县级计生服务站检验工作现状及对策

贺秀文

（甘肃省酒泉市计划生育服务站，甘肃　酒泉 735000）

县级计生服务站检验工作现状及对策

贺秀文

（甘肃省酒泉市计划生育服务站，甘肃酒泉 735000）

笔者于2015年调查了酒泉市辖区内7个县（市、区）的计划生育服务站实验室建设状况，现就调查中凸显的问题及对策进行了深入的分析。

县级计生站；检验；现状及对策

2010年原国家人口计生委、财政部启动了国家免费孕前优生健康检查（“孕优”）项目试点工作，项目包括健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导和追踪随访等19项检查内容，其中有13项属于临床［1］。因此，临床检测是“孕优”项目服务的重要环节，是判定孕前风险因素的重要依据，实验室建设成为国家免费孕前优生健康检查的重中之重。酒泉市的“孕优”实验室检测都在县（市、区）实验室完成，因此县（市、区）实验室建设至关重要，也是决定“孕优”工作能否做好的关键。酒泉市的“孕优”工作从2011年的个别区列为国家试点开始，到2013年的7县市全覆盖。五年来，“孕优”实验室检测工作无论从资金投入，人员培训培养，检验设备的配备，实验室基础设施建设等方面都有了很大的发展。但县级计生服务站实验室建设仍受人员、设施设备、历史遗留等诸多因素的制约，和二级医院实验室相比较，仍存在很大的差距，存在许多不足之处。

1　存在的问题及不足

1.1具有相应检验专业的的人员缺乏

经调查7个县级计划生育服务站中从事检验工作的人员共计14名，其中具有检验专业资历的人员只有4名，占从事检验工作人员总数的29%，其他均为经过短期培训的非专业人员，受理论基础薄弱的限制，不能充分理解实验原理及方法，不免存在囫囵吞枣的现象，导致只会照部就搬的进行基本操作，对操作中出现的各种意外束手无策，以至于工作中出现错误结果后却找不到出错环节。

1.2检验室工作人员配备不合理

县级计生服务站因历史遗留等原因，技术力量薄弱，部分检验人员身兼数职，担任着标本采集、检验结果录入、甚至B超，心电图等工作，造成实验室工作人员的力不从心，加之“孕优”检验项目繁杂，实验室工作量大，受检人群集中［2］，致使部分检验项目不能规范操作，影响了“孕优”检验结果的准确性。即使是具有相应专业的检验人员也因工作任务重，限制了进一步的进修培训，知识结构陈旧，对一些新的检验技术不能很好的掌握应用，极大地制约了临床检验技术的发展［3］。

1.3科室设置不合理，人员生物防护意识淡薄

县级计生站实验室基本都有2～3间房屋 （面积在60m2以上），但多数实验室是经过改造而成的，结构布局及规范程度参差不齐，整体设置缺乏合理性，有的实验室紧邻交通要道，处于噪音和震动源的环境中，有的实验室无有效的通风设施，有的无不间断电源，精密仪器缺乏有效的接地等。实验室内部不同功能的区域划分不明确。工作人员生物安全意识淡薄，自我保护意识差，不熟悉实验室的生物安全防护制度，存在生物安全隐患。

1.4实验室制度不健全

有的实验室各项制度不健全，有的虽然有健全的工作制度，也建立了标准操作程序（SOP）文件，但检验人员不知建立SOP文件的意义，工作中随意更换试剂厂家，检验方法，操作规程，导致sop文件和实际工作脱节，实验室操作方法不一致。部分实验室未建立试剂采购、质量验收、储存、在库试剂养护检测、仪器的操作及维护保养等制度，不但导致试剂过期、仪器故障频出，而且影响了检验结果的准确性和可靠性。

1.5室内质控、室间质评水平有待提高

质量控制是保证检验质量的前提，经调查各计生服务站虽然均已开展室内质控，能按要求参加国家和省级卫计委组织的室间质量评价活动。从历年参加国家、省级室间质评活动的情况来看，整体水平在逐渐提高，总体来看在要求参评的4个大项13个小项中，免疫学检验成绩普遍较好，生化检验中肌酐数值偏倚较大，血细胞检验中血小板数值差别较大，有试剂、人员、仪器等原因，影响了室间质评的成绩，进而影响了孕优结果的准确性。

2　对策及建议

2.1加大专业人员的引进和培养力度

建立人才培养引进机制，招考或引进医学院校检验专业毕业的具有较高素质的人才，为他们提供成长的平台，保证检验队伍的稳定性。岗位培训是提高检验人员专业素质的有效途径，上级主管部门应加强对县级计生站检验专业人员的培养，更加重视检验人员的在职教育，通过走出去学，引进来教的方式，提高其专业素质。为他们积极创造去上级医院进修学习的机会；定期请三甲医院的检验专家在当地举行针对县级计生服务站检验人员的小班额的培训；与上级医院建立长期帮扶协作关系，在万名医师支援农村活动中，把县级计生站列为受援单位，对计生站检验工作给予面对面的业务指导，切实提高检验人员的自身素质。

2.2提高认识水平合理配置资源

增强计生服务站领导管理人员的认识，使之充分体会到检验工作对孕前优生健康检查的重要性，在实际工作中配备数量充足的专业人员，让工作人员有足够的时间去在实践中探索成长。

2.3合理布局强化生物安全意识

尽可能利用有效的资源，参照《实验室设置要求》，合理布局实验室，严格区域划分，建立实验室的生物安全防护制度，强化消毒隔离工作，加强培训，强化工作人员的自身防护意识，熟悉生物安全防护制度，消除生物安全隐患。杜绝职业暴露，保护工作人员的健康。

2.4健全科室制度强化学习意识

实验室建立健全各项制度，可请三甲医院具有一定检验技术水平的人员帮助计生服务站建立健全检验科各项制度，使检验人员熟悉并掌握操作规程，严格按规程操作，减少误差及错误的发生，保证孕前优生检验工作的正常进行。检验人员要强化学习意识，通过各种途径，加大专业知识的学习力度，不断提高自身专业水平，提升自身素质。

2.5强化实验室质量管理提高实验室水平

检验结果的可靠性直接影响医疗质量，进一步影响对育龄人群的健康评价。检验人员应不断学习质量控制知识，提高质量意识，积极主动参加国家、省市举办的室间质量评价活动，找出差距，找出影响检验结果的因素，并在工作中不断发现问题，解决问题，建立完整的质量管理体系并不断完善，才能做好每个质量环节的工作。卫生计生主管部门应加大举办质控知识培训班和学术讲座的力度，提高县级计生服务机构管理者及检验人员的质控意识，医疗监督机构应建立相关的质量考核制度，成立检验质量管理小组［3］，督促和帮助县级计生服务机构建立质量控制体系，确保检验质量，切实提高实验室水平，促使基层计生服务机构检验工作走上正轨。

［1］赖利华，张莉萍，廖云凤.免费孕前优生健康检查项目规范化实验室建设及人员培训探讨［J］.中国计划生育学杂志，2014，22（7）：440-442.

［2］ 闵月红，张月琴，石中强，等.国家免费孕前优生健康查体检验质量控制探讨［J］.中医学报，2013（B12）：206-206.

［3］邓世霞，贺秀文，赵燕萍.乡镇卫生院检验工作现状及对策［J］.检验医学与临床，2012，09（2）：243-244.

R197.1