆底肌锻炼干预治疗，现将研究结果总结报告如下。

1资料与方法

11一般资料

选取我院自2013年1月至2015年1月收治的45例接受子宫全切术的患者，年龄在24至45岁之间，平均年龄为（345±34）岁。子宫切除术原因如下：子宫腺肌症20例，子宫肌瘤18例，附件及其他病变7例。经产妇40例，未产妇5例。

12入选标准

具有规律正常的性生活；性伴侣性功能正常；小学以上文化，并可进行正常语言交流；自愿接受研究中的随访工作；签署关于本次实验的知情权同意书。

13排除标准

有精神病史；术中损伤盆底肌功能；患有生殖系统炎症或妇科恶性肿瘤；接受过其他系统干预；患有严重便秘或脱肛。

14盆底肌锻炼方法

（1）临床医师与患者进行一对一的性健康教育交谈，指导使用食指及中指放置在阴道内，可正确的识别盆底肌群，嘱患者主动进行肛门收缩，使其感受到手指被周围压力所包绕。（2）指导患者进行盆底肌收缩时需注意尽量避免包括背部、大腿、腹部肌肉等其他部分肌肉的收缩[4]。（3）嘱患者采取仰卧位，并将双腿分开，根据呼吸节奏自主对肛门收缩力进行调整，频率通常为吸气时保持肛门持续收缩5s，呼吸时放松肛门3s，连续交替进行15次后休息10min，再次反复进行，但需注意锻炼盆底肌时避免臀部肌肉及腿部肌肉的收缩，每日2次，连续进行3个月。（4）根据患者的个体情况制定个性化的盆底肌锻炼方案，训练时可为坐位、卧位等[5]。

15观察指标

对比锻炼前后盆底肌收缩时间、阴道内收缩压力、性唤起时间、获得高潮时间及对性生活的满意度。性生活满意度通过我院自制的性生活满意度调查量表完成评价，量表中的内容包括性生活时间、性生活感受、性生活愉悦度等，满分为100分。将得分在60分以下评为不满意，得分在61至80分之间评为满意，81分及以上评为非常满意，以满意及非常满意之和所占比例作为满意度。

16统计学处理

采用SPSS180统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差（±s）的形式对数据进行表示；P<005时，差异有统计学意义。

2结果

21该组患者干预治疗前后相关临床指标改善情况分析

该组患者干预前盆底肌收缩时间、阴道内压力、性唤起时间、获得高潮时间分别为（216±038）s、（2654±534）mmH2O、（287±67）min、（236±57）min，干预后盆底肌收缩时间、阴道内压力、性唤起时间、获得高潮时间分别为（554±048）s、（4768±795）mmH2O、（106±15）min、（124±26）min，前后相比差异显著（t=355，P<005；t=321，P<005；t=367，P<005；t=372，P<005）。

22该组患者性生活满意度情况分析

该组患者干预治疗前对性生活的满意度为6222%，干预治疗后的满意度为8889%，组间相比差异显著（χ2=678，P<005）。见表1。

3讨论

现随着生活水平的不断提高，人们生活水平的随之提升，性健康问题受到了越来越多的重视，可对患者正常的家庭生活造成不小的影响。因此，提高性生活质量对于接受子宫切除术后的患者来说至关重要[6]。子宫切除术虽作为治疗子宫良性病变的首选方法，但对女性机体组织损伤较大，同时可对其术后生活质量造成严重影响[7]。有研究报道指出，约有25%的子宫全切术患者术后盆底组织损伤，并伴有不同程度的性功能障碍[8，9]。由于女性性高潮的出现是一种身体刺激与精神状态共同作用的结果，这就使得子宫全切术患者术后易因盆底结构发生改变以及阴道断端产生的伤口产生恐惧、焦虑等不良情绪，从而进一步造成性生活质量的下降[10，11]。为此，对于子宫切除术患者应给予积极有效的干预治疗，以达到提高性生活质量的目的[12]。盆底肌锻炼又被称为凯格尔锻炼，核心内容是通过有意识的对肛提肌促进盆底肌组织可产生自动收缩的作用进一步提高盆底肌肉的力量，从而改善患者肛门括约肌的功能，使盆底肌肉产生运动[13，14]。有临床研究资料显示，对盆底肌进行有效的锻炼可通过唤起妇女性交时阴道肌肉的收缩，同时可加强当其达到高潮时肌肉产生收缩的本体感觉，进一步增加性交快感[15，16]。另有研究报道指出，盆底肌锻炼对于患有尿失禁患者的性功能可产生重要的改善作用，从根本上提高阴道的吞吸力度。因此，我们认为，将盆底肌锻炼应用于子宫全切术后的患者中，可显著改善其术后的性生活质量[17]。本次研究结果显示，该组患者干预后盆底肌收缩时间、阴道内压力、性唤起时间、获得高潮时间相比均具有显著改善；该组患者干预治疗前的满意度为6222%，干预治疗后的满意度为8889%，组间相比差异显著。提示对子宫全切术患者实施盆底肌锻炼可显著提高性生活质量及满意度，与Kepenekci I等[18]于2011年的研究结果基本一致。另外，盆底肌锻炼还可有效促进女性器官、组织及神经受到的损伤得到快速恢复，显著促进性激素的分泌，从根本上提高女性对性生活的敏感度及兴奋度，加速细胞的新城代谢，改善盆底组织血流量[19，20]。综上所述，盆底肌锻炼对改善子宫全切术患者性生活质量具有重要临床意义，同时可显著提高患者对性生活的满意度，值得推广应用。

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（收稿日期：2015-04-13）