母牛子宫脱出的诊治



母牛子宫脱出的诊治

马广路

(黑龙江省宁安市沙兰镇畜牧兽医站 157433)

子宫全部翻出于阴门之外，称为子宫脱出，是牛常见的产后疾病。一般多在产后12 h内，子宫颈尚未缩小、子宫壁和子宫阔韧带松弛时发生。

1病因分析

子宫脱出是牛分娩第三阶段比较常见的并发症，表现为在犊牛产出后不久，子宫颈尚未收缩前，子宫出现脱垂。通常情况下，妊娠的子宫角会完全翻转。子宫脱出可由助产引起，也是正常分娩或难产(未助产)的常见后遗症。在分娩母牛难产或助产时，产道干燥，子宫紧紧包住胎儿，若强行拉出胎儿，或拉出胎儿过快，子宫内压突然降低，腹压相对增高，易发生此病。据报道，经助产的牛发病率为0.5%，而总的发病率为0.3%～0.6%。该病发病的其它原因还可能是产后子宫无力。低血钙(产乳热)能导致子宫平滑肌强度下降，使该病的发病率为正常的3倍，而难产病畜该病的发病率为正常的5倍。低血钙可引起该病的发病率上升，这也许正是经产牛比初产牛更易患此病的原因。

2诊断

子宫完全脱出时，由于子宫全部外翻露于阴门外，易于诊断。子宫不完全脱出时，可通过阴道检查鉴别子宫不完全脱出的程度。

3处理和治疗

当畜主请兽医人员去处理子宫脱出的病例时，兽医人员应首先告诉畜主用干净的布把脱垂的子宫包起来，以免进一步创伤和污染，同时减少热量的损失。处理具有明显低血钙症状的子宫脱病例时，如果由于反刍或人为抽吸已造成瘤胃大量胃内容物流失，或低血钙已对牛的生命造成威胁时，在子宫复位之前可适当治疗低血钙。然而低血钙导致牛卧地不起但不对生命造成威胁时，应及时采取措施帮助子宫复位，然后再用葡糖酸钙治疗，这样才最有利于病牛康复。

母牛正确站位有助于子宫复位。如果母牛站立，可让两个助手用床单将子宫提升，然后以这样的姿势进行复位。如果母牛卧地不起，让其以胸骨着地的姿势卧在地上，四肢呈蛙腿状，如果可能的话，让牛卧在一个坡上，头朝下。翻滚牛把对侧的腿向后拉，反复这样做，可使牛正确摆位。有必要的话，用绳子将牛捆缚在摆好的位置，直到子宫正确复位才将绳子松开。硬膜外注射麻醉对子宫复位很有帮助，可用龙朋进行麻醉。麻醉可减少术后应激和母牛的疼痛。子宫复位之前，尽可能检查子宫的创伤，复位之前用温的非刺激性的抗生素溶液或生理盐水将子宫冲洗干净，如子宫撕裂应进行缝合。复位前没有必要去掉胎盘，但对于严重污染的胎衣，则应将其去除。如果胎衣仍然完整而且不易去除时，应当让其留在原位。

当临床兽医从阴门开始逐步使子宫复位时，助手在旁边托着子宫，用掌或拳头轻而连续将子宫推回阴道。推时应该特别小心，以免手指捅破易碎的子宫壁。一旦子宫复位，应停留一会儿，因为有时牛腹部的收缩又可使复位的子宫再次脱出。当子宫推进阴门后，应该继续往前推子宫，直到术者的整个手伸进阴道。使整个子宫完全通过颈部以及使扭转的子宫角完全恢复很重要。如果兽医人员的手臂不够长，可用一只底部比较光滑的瓶子往前推。另外，也可先往子宫内注射5～10 L干净的温水或生理盐水或稀释的抗生素溶液，然后将大部分液体虹吸出来。这样不仅可清洗子宫，而且残留在子宫角顶部中的液体可使子宫保持在正常的位置上，直到子宫恢复正常收缩时将残留的液体排出。

有关子宫复位后是否缝合阴门，目前仍存在一些争议。如果觉得有必要缝合的话，最好用产科线进行缝合。子宫复位后，应该尽可能地恢复子宫的韧性，促进子宫复旧以及闭合子宫颈。子宫复位之后应立即治疗低血钙，并且有时需要注射催产素。如果有必要的话，需附加注射抗生素和止痛药。在有些子宫脱的病例中，子宫创伤和出血常是导致牛死亡的主要原因，这些创伤和出血包括子宫或卵巢血管破裂；有些病例休克或并发低血钙。预后主要依赖以下因素：子宫脱出的发生到治疗之间的时间；子宫创伤的程度；围产期状况，例如低血钙。

有研究表明：19%的牛在治疗后24 h内死亡，随着时间的延长又有16%的牛死亡或失去繁殖能力。那些治愈后进行了交配的牛中，有78%的牛怀孕，不过在妊娠的牛中有9%发生流产。这表明，对子宫脱出的病例进行及时治疗，病牛的存活率和妊娠率还是很可观的。

作者简介：马广路(1974-)，男，本科，兽医师。

收稿日期：2015-08-20

中图分类号：S858.23

文献标识码：B

文章编号：1005-2739(2016)01-0039-02