武警某总队医院区域性网格化卫勤保障实践体会

侯振才，闫金波，刘晓冰，郑彦宏，李俊逸

武警某总队医院区域性网格化卫勤保障实践体会

侯振才1，闫金波2，刘晓冰3，郑彦宏3，李俊逸3

区域性；网格化；卫勤保障

武警某总队医院自2014年实行区域性网格化卫勤保障体系，收到了快速有效地救援救治基层部队伤病员的良好效果，大大缩短了就医诊疗时间，减少了路途转送风险，降低了官兵伤残率。

1 区域性网格化卫勤保障体系的建立与运行

武警某部队医院负责数万名官兵、数个散驻点的医疗保健、防疫防控等项医疗卫生任务；最远基层单位距医院600 km。

1.1 体系的建立与运行 以总队医院为卫生医疗核心，分设基层医疗救援点：(1)医院急救中心直接负责其周边100 km内散驻基层部队的医疗救援救治；(2)医院100～200 km范围内，精选两个基层部队卫生队为依托，设为医疗救援点，医院派医疗专家或技术技能水平较高的医护人员常年轮流“蹲点”，暨“双向代职”医疗支援；(3)医院300 km外区域单位，向医疗救援点“求援”，必要时择选派直升机融合医疗救援救治。

1.2 医院设医务处-为兵服务办公室，上通下达密切联络 为兵服务办公室在医务处的直接领导下，分设院内、院外两部分。院外服务办主要通过总队网络、微信、电话、传真等方式负责联络各支队卫生队、各中队卫生室以及分设的基层医疗救援点，坚持全日制值班制，密切接收基层官兵医疗救援信息，随时向医务处报告医疗救援现状，随时与基层医疗救援官兵答疑回复，随时与院内为兵服务办沟通并办理接诊、住院手续，包括向基层部队输送医疗物资救援、医疗知识传授、防疫防病信息通报等。

2 效 果

本研究(2014～2015年)实行医院-基层部队区域性网格化卫勤保障体系与既往(2011～2013年)采取基层部队卫生队或中队送诊伤病员到总队医院就医对比：(1)两组年均送诊数分别是244、1164人次，实行区域性网格化卫勤保障后，年均减少送诊920人次；(2)按送诊差额920名伤病员计算，累加上陪送、接回、探望人员数，共计年均减少2920人次往返；按人均里程数205 km、车程费360元计算(乘坐火车、汽车时，驻地营区至公共交通站点路段基本是乘出租车衔接)，年均差旅费节省总额达110万元；(3)接、送、探望人员住宿餐费，按人均160元计算，年均节省达47万元；(4)两组送诊路途时间比较，实行区域性网格化卫勤保障后，伤病员从驻地营区到医疗救援点的时间平均缩短80%。实行新体制2年来，体系内无误诊漏诊报告、无病员投诉、“医患”矛盾为零、基层官兵满意率100%、基层单位满意率100%。

3 讨 论

3.1 武警部队“点对面”医疗的复杂性 基层驻点多、区域广阔，而总队医院又全权负责全体官兵的医疗救治、应急卫勤、防疫防病、疫情防控等多项医疗任务，是典型的“点对面”工作。特别是在伤病员救援救治重大医疗任务中，运送时间、人力、物力、财力等多方面均面临巨大困难，也是阻碍快捷医疗工作发展的焦点。实行区域性网格化医院-基层部队卫勤保障体系，就是缩短医院与基层部队之间的距离，防止链条过长问题。以总队医院为医疗核心，医院医务处-为兵服务办公室为支撑点，上通下达医院机关“三处一部”、科室为兵服务医疗专家组、为兵服务多学科专家会诊组、为兵服务远程会诊中心、为兵服务科研组、为兵服务评残指导组以及基层部队各支队、中队、哨点；电话、手机、体系内网络、微信平台、传真等多通讯方式全面覆盖、全程跟踪、全速指令、全方位协调。体现出快捷化、信息化、职能化医疗工作效率以及信息化平台在卫勤应急救援救治保障中的基础关键性[1]。

3.2 分设基层医疗救援点的重要性 各医疗救援点按照“医院主管、支队协管、医疗救援点自管”的方式，主要完成救援救治医疗中心任务，并协同基层部队“处突卫勤、疑难杂病诊疗、防疫防病、疫情防控、健康教育、帮带传教、远程会诊、心理干预”等项医疗任务[2]。就是把总队医院“固定性”被动医疗转变成移动性主动医疗组织，就像“航空母舰”、移动式方舱医院前移救治关口、前伸救治触角、前置保障能力；能够随时遂行基层部队“拉得出、冲得上、展得开、救得下”[3]；随时处置、防控各种疫情；随时有力完成基层官兵各种医疗救援救治任务、遂行部队卫勤应急保障任务、基层官兵健康宣教任务；保障基层部队的战斗力，大大减少非战斗减员。同时“全副武装”医疗救援点设备、人才、车辆及相应服务组织机构，着力配置“复合型”、全科医生，内外科兼职、医护搭配，一人多职、一专多能的“精一门、通二门、会多门”的技术能手，达到人人是“一兵多用、多能一体、机智瞬变”的技术人才。本研究2年多时间内，共轮流派出技术人才11人次，确保把握救治时机；确保快速接近医疗区域、尽快接诊伤病员；确保快速初判伤情病种，体现“时间就是生命、人到就是胜利”的快节奏；体现以一当十，第一到达现场、第一报告现状、第一实施救治的良好局面。

3.3 直升机融合医疗救援势在必行 我国唐山地震、汶川地震、雅安地震以及2005年解放军某部救援多例烧伤患者、2014年心脏移植空运等都发挥了重大作用[4]。我总队编制有直升机大队机构，近2年来两者积极摸索、磨合、训练、研究融合型医疗应急救援救治工作，已经形成了一整套救援预案，实践中得到了科学性论证。

[1] 冉启川.浅谈应急机动卫勤力量必备的几种能力[J].国防卫生论坛杂志，2006，15(3)：148.

[2] 朱飒飒，陈晓虎.藏区总队医院卫生队建设的实践与作用[J].武警医学，2015，26(4)：421-423.

[3] 黄晋红，安占军，张战波，等.武警奥运安保部队卫勤保障的实施与思考[J].武警医学，2009，18(6)：565-566.

[4] 陶白江，孙 可，曾 丁.建立我国的直升机空中“120”救援系统势在必行[J]. 中华损伤与修复杂志，2014，9(3)：247-249.

(2016-08-02收稿 2016-09-20修回)

(责任编辑 梁秋野)

侯振才，本科学历，副主任医师。

250014 济南，武警山东总队医院，1.疾病预防控制科；2.机关；3.医务处

刘晓冰，E-mail:13964145843@163.com

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