高智治疗女性性欲低下的经验

黄　鑫　高园园　田志丽　高　智



高智治疗女性性欲低下的经验

黄鑫高园园田志丽高智

目的总结名老中医高智治疗女性性欲低下的经验。方法通过跟随高智名老中医师承学习，收集女性性欲低下病例，总结高老对该病的病机认识，整理其治疗规律，分析其用药特点，总结其临床经验。结果高老治疗女性性欲低下一病，根据中医辨证论治，结合现代医学理论，运用补肾活血法治疗，随月经周期变化加减用药，创立“正经汤”为治疗该病的基本方剂。结论高老以正经汤为基础，辨证加减治疗该病，取得了满意的疗效，为该病在治疗方法上提供了新的思路。

高智;女性性欲低下;补肾活血法;名老中医经验

高智先生系全国名老中医药专家学术继承工作指导老师，业医50余年，临床擅长治疗中医内科、妇科疾病。笔者有幸侍诊，聆听教诲，现将高老治疗女性性欲低下的经验总结如下。

1　概述

女性性欲低下，是指女性性欲淡漠，性兴奋迟缓，或难以达到性高潮的疾病。常伴有月经量少、月经后期、闭经、带下量少或清稀、阴道干涩、腰膝酸软、同房腹痛等症状。该病为妇女之隐疾，临床虽时见，而报道不多。

中医学将其归为“阴萎”“阴冷”等范畴[1]。认为该病的病因病机为：七情内伤，情志不遂；思虑伤脾，气机失调；多育多产，损伤肾精；肾阳虚疲，命门火衰；肾阴亏虚，津液不足；瘀血内阻、痰湿内盛等，导致作强失职，不思房事。该病主要与肝、脾、肾三脏有关，多以疏肝解郁、健脾理气，补肾益精等方法治疗。

西医认为该病主要与心理社会因素有关[2]。心理存在紧张、焦虑、抑郁等情感因素；或受传统保守观念约束，夫妻关系不和，会导致女性性欲低下。此外，内分泌功能失调也会导致该病，如下丘脑-垂体-肾上腺功能紊乱，性激素分泌异常(尤其雄激素水平下降)。所以，临床治疗多以心理疏导、行为训练以及抗抑郁药、性激素药物等进行治疗。

2　高老经验

高老经过长期临床实践，认为该病多由“肾虚血瘀”导致。肾为作强之官，肾虚精亏，不能温煦，作强失职，情志不遂，气血不畅，瘀血内停以致性欲冷淡，不思房事[3]。故提出了“补肾活血法”治疗该病。自拟“正经汤”为治疗该病的基础方。

正经汤组成：熟地黄18 g，全当归15 g，川芎12 g，赤芍10 g，炒桃仁15 g，红花10 g，荆三棱12 g，蓬莪术12 g，土鳖虫10 g，淫羊藿30 g，覆盆子30 g，巴戟天15 g，锁阳15 g，炙甘草10 g。

该方中桃红四物汤加三棱、莪术、土鳖虫活血化瘀；淫羊藿、覆盆子、巴戟天、锁阳温肾阳、益肾精；炙甘草为使，共奏活血化瘀，温肾益精之功。辨证加减：月经后期、闭经者，加水蛭、川牛膝等活血通经；肝郁气滞者，加柴胡、郁金、香附等疏肝解郁；体型肥胖，痰湿内盛者，去甘草，加王不留行子、海藻、车前子等化湿利水；阳虚寒盛者，加附子、桂枝、小茴香等温阳散寒；多产劳伤者，加桑寄生、杜仲、续断等补肾疗损；同房腹痛者，加川楝子、延胡索、枳壳等行气止痛；带下异常者，加鸡冠花、白果、芡实等收涩止带；久不受孕者，加紫石英、雄蚕蛾、焦艾叶等暖宫助孕。

高老认为，治疗妇科疾病时，必须注意顺应月经的周期性变化而因时调治，治疗该病也不例外。妇科杂病与月经病相互影响，相互促进。月经失调、带下量少可以引起妇女性欲低下，而性欲低下也会影响身体健康，导致经带失调；相反地，经带情况好转能促使性功能的恢复，而性功能正常也有助于经带失调好转。所以在用药时，有动有静，有疏有藏，动静结合，疏藏合宜。如经前期和行经期，阴阳俱盛，渐至重阳，需因势利导，多用活血行气疏导之品，使经水按时顺利来潮；而经后期和经间期，由阳转阴，阴阳渐长，当补虚疗损，侧重于补肾益精，固本培元，使脏腑精气充盛。

3　典型验案

患者胡某，女，36岁。初诊日期：2013年6月10日。性欲低下2年。勉强同房，毫无兴趣，厌恶房事。同房后少腹下坠不适，腰困。月经量少，色暗，有小块，经期2～3天，周期40～50天。现月经延期13天未潮。带下量少，阴道干涩。心烦，纳眠可，二便调。面色黧黑，舌暗红苔薄白，脉沉涩。四诊合参，诊断为阴萎。辨证：肾虚血瘀证。治以补肾助阳，理气活血之法。适值月经愆期，故当侧重疏肝活血通经。处方：正经汤去淫羊藿、覆盆子、巴戟天、锁阳，加：醋柴胡12 g，醋香附15 g，川郁金15 g，水蛭10 g，川牛膝15 g。5剂，每日1剂，水煎服。

二诊(6月20日)：服上药3剂后月经来潮，经量较平时增加，色暗红，有块，经期3天。现经后3天，余无其他不适。舌脉同前。处方：正经汤原方。7剂，每日1剂，水煎服。

三诊(6月28日)：服上药后，自觉性欲较前稍强，同房稍有反应。带液增多，阴道干涩缓解。现经后11天，纳可，二便调。舌暗红苔薄白，脉沉。处方：前方加黑附子6 g，嫩桂枝10 g，小茴香10 g，10剂，每日1剂，水煎服。

此后继予前方加减，调整治疗3个月后，性欲明显增强，同房反应正常，月经已能按月来潮，经量正常。半年后随访性生活和谐。

4　讨论

高老认为，女性性欲低下，为妇人之隐曲，秘而不宣，若见此病，必定日久病深。古人云：“久病多虚，久病多瘀。”故须补肾与活血二法并用，方能立竿见影。如单用温肾填精之法，补而不活，则取效必定漫长。而用活血化瘀之法，合益肾助阳之品，其效方能迅速。故其治法，以补肾壮阳为主，温而不燥，兼顾肾阴，阴阳同补，阴中求阳。补肾活血并用，俾其补而不滞，补而能行，补而能化，活血而不伤正，行气而不伤阴。

西医认为，女性性欲低下可能与盆腔、阴道和阴蒂的血流量减少、新陈代谢障碍有关[2]，故采用活血化瘀之桃红四物汤加味对症治疗。同时，性激素在性反应过程中，起重要作用。补充雄激素、适度雌激素，对该病有着重要调节作用。现代药理学研究，淫羊藿、覆盆子、巴戟天、锁阳均具有性激素样作用，提高免疫力，延缓子宫衰老，故合用可以对症调节性激素紊乱[5]。总之，高老用补肾活血法治疗女性性欲低下，有理有据，疗效显著，为临床治疗该病提供了新的方法和启迪。

[1]叶然，张爱霞，姜荣荣，等.艾灸治疗肾阳虚型女性性功能障碍的临床研究[J].时针国医国药,2014,25(11)：2700-2702.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2008:360.

[3]陈代忠，温泉盛.疏活补肾汤治疗性欲低下60例[J].浙江中医杂志,2006,41(7)：418.

[5]高学敏.中药学[M].2版.北京:人民卫生出版社，2013:1641-1906.

Experience of Gao Zhi in Treating Female Sexual Dysfunction

HUANG XinGAO YuanyuanTIAN ZhiliGao Zhi

(Department of Comprehensive Internal Medicine, Yulin City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shaanxi, Yulin 719000, China)

ObjectiveTo summarize the clinical experience of famous and veteran doctor of TCM Gao Zhi in treating female sexual dysfunction. MethodThrough the study with famous and veteran doctor of TCM Gao Zhi, we collected FSD cases, summarized his understanding on pathogenesis of this disease in TCM, sorted out the rules of his treatment, analyzed the characteristics of his formula, and summarized his clinical experience. ResultsGao Zhi cured the disease by tonifying the kidney and invigorating the circulation of blood based on differentiation theory of TCM and modern medical theory. He established the "Zhengjing decoction", and changed the formula by the menstrual cycle. ConclusionGao Zhi cured FSD based on the Zhengjing decoction, and changed the formula by differentiation theory of TCM. He also got satisfactory curative effect, and offered new ideas for the treatment on this disease.

Gao Zhi; Female sexual dysfunction; Tonifying the kidney and invigorating the circulation of blood; Experience of famous and veteran doctor of TCM

陕西省榆林市中医医院综合内科(榆林 719000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.013

1003-8914(2016)-13-1866-02

(本文校对：杭共存2015-10-16)