养鸟人当心肺部隐球菌侵入

浙江临安傅先生

我前几天体检发现两肺多发结节样改变，但血常规、肿瘤标志物、结核抗体均未见异常，在医生的建议下做了穿刺检查，诊断为肺隐球菌病。医生说这跟我平时爱好养鸟有关，这是怎么回事呢？

杭州市第一人民医院沈凌副主任医师

在鸟巢、鸟粪中有一种病菌叫隐球菌，在人体抵抗力下降时，可以使人感染并患隐球菌肺炎，严重者可发生隐球菌性脑膜炎，对人体健康危害很大。在临床上这类患者常常被误诊或者漏诊。

隐球菌病是由隐球菌引起的一种急性、亚急性或慢性真菌病，最常感染脑、肺、骨或皮肤，一般不会在人与人之间传播。以往认为免疫功能受损的患者容易发生，但近十年来随着临床实践的进展，发现肺隐球菌病更多见于免疫功能正常的患者，且发病率有逐渐增加的趋势。

肺部隐球菌病的临床表现多种多样，约1/3到1/2的患者可以无任何症状，仅于胸部X线检查时被发现，常被误诊为肺结核或者肺癌。有些患者隐匿性起病，轻度咳嗽，咳少量黏液痰或血痰，胸痛，低热，乏力及体重下降等（慢性型）。少数病例呈急性肺炎表现，表现为高热、气急、低氧血症，可导致急性呼吸衰竭；偶有胸痛或肺实变和胸腔积液的体征（急性型）。当并发脑脊髓膜炎时，则症状明显而严重。常有中等度发热，偶可高热达到40℃，并出现脑膜脑炎的症状和体征。可以通过组织穿刺获取标本以明确诊断，若无法获取组织时可结合化验室的检查来综合判断。一般采取抗真菌和对症治疗即可治愈。