“老慢支”排痰4字诀

慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等疾病，其共同特点是具有气道阻塞性改变和阻塞性通气障碍，以及由此引发“痰、咳、喘”三大临床症状，许多患者常因咳痰不利而咳嗽不止或喘息难平。因此，对于这类“老慢支”患者，必须积极排痰，以保持呼吸道畅通，缓解病情。如何做到积极排痰？应把握“湿”、“翻”、“拍”、“咳”4个字。

“湿”即湿化

患者首先要做到多饮水，保持每天“少量多次”饮入1500～2000毫升水，这样对呼吸道的湿化效果较好；其次是增加室内湿度，尤其是在气候干燥的冬春季，要保证室内湿度不低于60%；吸氧、雾化治疗的患者要注意氧气的温化和湿化。

“翻”即翻身

对于需卧床静养或神志不清的患者来说，定时翻身不仅有利于痰液排出，还可防止肺泡萎缩和肺不张。一般情况下，应每1～2小时翻身1次，若痰量过多，应每10～20分钟翻身1次；翻身动作不可过快、过猛，应缓慢、逐步将身体翻至所需体位。

“拍”即拍背

对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者，拍背是帮助排痰的有效方法。嘱患者侧卧位，去枕，操作者五指并拢呈杯状，沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部，每个部位拍1分钟，同时嘱患者缓慢深呼吸。注意：饭后1小时内不宜拍背，以免引起呕吐。

“咳”即咳痰

咳痰是上述过程（湿、翻、拍）的最终目的。患者先做深呼吸，在呼气时用力咳嗽，重复数次；如痰液已到气管或咽喉部而无力咳出时，可用双手压迫患者下胸部或上腹部，嘱其用力咳嗽将痰排出，必要时用吸痰器帮助排痰。

（摘自《大众卫生报》文/胡献国）