案例教学法在临床生化教学中的探索

汤冬玲，李栋

案例教学法在临床生化教学中的探索

汤冬玲，李栋

（武汉大学第一临床学院/武汉大学人民医院，湖北武汉430060）

将案例教学法应用于临床生化教学中，可以培养学生的独立思考能力、创新能力和解决实际问题能力。让学生掌握学习的主动权，建立起教师、学生互动交流的教学模式。

案例教学法；教学实践；临床生化

目前，我国学生在检验科的见习时间短，大多采用带教教师讲解、学生参观的形式，学生被动地接受知识，教师启发性教学少，学生积极性不高。现在的临床检验要求检验人员除了为临床提供准确、及时的检验结果外，还应该为疾病的诊断、治疗提供建议。伴随生化仪器和检测手段的不断更新，高灵敏度、高特异性、快速微量、简便的检测手段已逐步得到应用和推广，这就为目前的临床生化教学提出了新的挑战。案例教学法旨在寻找理论与实践相结合的有效教学方式，以便适应高等教育的发展，培养综合型医学人才[1]。

1　案例教学法的基本概念

案例教学法是在理论教学的基础上引导学生对具体的案例进行讨论与分析，根据课程教学目标和教学内容的安排，设置具体的教学案例，引导学生参与分析、讨论，让学生在具体案例中积极思索，着重培养学生的综合素养，以提高其发现、分析和解决实际问题能力的一种方法，目前已被广泛应用于医学、MBA、法学等教学领域。将案例教学法应用于生化教学是一种新的尝试，对临床思维能力的培养有一定的帮助。

2　临床生化见习中应用案例教学法的优势

案例教学法改变了传统的以教师授课为主的教学模式，对提高学生学习主动性、加深对教学内容的理解、提高教学质量有较好效果。在临床见习中采用案例教学法，采用以病例为基础、以学生为中心的讨论式教学法[2-3]，让学生自主寻求答案，强化学生对理论知识和临床工作的感性认识，既是对理论知识的有益补充，也能有效弥补见习时间短的不足。

3　转变教师理念是实施案例教学法的先导

要做好临床见习教学改革，必须以转变教师的教育理念为先导，必须让教师认识到以学生为中心的理念能为教学改革提供持续发展的动力。传统以教师为中心的教学理念忽略了学生的主体地位，将教学改革的内容、方式、方法禁锢于既定的框架内，限制了教学改革的持续发展，而以学生为中心的理念可以丰富教学改革的内涵。

4　具体实施策略

4.1唤醒自主意识

案例教学法关注学生的主观感受，强调在教学活动中体现学生的主体地位，使学生变被动学习为主动学习。为了提高学生的参与意识，教师可以在见习前先布置一些课题，让学生查找资料、整理、分析、总结，形成自己的观点，课堂上让学生分组讨论选出代表发言。为了能在课堂上发言，学生会在课前做大量准备工作，这样能激发学生的学习兴趣，充分调动其积极性，促使学生产生强烈的主体意识，学生可以通过独立思索、学习，熟悉标准病例的相关基础理论，进而提出合理的诊治思路。

4.2让学生见习交流

重视学生看似简单的思维成果，激发学生的潜能，培养学生的创造性思维。同时把思考和批判的权力交给学生，使学生获得正确分析问题、解决问题的科学方法，有助于培养学生的创新思维和创新能力，充分体现学生的主体地位[4]。

4.3分组演练

临床见习中，通过组成学习小组，采取标准病例中一名学生为主，其他学生轮流辅助提问的方法，使学生有机会成为主角，引导学生自觉进入“医生”角色，促使学生自觉将理论联系实际，提高学生分析问题和解决问题的综合能力。

4.4重视过程评价

不仅应考查学生理论知识的掌握情况，还应考查学生的自学能力和探索能力。重视过程评价，引导学生在比较、鉴别各类相关疾病中提高临床诊断能力。

5　存在的问题及对策

5.1教学内容的合理选择

学生的临床见习时间短、内容多，不容易把握重点，故教学难度大。因而所选的教学案例既要全面，又要重点突出。带教教师应选择一些常见的典型病例，不能过于抽象和难于理解。

5.2见习过程中的指导

教师在见习过程中应将学生当作“主角”，讨论时尊重并鼓励学生，让学生各抒己见，充分表达自己的观点，并在适当的时候加以引导，使学生彻底了解有关概念和理论[5]，鼓励学生进行假设、演绎、推理，继而自己提出问题并解决问题。

5.3师资力量的建设

在案例教学法的实施过程中，教师是整个教学过程的组织者和领导者，不仅要求其具备扎实的知识，更要求教师对知识有灵活应用的能力、提出问题和解决问题的能力，因此，教师的水平直接影响着教学效果，应加强师资力量的建设，使带教教师的综合能力得到提升。

6　结语

教学有法，但无定法，这就要求我们不断地总结教学经验，不断地深入研究和探讨提高教学质量的新思路。案例教学法的病例来源于临床典型病例，便于学生将临床实践融入课堂理论教学中，使学生开阔了视野，提高了学生解决实际问题的能力，为学生进入临床打下了良好基础，学生不仅能熟练完成检验操作，而且能主动、大胆地与临床医生联系，共同探讨疾病的诊断，并为疾病的诊疗提供合理化建议。

[1]徐顺高，郑铁生，姜旭淦，等．临床生物化学与病例相结合的教学实践[J]．检验医学与临床，2007（6）：556-557．

[2]武文娟，章尧，陈昌杰，等．病例分析为基础的临床生物化学实验教学探讨[J]．山西医科大学学报，2008（5）：573-574．

[3]孙济宇，罗晓庆，唐振喜，等．问题式教学对提高烧伤整形外科医学生自主学习能力和临床实践能力的探索[J]．临床和实验医学杂志，2010（21）：1667-1668．

[4]李淑文，赵长虹，史同庆，等．PBL与案例教学法相结合在妇产科学教学中的应用探讨[J]．中国高等医学教育，2009（2）：120-121．

[5]马筱玲，林斌，李华，等．实验诊断学教学改革之思考[J]．中国实验诊断学，2010（6）：973-974．

G424.1

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1671-1246（2016）20-0061-02

湖北省卫计委青年人才基金（WJ2015Q015）