护理专业实习生中期“多站式”考核方案设计与应用

廖月霞，王正兵，刘永兵，季坚，康美玲，张瑜

（1.扬州大学医学院，江苏扬州225001；2.扬州大学广陵学院，江苏扬州225127）

护理专业实习生中期“多站式”考核方案设计与应用

廖月霞1，2，王正兵1，刘永兵1，2，季坚1，康美玲1，张瑜1

（1.扬州大学医学院，江苏扬州225001；2.扬州大学广陵学院，江苏扬州225127）

制定并实施以临床真实案例为基础、护理程序为框架的“多站式”护理实习中期考核方案。于实习中期在2011级和2012级191名学生中实施，发挥实习中期考核导向作用，实现护生综合能力培养目标，促进护理专业实习生综合能力提高。

护理专业；实习生；中期考核

临床实习是护理专业学生从学校进入临床，理论联系实践、学习专业知识和技能的重要环节，是学生向护士角色过渡的必经阶段，也是护理人才培养的关键期，直接影响护理专业人才培养质量[1，2]。实习过程中，如何加强校院联合，客观衡量各实习教学单位的教学及学生的实习效果；结合学科发展，体现专业特色，并有效促进学生综合素质提高，一直是实习管理过程中的重点和难点[3，4]。

根据本科护理专业学生培养目标及要求，拟构建院校联合“以考促学、以考促教、教学相长”，体现护理学科特点，符合护理专业学生成长发展规律的临床实习中期考核方案，积极发挥临床考核的导向作用，全面提升学生综合能力。我院积极改革毕业实习中期考核方法，参照客观结构化临床考试模式，实施以临床真实案例为基础、“多站式护理程序”考核方案，在2011级和2012级两届护理本科实习生中进行尝试，受到广泛好评。

1 方法

在学院统一指导下，成立由“学院、教学办、部（系）、医院护理部、科教处”组成的实习中期考核办法修订小组，负责实习中期考核办法、方案、临床案例等资料的准备。由学院负责统筹协调，通过电话调研、文献分析、座谈会、个别访谈、小组讨论等多种方式，收集和调研多家不同医科大学、医学院校、职业技术学院的实习中期考核方案，并对相关资料进行整理、分类及比较分析。

紧紧围绕“以考促学、以考促教、教学相长”考核宗旨，体现护理临床实习质量两方面的内涵，即护理非技术技能与技术技能[2]。此外，兼顾不同实习点实习生人数和考核时间安排，拟定以案例为基础、护理程序为框架的“多站式”实习中期考核方案。

第一站：参照临床护士交接班、汇报病情等要求，根据抽中的病例资料复述病史，旨在考核学生对病例资料的整体评估及发现问题能力。完成案例的针对性健康指导或健康宣教，考查学生的健康教育及语言沟通能力。

第二站：说出病例资料未完善的健康史资料，完成病例的护理评估，包括病例对应的体格检查，考查学生的健康评估知识掌握及护理评估技能掌握情况。

第三站：根据抽中的病例列出至少3项护理诊断及主要诊断依据，拟定护理计划并写出护理措施依据，考查学生确定护理问题、选择护理措施、临床护理知识和技能掌握及评判性思维能力。

第四站：由两名学生共同完成指定的护理常用技能考核，考核中允许相互提醒，要求能及时发现并纠正对方的错误，同时能判断自身操作的准确性，以考查学生的操作技能，沟通、合作、评判及纠错能力。

2 结果

由学院教师、教学医院护理专家和实习医院带教教师共同组成考核小组，每站两名教师，于学生一年实习期的中期完成2011级、2012级护理本科生共191人（分布于9家实习医院）的实习中期考核。收集临床真实案例（包括内、外、妇、儿科共60例），学生考核平均用时20分钟左右。

实习医院座谈结果显示：医院普遍认可我院中期考核方案，认为体现了对护理专业学生综合能力的考核目标，对带教教师和医院临床教学提出的综合要求，利于检验和提高实习带教效果，该考核形式可作为临床低年资护士考核的有益参考。

学生座谈结果显示：中期考核对学生的实习目的、实习目标实现以及实习态度和实习效果均有积极作用，学生准备及参与考核过程中能发现自身存在的不足，对后期实习有极大帮助。

3 讨论

实习以其工作岗位的真实性、工作环境的复杂性、工作经历与体验的综合性成为本科护理专业教学体系不可缺少的重要环节，是护理专业学生经过系统理论学习后的临床应用与认识深化[5]。实习中期考核的目的在于衡量学生的知识与技能水平，促进和提高学生学习积极性与主动性，检查教学工作，改进教学方法，提高实习教学质量。在护理考核过程中，案例式考核方法有效可行，可提升学生应用护理程序工作的能力[1]。本研究中的中期考核方案将临床真实案例引入“多站式”综合考核中，综合考核了学生的知识转化、健康评估、发现问题、分析问题、解决问题、评判性思维、有效沟通、协作及纠错等能力，有助于构建科学合理的实习综合评价体系，有利于促进学生实习规范管理，提高实习质量。

护理教育不仅要重视专业教育，还要加强人文素质教育，提高人文关怀服务能力[6]。在考核过程中，临床护理专家担任考核教师灵活进行病人、病人家属等不同角色扮演，模仿真实情境，根据案例及学生考核表现，模拟临床护理各类人文困境，在对学生进行综合能力考核的同时反馈学生的综合表现，指导学生的后期实习。

该考核方法也存在一些不足：（1）分布于不同地区的不同等级实习医院在学生考核辅导方面存在一定差异，不同医院带教教师对考核标准的把握亦不同，这在一定程度上影响了考核结果对实习效果的评价效能，有待建立客观化的考核体系。（2）不同学生在各站点的考核时间存在差异，影响了其对整体考核时间的把握。或可将网络信息化考核引入实习中期考核中。

临床护理教学管理的优劣直接关系到临床实习效果[7]，完善的临床护理教学考核体系能使护生明确实习目标、端正实习态度，引导护生全面掌握专业知识，提高临床实践能力，成为一名优秀的护士。

[1]吴卫琴.改革实习中期考核方法提升学生应用护理程序能力[J].中国校医，2009，23（3）：259-260.

[2]李雁平，李春芳，金凤娟，等.高职护理专业临床实习考核指标体系的构建研究[J].天津护理，2013，21（4）：285-288.

[3]张彩云，谢晓芬.护理实习生临床实习存在的问题及对策[J].承德医学院学报，2015（6）：546-548.

[4]阎桂芳.护理实习生管理影响因素分析及策略探讨[J].生物技术世界，2015（12）：131-133.

[5]刘淑霞，徐琳，曹慧芳.院校合作实施护理专科生临床实习考核评价体系的实践[J].中国实用护理杂志，2014，30（31）：14-17.

[6]赵淑珍，姜永东，游桂英，等.临床实习阶段实施人文教育对护理学生职业素质的影响[J].现代预防医学，2014，41（20）：3838-3840.

[7]谭昌静，梅韵学.系统化临床护理教学管理对护理学生临床实习的效果观察[J].重庆医学，2014，43（13）：1666-1668.

G424.4

B

1671-1246（2016）19-0101-02

注：本文系扬州大学教改课题（YZUJX2014-54C）；扬州大学广陵学院教改课题（JGYB15008）