马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征临床疗效研究

刘志清

（湖南省常德市桃源县人民医院，湖南 常德 415700）

肠易激综合征患者发病跟心理社会因素关系密切，作为常见不良心境，焦虑抑郁受心理社会因素影响，可通过多途径对内脏感受、内分泌、肠道运动产生影响，提高胃肠道和内脏敏感性，导致肠易激综合征的出现[1-2]。因此，治疗的关键在于改善患者心理状态，减轻对胃肠道的应激。本文分析了马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2013年2月-2015年5月收治的80例肠易激综合征患者，纳入标准：临床表现为腹胀、腹痛、腹泻、大便性状异常及排便习惯改变等，无伴随肿瘤、代谢性疾病、炎症疾病，每周发作次数大于一次，排便后症状改善，在入选前1个月内均未使用马来酸曲美布汀、黛力新治疗。根据患者住院号奇偶分组。其中，单独治疗组40例，男女各为22例和18例；年龄18～73岁，平均（48.09±11.56）岁。联合治疗组40例，男女各21例和19例；年龄20～72岁，平均（48.67±11.27）岁。两组患者在岁数、男女比例方面差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

单独治疗组患者治疗药物选取马来酸曲美布汀（国药准字H20000390；海南普利制药股份有限公司）200 mg每次，3次/d，用药方式为口服。联合治疗组患者治疗药物选取马来酸曲美布汀联合黛力新。马来酸曲美布汀用法用量同单独治疗组，黛力新（丹麦灵北制药有限公司；国药准字H20080175）10.5 mg每次，2次/d，用药方式为口服。两组均治疗4周。

1.3 评价指标

对比分析两组患者疗效、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）评分、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale, SDS）评分及用药不良事件的差异性。

腹胀、腹痛、腹泻及大便性状异常症状均消失，生活和工作不受影响为显效；症状有所缓解，生活和工作受轻微影响为有效；达不到上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

录入SPSS 18.0统计学软件进行t检验分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分、SDS评分比较

用药后联合治疗组患者SAS评分、SDS评分明显下降，降低幅度优于单独治疗组（P＜0.05），见表1。

表1 SAS评分、SDS评分比较 （±s，分）

表1 SAS评分、SDS评分比较 （±s，分）

组别 SAS评分 SDS评分用药前 用药后 用药前 用药后单独治疗组 55.25±2.14 56.13±3.35 50.32±3.44 45.34±3.14联合治疗组 55.82±2.38 50.22±1.59 50.26±3.26 40.23±1.22 t值 1.12 10.27 1.26 12.41 P值 0.81 0.003 0.89 0.000

2.2 两组患者治疗效果比较

联合治疗组总有效明显高于单独治疗组（P＜0.05），见表 2。

2.3 用药不良事件比较

两组肝肾功能、血尿常规及大便常规均正常，仅有部分患者出现轻微头痛和头晕（P＞0.05）。其中，单独治疗组出现3例轻微头痛头晕，联合治疗组出现4例轻微头痛头晕，对比差异不显著。

表2 两组患者治疗效果比较 例（%）

3 讨论

肠易激综合征为临床常见疾病，症状为腹部不适、腹痛反复发作、排便习惯和大便性状发生变化等，目前尚未明确发病机制，但其跟肠道动力异常、炎症、心理因素、饮食因素、遗传、内脏异常及内分泌等相关，其中，心理因素、内脏异常和胃肠动力异常为主要因素，目前尚缺乏特效药物[4-5]。

马来酸曲美布汀为胃肠道运动节律调节药物，可对消化道运动发挥兴奋、抑制双重作用，其可对细胞膜钾离子通道进行抑制，提高平滑肌兴奋性；可将细胞膜钙离子通道阻断，对钙离子内流进行抑制，可抑制细胞兴奋性。同时，可双向调节平滑肌神经受体。亢奋时可对胆碱能k受体进行作用，抑制乙酰胆碱的释放，促进肠动力恢复；运动低下时可对肾上腺素能受体进行作用，抑制肾上腺素的释放，增强运动节律[6-7]。

黛力新组成包括美利曲辛和氟哌噻吨复方制剂，美利曲辛为双向抗抑郁药物，可对突触前膜5- 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取进行抑制，提升单胺类神经递质在突触间隙中的含量。氟哌噻吨复方制剂可对突触前膜多巴胺受体进行调节，促进多巴胺合成、释放，提升其在突触间隙中的含量，发挥抗焦虑、抑郁作用[8]。两组药物联用，可发挥协同作用，促进疗效的提升。同时，两种药物治疗安全性均比较高，临床仅见轻微头痛等不良症状，不会影响治疗。

本研究中，单独治疗组患者治疗药物选取马来酸曲美布汀，联合治疗组患者治疗药物选取马来酸曲美布汀联合黛力新。结果显示，联合治疗组总有效明显高于单独治疗组，SAS评分、SDS评分降低幅度优于单独治疗组，两组肝肾功能、血尿常规、大便常规均正常，仅有部分患者出现轻微头痛和头晕，说明马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征临床疗效确切，可有效改善患者应激心理状态，联用治疗安全可靠，值得推广。

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