普外科护理不安全因素分析及干预对策

夏秋燕

普外科护理不安全因素分析及干预对策

夏秋燕

目的 分析普外科护理不安全因素以及采取相对应的干预对策。方法 选取通过干预措施培训的护士50例，对其护理不安全因素给予分析，同时采取相对应的干预措施。结果 普外科护理不安全因素包括有护理操作不规范、缺乏法律意识、与患者发生争论、护理记录不规范以及排班不合理。结论 针对普外科护理期间出现的不安全因素采取相对应的干预措施，可以使临床护理失误明显减少，使医疗纠纷发生率明显降低，使普外科乃至整个医院持续、良好的发展。

普外科；护理；安全因素；对策

临床护理安全是衡量护理服务的主要质量指标，是建立和谐护患关系的重要因素。然而在实际工作当中会存在各种各样的不安全因素，其也许会导致临床护理质量下降，引发患者不良情绪，造成护患矛盾进一步升级，进而造成医疗纠纷[1]。本研究选取通过干预措施培训的护士50名，对其护理不安全因素给予分析，同时采取相对应的干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012年5月～2014年12月在江西省九江市第一人民医院普外科通过干预措施培训的护士50名，年龄18～36岁，平均年龄（25.1±1.9）岁。职称：护士26名，护师14名，主管护师10名。

1.2 方法 向普外科患者发放科室自主设计的问卷调查表，同时向患者讲明原因，填写方法，进而取得理解和支持。问卷内容涉及到护理人员在护理期间的护理行为评价[2]。

2 结果

普外科护理不安全因素包括有护理操作不规范有6名，缺乏法律意识有2名，与患者发生争论有3名、护理记录不规范有6名，排班不合理有2名。

3 讨论

3.1 不安全因素分析

3.1.1 临床护士相关知识较为缺乏 一方面临床护士相关理论知识较为缺乏，常规护理技能按部就班地进行操作，不能将理论知识很好地运用到工作中来，实际极易导致护理差错。另外，部分临床护理人员的相关经验较少，并对日常的护理操作也不能及时进行经验总结，对于部分疾病的处理总是墨守成规，无法根据自己掌握的技能做出正确的选择，进而耽误患者的病情，造成不良影响，严重的还会引发护患纠纷。另一方面，当护患之间引发医疗纠纷的时候，临床护士缺乏相关的法律、法规，不能及时地行使自己的法律权利以及运用法律武器来维护自身利益，以及保障患者的合法权益[3]。

3.1.2 护士和患者之间沟通不良 护士和患者之间沟通不良是本科室普遍存在的问题，也是护理不安全的主要因素。临床护士虽然每天都与患者进行接触，可是只是日常工作，没有对患者的相关病情变化给予仔细观察，没有给予患者更多的关怀与体贴，部分护士甚至没有耐心、准确地向患者讲解相关病情变化[4]。

3.1.3 缺乏护理责任心 部分临床护士缺乏责任心，经常出现护理记录不全、违法各项规章制度和操作规程，单凭个人经验做事，不根据医嘱对患者使用药物，严重的还会出现发错药物现象，造成医院差错事故的发生[5]。

3.1.4 排班不合理 因为普外科住院患者流动量相对较大，但是临床医师和护士的数量较为缺乏，经常出现日常排班不合理现象。排版不合理经常会造成临床护士的日常工作量增加，导致临床护士身体疲惫，精神状态较差，最终导致临床护理差错率增多和发生相关并发症的几率明显增加。

3.1.5 护理记录不规范 临床护理记录不规范、出现补记、漏记，例如，临床护理记录没有明确反映出相关护理措施是否全面落实和对病情观察以及评估等，部分临床护理记录没有准确反映患者的实际情况，内容相对较为简单、字迹潦草，同时与临床医师记录不一致，缺乏记录真实性，非常容易导致举证不利[6]。

3.1.6 其他方面的因素 医院普外科护理过程中，除了医护人员自身因素以外，仪器设备等也成为临床护理期间的不安全因素，例如，部分临床仪器因为长时间没有使用，或者由于外力碰撞造成线头松动或者脱落，还有就是部分供氧装置也会经常造成危险事件的发生。

3.2 干预对策

3.2.1 提高相关业务水平以及法律意识 为了新进科室的护士和进修人员要制定1个详细的培训计划，同时鼓励护士自主学习的主动性，熟练掌握各种医疗仪器设备的方法。另外，要定期向护士进行考核，进而使其综合素质以及技能水平明显提高。此外，为了避免出现不必要的医疗纠纷，要定期采取安全知识教育培训，增强实习护理人员以及新进护士的岗前培训，增强其相关安全意识以及法律知识，在保障患者合法权益的同时，也要运用法律武器来保卫自身的合法权益。

3.2.2 增强护患沟通意识 组织护士学会换位思考，要以患者亲属的身份考虑情况，一切为患者着想，通过耐心的讲解，可以增加患者对护理人员的好感以及信任，体现一切为了患者的服务理念，进而使临床护理质量明显提高。

3.2.3 增强法律意识 护理文书书写记录一定要客观、准确、及时以及完整，字迹不可潦草，要将患者治疗期间的病情变化、使用药物情况以及处理措施等均详细记录在案，对抢救过程中没有给予记录的也要及时补记。

3.2.4 增强督导检查 为了能够提高护士责任心，要采取督导检查，对患者发放问卷调查，通过患者满意度来督促护士提高责任心，为患者提供最优质的服务[7]。

3.2.5 合理排班 采取弹性排版制度，遇到突发情况的时候，经验丰富的护士要调配人手，保证护理工作安全。另外，为了能够缓解护士的心理压力，定期召开护士生活会，进而使护士的身心健康得到保障[8]。

3.2.6 高度重视仪器维修和保养工作 医院医护人员一定要高度重视仪器设备的日常管理与维护，定时定期地检查仪器线头以及插座，减少事故的发生。

总之，针对普外科护理期间出现的不安全因素采取相对应的干预措施，可以使临床护理失误明显减少，使医疗纠纷发生率明显降低，使普外科乃至整个医院持续、良好的发展。

[1] 郭凤梅，郭素红，王晶峰，等.骨科护理中医疗纠纷的潜在因素与对策[J].中华现代护理学杂志，2010,2（20）：1914.

[2] 陆新玲.改进护理流程，防范护理风险[J].中华医院管理杂志，2010,21（4）：73-74.

[3] 刘红娟.护理安全管理与事故防范研究进展[J].中国实用护理杂志，2011,21（1）：73-74.

[4] 周耘.血管外科住院患者的安全护理管理[J].解放军护理杂志，2012,26（5）：60-61.

[5] 李玉莲.基层医院手术室护理不安全因素分析及防范对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：62-63.

[6] 郑桑,钟辉.普外科不安全因素讨论制度在护理风险管理中的应用分析[J].中国初级卫生保健,2010,4(24):81.

[7] 梁鼎英.普瓦克护理不安全因素管理制度分析[J].辽宁中医药大学学报，2011,12（11）：141.

[8] 邵翠菊.常见护理安全隐患分析与防范对策[J].齐鲁护理杂志，2011,14（19）：81.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.059

江西 332000 江西省九江市第一人民医院 （夏秋燕）