李天荣：内外兼治，拓展“脊柱病”治疗内涵外延

钟春霞+庞贝

在冰城哈尔滨，有一位值得注目的医者—李天荣，哈尔滨市现代骨伤医院院长。30余年的医生从业生涯，李天荣和她的团队“德技双馨，誉满杏林”。

行医济世，研“内外兼治三步疗法”

秉精诚之心，行济世之道，这一信念，缘于李天荣幼时的一次意外。当时她的母亲不慎摔倒致使腿部骨折，李天荣见证了一位老中医用简单的复位手法便治好了母亲的腿这一过程。这一经历在她幼小的心中种下了对医学的好奇与向往。1985年，李天荣自黑龙江中医学院毕业，终于可以在她梦寐以求的医学道路上专注前行了。

为了紧跟现代骨伤病医学的发展步伐，她自费去广州海军总医院、北京海军总医院、西安医科大学解剖教研室等国内知名医院进修，潜心钻研颈肩腰腿痛及脊柱疾病的先进诊疗技术。医术的精进，为李天荣的医学事业插上了腾飞的羽翼。学成归来，她在哈尔滨创建了现代骨伤医院。

从初创时的筚路蓝缕，到现时慕名求医者络绎不绝，哈尔滨市现代骨伤医院以技艺精湛的医术、使患者如沐春风的医德树立起自己的品牌和美誉。多年在骨伤疾病治疗中孜孜以求，不倦探索，李天荣提出了脊柱病的三段医疗模式，并独创了“内外兼治三步疗法”治疗颈肩腰腿疼，获黑龙江省省级科研成果奖。她还独创并申报了“定点复位锤”和“微型剥离针”两项国家专利。

中医素来有“大医治未病”之说，针对当前医院只解决已患病者的诊断与治疗，而少有涉及患病前的预防与控制以及患病后的康复治疗的问题，李天荣提出实施脊柱病的三段医疗模式，并呼吁尽早建立骨内科。这一举措将脊柱病的治疗向前后拓展，有效扩大了脊柱病控制的广度。不仅如此，李天荣还将脊柱病的治疗不断推向深入。

英国有学者指出，仅在1969-1970年间，英国因背痛而损失1300万以上的劳动者。国内学者在尸体解剖中观察到，颈或腰段脊椎有骨质增生的，其胸段脊椎亦有明显的骨质增生改变，观察颈椎综合征和腰椎综合征较重的患者，多并发胸椎综合征。目前，医学界对脊柱病分型的认识已逐步提高和趋向统一：分型多主张以临床表现分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型。有人主张把颈椎综合征细分为若干综合征，有利于与各有关内脏、器官的器质性疾病作鉴别和区分。国内研究者发现，对各症状分型法只利于药物治疗，对治脊疗法指导意义不大，且大多数患者有二型以上的表现，多属混合型，如椎动脉型与交感神经型关系密切，脊髓型与根型多并发等。因此，国内大多数专家运用了病因分型法，以便在治脊疗法中易于选用。

基于上述认识，李天荣在开发推广国际医学最新理论“分子矫正医学”理论的指导下，将传统医学与现代医学相结合，宏观整体医学与微观分子医学相结合，把中医、西医与药学三者相结合，创造性地运用了“内外兼治三步疗法”治疗脊柱病，解决颈、胸、腰椎的骨、关节、椎间盘及椎周软组织遭受损伤或退行性改变引起的多种综合症，及由此导致的植物神经紊乱，从而引起所支配脏器出现的病症。

“内外兼治三步疗法”中的所谓“内治法”，即内服针对颈椎病、胸腰椎病、膝关节病、骨质疏松症等的纯中药系列痹痛散号药；而“外治法”分为三步疗法：第一步，运用自创定点复位锤，把不正常的椎体复正；第二步，运用骨病剥离针，通过CT、X光定位，可直达病灶松解剥离，不手术可达到比手术还好的效果；第三步，运用徒手整复巩固疗法。此“内外兼治三步疗法”也称为“天荣疗法”，正是中医和西医相结合的完美体现，推动中医骨科走向现代化。

器械创新，创“复位锤”和“剥离针”

为了使“内外兼治三步疗法”效果得到更好的体现，使之更具操作与实用价值，李天荣在医疗器械上发挥聪明才智，自创定点复位锤和微型剥离针。

定点复位锤是李天荣经多年临床实践，发明创造的新成果。她完善了传统的手法复位，用简单实用的器械对脊柱侧弯、脊椎错位进行矫正，是外治法的根本所在。

定点复位锤用椴木、水曲柳或檀香木制作，由子锤与母锤两部分构成，主要应用于脊椎关节的复正。复位锤定点治疗目的在于纠正小关节紊乱错位，同时可松解颈椎后小关节，减轻椎间盘压力，解除大部分神经根管炎症性粘连及压迫，减轻肢体麻木，促进麻痹肢体的神经营养作用，恢复肌肉容积和功能，松解椎管外软组织痉挛和颈部深层肌肉挛缩，矫正颈椎紊乱，调节软组织供血及弹性，维持颈椎动态平衡。

脊髓抗压及椎管内代偿容积有一定限度，当病变程度超过这一限度时，就会出现脊髓压迫症状及椎管外软组织损害，如肌肉萎缩、肢体麻木等。消除椎管内脂肪结缔组织和神经鞘膜无菌性炎症、水肿、充血、渗出，是治疗的第一步。对椎体小关节的扭伤侧弯凹凸错位，以往都用手法敲击，因手法作用有限，不能达到病患深处，复正的力度与效果都达不到预想值，而且使医生倍生劳累感。使用定点复位锤后，定位准确，效果明显，它实质上延深、强化、扩大了手的敲击功能，起到手法起不到的作用与疗效。

微型剥离针是在微型外科学研究的基础上产生的，它将中医针灸的针与西医手术的刀有机结合，是兼有针的性能和刀的作用的新型医疗器械。在治疗过程中，根据解剖部位及病理需要，设计的凹刃针和多齿针可以利用软组织的可移动性，进行连续有效的切割，使得一些矫形手术可以在不切开的情况下顺利安全完成。

通过上万人次脊柱病患者经由“内外兼治三步疗法”的治疗证实，采用该疗法均取得了令人满意的治疗效果。其中外治疗法起到定点复位、松解剥离、徒手整复的三大作用，调正了脊柱内在平衡，纠正了脊椎椎体的小关节紊乱，改善突出物与神经根及周围组织的相对位置及软组织粘连。内治法起到疏通经络，改善局部循环，促进局部组织代谢，消除组织水肿，打断因椎间盘突出所形成的恶性循环。这样，消除了症状，使体征阳性转阴，真正做到标本同治。临床实践证明，李天荣及她的“内外兼治三步疗法”治疗脊柱病这一技术值得推广应用。endprint