新形势下态势分析法对军队医院发展的应用

宋 菲，陈孝储，孙圣凯，张永忠，王振国

新形势下态势分析法对军队医院发展的应用

宋 菲，陈孝储，孙圣凯，张永忠，王振国

军队医院；SWOT分析法；战略对策

态势分析法(SWOT法)是对于组织内部条件的优势(strengths)、劣势(weaknesses)和外部条件的机会(opportunities)、 威胁(threats)的系统分析，是一种科学的、有效的、实用的战略分析方法[1]。笔者以京津冀一体化区域中军队某三甲医院为例，采用SWOT法对该院发展内外环境进行系统分析，提出有针对性的战略对策，具有较好的借鉴意义。

1 SWOT分析

1.1 优势分析

1.1.1 品牌优势 该院为武警部队唯一师级教学医院，作为全军全面停止有偿服务改革试点，同时也是天津市规划9个市级医疗中心。该院长期为驻地军民提供医疗服务，多年秉承“官兵满意、百姓放心”的建院宗旨，以精湛的技术、优质的服务，在军民中树立了良好的形象与口碑，体系部队就医满意率达98.8%，地方患者满意率达96.8%。另外，坚持公益性导向是该院始终秉承优良传统，在抗击非典、抗洪救灾等应急公共卫生事件救援中，能够快速响应，第一时间奔赴实地展开救援；同时，该院还注重社区医院、基层医院人才、技术、设备培训等方面的大力帮扶，在驻地民众中拥有较高的知名度。

1.1.2 技术优势 该院拥有武警部队心血管病研究所、武警部队颅脑创伤及神经疾病研究所、武警部队骨科中心、武警部队烧伤整形外科中心、武警部队肿瘤治疗中心和武警部队计划生育优生优育天津技术中心等“六所五中心”11个学科。近几年，通过加强学科融合，促进优势互补，相继成立了胸痛中心、眩晕中心、难愈伤口换药中心、肿瘤联合会诊中心等多学科交叉合作中心。

1.1.3 发展优势 该院地理位置优越，同时，作为武警部队唯一的教学医院，在编制、政策、规划等方面具有一定的发展优势。

1.2 劣势分析

1.2.1 “二次创业”的攻坚期 随着医院各项建设向纵深发展，医院已进入“二次创业”的攻坚期：一方面各项工作质量标准更高，完成难度成几何系数增加；另一方面，使命任务日益繁重，卫勤保障、对口援建等均需要基层科室力量支撑，而影响到部分科室人力资源配置；再者，学科发展尚不均衡，部分科室医疗特色不够鲜明。

1.2.2 人才建设平台期 一批领军人才面临退休，而青年骨干正处于快速成长期，还没有形成合理的人才梯队。同时，由于军队医院体制的特殊性性，在个人福利待遇、职称评定、发展空间等方面诸多限制因素，对人才的吸引力不强，引进工作阻力较大。另外，由于地方医院的竞争优势，优秀人才特别是合同制人员近几年离职率呈现升高的趋势(达6.4%)，造成后备人才储备不足。

1.2.3 内涵质量爬坡期 近几年，该院把内涵建设作为增强医院综合实力和竞争力的关键支柱，内涵质量已经有了很大改善，将要面临解决的都是疑难复杂问题，特别是在军改、医改标准更高、要求更严的新情况下，面临着更多的挑战。

1.3 机会分析

1.3.1 “军民融合发展”指明了着力方向 2015年7月武警部队召开了推进军民融合发展部署会并举行首批融合项目签约仪式，标志着武警部队军民融合深度发展工作全面启动、加速推进、规范展开。武警总部要求要不断深化认识、依托改革规划、突出重点领域、紧贴职能任务，大力探索研究以任务为牵引提高军民融合效益的方法路径，促进任务完成更加出色。

1.3.2 “京津冀一体化”拓展了服务领域 2015年7月份以来，《京津冀协同发展规划纲要》审议通过，京津冀协同发展战略进入全面推进的重要阶段，医疗一体化也迈出了实质一步。随着医疗合作模式的不断拓展、合作内容的不断深化、异地医保报销和多点执业政策的不断推进，以分院设立、专科共建、人才培养和远程医疗等为重点的区域化医疗服务体系正在加快形成，也为该院发展提供了更广阔的空间。此外，国家和天津市政府对应急救援工作不断重视，也为该院发展提供了契机。2014年，北京市、天津市、河北省卫计委联合签署了《京津冀突发事件卫生应急合作协议》，积极探索突发事件卫生应急合作机制构建[2]，由于该院的应急救援体系建设处于国内领先水平，作为技术牵头单位在下一步京津冀三地卫生应急联合救援方面将获得更多的机会。

1.3.3 “驻地战略规划”提供了更多机遇 当前天津市恰逢滨海新区开发开放、京津冀协同发展、“一带一路”、自贸区、国家自主创新示范区五大国家战略叠加，这也为天津与国际和国内省市间的合作创造了极大的空间，同时吸引了更多的人才在天津市聚集，该市的医疗卫生行业也迎来了蓬勃发展期。该院将作为市级区域医疗中心之一，辐射带动本区域中小医疗卫生机构，形成区域医疗卫生服务网络。因此，在天津市战略规划整体背景下，该院作为驻地重要医疗服务机构，必将获得更多的发展机遇。

1.4 威胁分析

1.4.1 经济方面 贯彻整风整改，强化法制规范，是当前政治工作的重点内容。今年以来，国家及军队连续出台了一系列规章制度，深入开展干部检查、财务清查，用人用车用房专项整治清理，加大了经济审查力度，树起了风清气正的外内环境，凝聚起强军兴军的强大力量。从医院发展角度来看，专项清理整顿工作对医院建设标准提出了更高要求，在某些方面需要做出积极调整，一定程度上面临着一些压力。1.4.2 医改方面 近年来，国家密集出台了医疗行业综合改革相关政策文件，标志着医改正不断向纵深推进[3-5]。从内容上看：(1)全年上半年，该院药品收入比例为36.07%，如果取消药品加成，而没有配套医疗服务补偿机制，对该院经济收入的影响是显而易见的，所留下的“资金真空”难以及时填补。(2)天津市已逐渐将基层医疗卫生机构与大型医院间医疗联合体建设，开展优先预约挂号、药品联动管理、诊疗信息互联互通、慢性病双向转诊等八项服务，这将使患者在医联体内各级诊疗机构相对独立流动，该院基层收容形势将面临严峻考验。(3)公立医院将逐步取消行政级别，实行聘用制度和岗位管理制度，形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。该院在引进与留用人才方面将面临更大的威胁。

1.4.3 同行竞争 该院所处的区域范围内，随着一、二级医院诊疗水平不断提高，某些县级医院通过了国家首批JCI认证，内涵质量大幅提升；老牌三甲医院不断加强核心竞争力建设，许多新建分院，医疗市场竞争日趋白热化。另外，部队医院在国际交流方面，与地方医疗机构相比还有较大差距。

2 对 策

2.1 积极适应国家新常态的政治要求 一是政治安全，要进一步强化“姓军为兵”首位意识，把工作重心向实战聚焦，将建设重点向军事医学转变，同时要牢固树立法治思维，严格落实依法依规原则；二是经济安全，要进一步加强医德医风建设，筑牢经济犯罪防线，强化监督管理，坚决杜绝拿红包、吃回扣等行为；三是医疗安全，要进一步狠抓医疗质量，建立十三项核心制度专项考核制度，建立完善纠纷调解机制，有效防范院感、纠纷等不良事件与群体性事件等；四是行管安全，要进一步贯彻从严治院要求，加强对人、车、枪、弹、酒、水、火、电等管控；五是信息安全，进一步加强内部信息网路安全建设开展保密工作普查联查与普及教育，提升保密意识。

2.2 积极适应国家经济形势和医改要求 一是稳增长，紧跟国家经济发展形势，保持稳中求进的发展态势，着眼医院内涵质量建设，在提升核心竞争力上聚焦用力。二是调结构，要调整好人才发展结构，设立专项人才培养基金，鼓励出国进修和交流，以实战需求为导向，加快军事医学领域学科发展。同时注重强化自身造血功能，探索军民融合联合培养路径，加强住院医师规范化培训基地和临床医学中心建设，促进人才快速成长。要调整好收容结构，通过坚持临床与科研并举，科技创新带动临床诊治水平，促使临床诊治的重点从“一般疾病”向“疑难重症”转移，形成独特的技术优势和鲜明的特色品牌。要调整好收入结构，要进一步发挥自身诊疗技术优势，规范疾病诊治流程，全面提升医疗护理服务质量，形成持续发展的内在优势和核心竞争力。三是促改革，积极联系并主动协调驻地医改体系纳入，参与医改具体实施方案及相关配套政策的起草制定，力争统一规划、统一准入、统一监管，军地融合，政策衔接，将医院建设、管理与改革融入到地方卫生事业发展中去。2.3 积极适应行业自身发展的客观规律 一是系紧“一带”，系紧联通东北、内蒙、河北、北京、山东等周边省市地方及军队医院的医疗联盟“互助带”，医院间加强交流协作，逐步实现优质医疗的合理配置和有效下沉，将更多资源惠及基层，加快建立基于互联网的智能就诊体系建立，将卫勤保障重心前置，变“后勤”为“前勤”。二是走通“一路”，走通军地深度融合发展之路，开展与地方融合式培养教学，在研究生教育、住院医师规范化培训、人员进修交流等方面加强合作，加快军地科研院所、企业等合作步伐，以实战化需求为导向，打造产、学、研、用一体化链条，搭建工程研究转化平台。三是构建“一圈”，以国家京津冀1小时交通圈建设为契机，打造区域化应急医学救援圈，发挥我院在军事医学方面的技术优势，以及救援医学体系建设国内领军地位，着力打造辐射京津冀区域的应急医学救治中心，水陆空一体化急救中心，120急救联合体，救援技术培训中心、装备研发中心和演练指挥中心。

[1] 李寒冰，任 浩，胡晓东，等. 军队医院参与公立医院改革的SWOT分析[J]. 解放军医院管理杂志，2014，21(6)：507-508.

[2] 科技日报. 京津冀将开展卫生应急合作[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9(7)：629.

[3] 国务院办公厅.关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见[EB/OL]. (2015-05-08)[2016-09-09].http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-05/08/content_9710.htm.

[4] 国务院办公厅.关于城市公立医院综合改革试点的指导意见[EB/OL]. (2015-05-17)[2016-09-09].http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-05/17/content_9776.htm.

[5] 国务院办公厅.关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知[EB/OL]. (2015-06-15)[2016-09-09].http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-06/15/content_9845.htm.

(2016-07-20收稿 2016-09-10修回)

(责任编辑 武建虎)

宋 菲，本科学历，助理员。

300162 天津，武警后勤学院附属医院医疗科

王振国，E-mail: sskrui@163.com

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