以职业能力为核心的社区护理教学方法的改革

苗泓丽，张迈

以职业能力为核心的社区护理教学方法的改革

苗泓丽，张迈

（四川护理职业学院，四川成都610100）

探索高职院校学生社区护理职业能力培养的教学方法。在现有条件下通过优化教材结构、设置学习目标、开展社会实践来提高学生的职业能力。理论与实践相结合的教学模式，有助于提高学生的职业能力、学习兴趣和对社区护理工作的认同感。

社区护理；职业能力；教学改革

发展职业教育是推动经济发展、促进就业、改善民生、解决三农问题的重要途径，到2020年，要形成适应经济发展方式转变和产业结构调整要求、体现终身教育理念、中等和高等职业教育协调发展的现代职业教育体系。在国家政策方针的指引下，我国各级社区卫生服务机构发展迅猛，但面临的主要问题有人力资源短缺、人才素质不高、工作能力欠缺等。这些问题的解决需要多方力量的共同参与，而职业院校教师对学生社区护理职业能力的培养起着重要的作用。

1　社区护士需要具备的基本职业能力

社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，是集护理学、医学、社会学、公共卫生、预防医学、康复医学等多门学科为一体的应用性学科，具有高度的自主性与独立性[1]。社区护士在工作中要扮演多种角色，因此对学生沟通交流能力、独立解决问题能力、健康教育能力、创新能力、自我学习能力的培养尤为重要[2-4]。

2　培养职业能力的方法

2.1优化教材结构

我院目前采用人民卫生出版社供高职高专院校使用的“十二五”规划教材，按照知信行理论的基本观点，要想让学生愿意并且主动学习社区护理，今后乐于承担社区护理工作，仅依赖教师的精彩讲解远远不够，还应改变学生的态度，让学生意识到这门课程的重要性，对社区工作产生兴趣。在此基础上，现将教材内容整合为四大部分：第一部分为对社区护理重要性的认识，主要包括社区卫生服务的意义、社区的功能及社区护理的发展；第二部分为社区护理的工作方法，主要包括社区、家庭的健康评估及护理；第三部分为社区重点人群的管理与护理，包括老年人、慢性病、传染病、妇幼及残疾人的康复护理[5]；第四部分为社区突发公共卫生事件的管理与护理。

2.2师生共设学习目标

根据目标管理理论，在开课前，教师应主动与辅导员沟通，了解授课班级学生的特点。在开学第一课中，充分发挥教师的主导作用，深入学生群体，让学生大胆地说出他们的学习目标，对每一名学生的回答给予真诚回应，把学生所说陈列在黑板上，最后进行归类、整合，结合教师的引导形成教学目标。

2.3深入开展社会实践

在设置好学习目标后，结合学生的兴趣和本门课程的大纲要求，将教学内容与社会实践有机结合，使学生充分利用社会资源完成学习目标。

2.3.1寻求实训场所教师应结合学校所在地区特点，积极主动与周边的大型小区、社区居民委员会、社区卫生服务中心（站）等机构联系，主动建立合作关系。

2.3.2进行社区评估教师在联系好周边较大小区后，将全班学生根据人数分成若干小组，每组6～8人，通过前期1～2次理论课的教学，将社区评估的基本方法教给学生，紧接着就带领授课班级学生深入周边社区，即对各个不同小区进行实际评估工作，在开展实地考察前，要求学生结合教材设置社区护理评估简表，在社区评估结束后提交评估报告，报告内容包括小区环境特征、人口特征和社会系统情况，根据小区情况提出社区护理诊断，根据护理诊断列出可行性护理计划。通过本次实践课程，建立学生的信心，增强学生的合作意识，培养学生独立思考的能力和与陌生人沟通交流的能力。

2.3.3创新家庭评估场所家庭访视是社区护理的重要工作方法，但是不少高职院校由于条件限制，无法开展家庭访视的社会实践，为了让学生能体验家庭访视工作，可以让不同班级学生进行交叉家访，即寝室访视，虽然寝室跟家庭有一定差异，但是通过不同寝室的访视，仍然可以让学生明确访视的过程和注意事项，学生也可以站在不同的角度发现其他寝室的优缺点，并提出护理问题，甚至有些班级的学生还进行了再次访视，解决了一些寝室的卫生和安全问题，这一实践内容由学生利用业余时间完成，充分锻炼了学生解决问题的能力和交流能力。

2.3.4对低年级进行健康教育健康教育是每一名护士都需要具备的基本能力，对一名社区护士来说，健康教育能力的高低直接影响着社区工作的开展。为了在校园内有效提高学生的表达能力，给学生一个平台，采用“师兄师姐传帮带”的方法取得了一定成绩。通过与高年级和低年级护理班级辅导员的沟通，了解低年级班级的需要，请高年级学生结合自身情况及学弟学妹的需要，举办“护士职业防护能力”、“大学生AIDS的预防”、“口腔护理保健”等多种题材的健康教育小讲座，不限题材，不限表现形式，以小组为单位进入低年级开展健康教育，充分提高了学生的学习兴趣，学生学会了制订健康教育计划，根据群体特征，采用不同的健康教育方式，促进了学生创新能力的发展。

2.3.5开展青年志愿者活动社区护理需要加强沟通能力的培养，为了更好地锻炼学生，与校园周边的养老院联系，让学生以青年志愿者的身份进入养老院，为老年人进行基础的生命体征测量，陪老年人聊天，给老年人开展健康教育，在学习的同时不忘服务社会。

2.3.6设计健康小报对于社区重点人群的管理与护理这部分内容，由于与专科护理内容有较多重复，因此教师只讲解必要的社区相关知识，其余内容由学生自学完成，完成后每个内容要求各小组设计健康小报，并在班级外墙处展示，通过这一方法促进了学生自我学习能力的提升。

3　讨论

3.1以目标为导向的教学改革

围绕社区护士核心能力培养，设置社区护理学习目标，充分发挥目标的指向作用、激励作用、协调作用，用学生和教师共同制订的目标来规范学习行为。同时，在设置目标时，应注意设置的目标应该是在学生能力范围内，学生通过一定努力可以达到的，否则可能会使学生失去动力。

3.2促进学生综合能力的培养

通过多项社区实践，增强了教师与学生、学生与学生、学生与社区居民、学生与老人等多种不同人群的互动[6]，还增强了学生对社区护理工作的理解，使学生克服了对接触社会的恐惧心理，促进了学生与他人沟通、独立思考、团队合作等多项能力的提高。

3.3提升教师综合素质

首先，为了更好地满足学生在社区实践中的各种需要，教师应定期进行社区进修，在教学设计过程中，多听取社区护士的意见和建议，做好课前准备；其次，随着学生知识的积累，会提出各种新问题，教师要引导学生探索新知识；最后，教师在带领学生进行实践后，需要进行课堂讨论和总结。这些都将促进教师更加努力地提高综合素质。

4　结语

社区护理的发展离不开优秀人才的支持，职业院校的大部分学生是今后从事社区工作的主要人群，职教人应该积极探索，将学生培养成社区卫生方面的人才。

[1]李继坪.社区护理[M].北京：人民卫生出版社，2000.

[2]姜丽萍.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2014.

[3]蔡舒，蓝宇涛.OSCE模式在社区护理综合性实验教学中的应用[J].护理研究，2011，25（12）：3283-3284.

[4]包龙梅.翻转课堂教学模式在社区护理教学中的应用效果评价[J].护理研究，2015，29（8）：2725-2728.

[5]祁俊菊，兰丁，王瑞敏，等.社区护理课程系统教学计划的实施[J].护理学杂志，2011（2）：61-64.

[6]谭严，吴文君，李为华.诺丁斯关怀理论指导下的社区护理课程教学改革[J].护理研究，2014，28（10）：3694-3696.

G424.1

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1671-1246（2016）20-0080-02