过期妊娠孕妇分娩期的护理探究

朱卫平

过期妊娠孕妇分娩期的护理探究

朱卫平

目的 探讨过期妊娠孕妇分娩期的护理方法及影响。方法 选取58例过期妊娠孕妇作为此次研究对象，并对其实施护理分娩期系统性护理方式，对护理内容进行重点分析以及总结护理后的满意度。结果 护理后，孕妇满意度高达100.00%，均为顺利分娩，且未发生胎儿死亡情况。结论 加强过期妊娠孕妇分娩期的护理工作，为进一步保障孕产妇顺利分娩以及确保新生儿身体健康提供有力的支撑。

过期妊娠；分娩期；护理；满意度；阴道分娩；剖宫产

随着社会环境的不断变化，导致过期妊娠发病率逐渐呈现上升趋势，严重影响了母婴的身体健康。根据月经周期规则计算，若妊娠达到42周或42周以上，则可称之为过期妊娠。临床上，引发该类症状的原因主要包括头盆不称、羊水过多、孕酮水平增高等几个方面，如果不能及时进行产前监护，严重情况下不仅会影响顺利分娩，还会给家庭带来极大的心理伤害[1-3]。因此，如何加强此类孕妇分娩期的护理工作，是确保其顺利分娩的关键所在。本研究就过期妊娠孕妇分娩期的护理工作作出了有效研究和总结，并获得满意结果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为江西省九江市第一人民医院2015年8月～2016年6月期间行过期妊娠治疗的58例孕妇，且排除心、肝、脏严重系统疾病的患者。妊娠42～43周；年龄22～37岁，平均年龄（25.36±0.35）岁；39例初产妇、19例经产妇；根据分娩方式分为11例剖宫产、27例胎头引产、20例正常阴道生产。

1.2 护理方法 给予过期妊娠孕产妇分娩期系统性护理方法，具体实施内容如下。

1.2.1 分娩前护理 本研究过期妊娠孕妇均由实验室检查进行确诊，对出现以下几种情况之一的孕妇应当即可终止妊娠。如妊娠时间为43周以及宫颈成熟的孕妇；羊水量太少或者羊水中存在胎粪的孕妇；合并妊娠期高血压疾病的孕妇；每12小时内胎动次数＜10次，同时OCT呈现出阳性状态的孕妇；估计胎儿体质量超过4 kg的孕妇等。

1.2.2 终止妊娠护理 根据孕妇的具体情况选择合适的妊娠终止方法。第一，针对宫颈成熟孕妇采取人工破膜方法终止妊娠。人工破膜在过期妊娠引产过程中发挥着较大的优势，一方面可以增加阴道分娩率，降低剖宫产率，另一方面可以快速查看羊水是否出现粪染情况，如羊水多且清，则可实施经阴道分娩。人工破膜12 h后，若无任何宫缩情况，应注意预防感染情况的发生，如采取抗生素实施预防；若破膜1 d分娩失败，在孕妇血压及宫缩情况正常状态下使用催产素实施引产，期间需注意胎心监护。第二，对于宫颈未成熟孕妇可使用药物促进宫颈成熟，如小剂量催产素、米菲司酣等。第三，对于存在胎儿窘迫、胎盘功能偏低等现象的孕妇，即使宫颈成熟也应采取剖宫产方式终止妊娠，以此最大程度地减少对母婴身体的损伤。

1.2.3 分娩时护理 首先，协助孕妇摆放正确的体位，并及早予以其吸氧支持，以免在分娩过程中造成胎儿缺氧。分娩期间随时守在孕妇身边，同时严密监测孕妇的血压、心率、胎心音变化、宫缩状态等内容。其次，由于过期妊娠孕妇羊水量较少，产程中容易挤压胎儿脐带，严重情况下还会影响顺利分娩，因此需要相关医护人员加强监护。另一方面，过期妊娠中，若存在胎心率异常、羊水粪染等情况，应采取及时给氧、葡糖糖滴注治疗等措施进行有效处理，并且提前做好新生儿的抢救工作。除此之外，对符合以下几种情况之一的孕妇行剖宫产结束分娩，如引产不成功、羊水少、产程时间长等。分娩结束后，需对刚娩出的胎儿进行全身清洁，并采用吸痰管洗净胎儿咽部的胎粪等，以及采取积极的措施预防新生儿相关并发症情况发生，如窒息、脱水等。

1.2.4 分娩后护理 由于过期产儿存在严重的营养失调，再加上皮肤干瘦、松弛等症状，继而引起缺氧性脑损害等不良现象，严重程度下还会影响产儿的生命安全。鉴于此，相关护理人员需加强分娩后产儿的监护工作，同时随时注意产儿的病情进展。此外，给予过期产儿充分的营养支持，以此提高产儿的免疫力，确保产儿健康。

1.3 评价标准 通过自制问卷调查表来了解孕妇对护理工作的满意度情况，共分为3个等级，包括非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。

2 结果

经统计结果得出，58例过期妊娠孕妇中包括47例非常满意、11例满意、0例不满意，分别占81.03%、18.97%、0.00%，满意度为100.00%。此外，本研究中过期妊娠孕妇均顺利分娩，且未发生胎儿死亡情况。

3 讨论

过期妊娠是一种常见的妊娠并发症，不但会老化胎盘，降低胎盘功能，还会促使胎儿出现缺氧、窒息等不良症状[4]，一定程度下诱发胎儿宫内窘迫等一系列并发症，极为影响胎儿及母体的生命健康。有研究指出[5-6]，与健康产妇相比，过期妊娠并发症事件发生率有明显升高趋势。近年来，随着护理理念的不但更新，通过护理措施来降低过期妊娠并发症发生率以及降低新生儿死亡率的干预模式在临床上得到广泛推广[7-8]。因此，如何做好过期妊娠孕妇分娩期的护理工作，是达到上述目的的关键所在。本研究中针对分娩期不同时段作出了相应的护理干预，在运用系统性护理方法后取得了较好的成绩。系统性护理主要围绕分娩前、分娩时、分娩后等阶段采取相应的护理措施，比如分娩前对孕妇进行详细检查，以便及早进行终止妊娠；分娩时，根据孕妇的具体情况选择合理的妊娠终止方法，最大程度地缩短分娩时间，促进分娩顺利；分娩后，根据过期产儿的特征予以有效的干预措施，同时通过加强其监护力度，确保其生命健康。总的来说，经过一系列护理干预后，不仅能保障孕妇顺利分娩，还能积极预防产儿并发症的发生，从而全面提高过期妊娠孕妇的分娩质量。本研究针对过期妊娠孕妇分娩期间孕妇对护理工作的满意度进行了详细调查，结果显示满意度达100.00%，另外所有产妇顺利分娩，且无一例胎儿死亡，这与国内一些文献结果基本形成一致[9-10]。

总之，在过期妊娠孕妇分娩期采取积极、正确的护理措施具有良好的临床效果，有助于保障母婴的生命健康。对于过期妊娠孕妇，为了更好地达到护理效果，应当予以高度重视，并根据孕妇的具体情况予以个性化的护理方案。同时，加强过期产儿的监护工作，必要情况下可将其送至专科医院实施监护，进而提高过期产儿的生存率。此外，为了有效降低过期妊娠的发病率，应通过以下几个方面进行：第一，医院可向孕妇宣传优生优育的优势，提高其优生优育意识；第二，宣传过期妊娠的相关知识，包括发病原因、引发的不良现象等内容，帮助孕妇更好地认识过期妊娠症状，进一步提高孕妇的预防意识；第三，孕妇应当重视产前检查的必要性及重要性，并在医生的指导下适当做一些孕妇体操，避免重体力劳动等。

[1] 陈小乐，冯燕.乳头刺激联合心理辅导降低过期妊娠发生率的临床护理观察[J].临床医学工程，2014，21（2）：234-235.

[2] 刘三多.从延期妊娠与过期妊娠临床观察中得到的护理体会[J].航空航天医学杂志，2014，25（9）：1313-1314.

[3] 杜秋颖.过期妊娠的临床观察与护理分析[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：217-218.

[4] 董惠兰，陈巧珍，杨萍.护理干预在延期妊娠的临床探讨[J].中国优生优育，2013，19（5）：425-426.

[5] 李庆梅.细致化护理在妊娠高血压疾病孕妇中的应用效果[J].当代医学，2015，21（20）：104-105.

[6] 孟蓉.催产素激惹试验护理及分析要点[J].临床医药实践，2013，22（9）：711-712.

[7] 高建霞.心理护理在孕妇分娩过程中的应用[J].健康必读，2013，12（10）：370.

[8] 余霞.舒适护理在分娩期护理中的应用[J].现代诊断与治疗，2014，25（6）:1419-1420.

[9] 谢敏.循证分娩护理的应用效果研究[J].医学信息，2015，10（z 3）:139.

[10] 陈晓文.分娩镇痛与产科护理分析[J].中国保健营养，2013，23（8）：4454-4455.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.071

江西 332000 江西省九江市第一人民医院 （朱卫平）