心理护理干预和药物治疗在冠心病患者中的效果及安全性分析

陈兰萍

心理护理干预和药物治疗在冠心病患者中的效果及安全性分析

陈兰萍

目的 探讨分析心理护理干预和药物治疗在冠心病患者中的效果及安全性。方法 按入院先后顺序选取冠心病患者70例，按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组，各35例。其中，对观察组患者使用心理护理干预与药物治疗，对照组患者使用单纯的药物治疗。分析2组患者的临床疗效及复发情况。结果 治疗1个月后，观察组治愈率为91.43%，对照组治愈率为68.57%，观察组治愈率显著高于对照组（P＜0.05）。4个月追踪调查发现，观察组复发率为14.29%，对照组复发率为40.00%，对照组复发率显著高于观察组（P＜0.05）。结论 心理护理干预与药物治疗冠心病能有效提高治疗效果，降低复发率，安全性高。在冠心病治疗中，应注重心理护理干预与药物治疗相结合。

心理护理干预；药物；冠心病患者；安全性

冠状动脉性心脏病，简称冠心病，是指由于脂质代谢异常，血液脂质增多，沉淀在动脉内膜上，堆积在动脉内膜粥样脂类物质上，形成白色斑块，称为动脉粥样硬化[1]，从而造成动脉腔狭窄，血液受到阻碍使血液流量减少，致使心脏供血不足，产生心绞痛等症状[2]。冠心病作为一种身心疾病，不仅需要通过药物治疗，心理护理也很重要，通过对不同患者进行有针对性的心理护理和健康教育，能够提高冠心病的治疗疗效。本研究选取冠心病患者70例，观察心理护理干预与药物的联合治疗冠心病的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取修水县第一人民医院2014年3月～2014年12月收治的冠心病患者共70例，按照随机数表法将患者分为对照组和观察组，各35例。其中，对照组中，男21例，年龄50～82岁，平均年龄（63.0±1.5）岁，女14例，年龄51～85岁，平均年龄（65.0±1.2）岁；观察组中，男19例，年龄52～84岁，平均年龄（62.0±1.3）岁，女16例，年龄51～83岁，平均年龄（62.0±1.2）岁。2组患者在年龄、性别等资料方面差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 观察组 使用心理护理干预和药物治疗方法。心理护理：告知患者良好的心理因素有利于治疗和不良的心理因素带来的危害，对于患者出现的心理紧张要设法制止，对患者进行心理疏导，给予合理的解释，必要时对患者进行一定的行为干预。药物治疗：采用阿司匹林肠溶片（河北巨龙药业有限责任公司，国药准字H 13020449），硝酸异山梨酯注射液（山东朋欣药业有限公司，国药准字H 20053881），他汀类降血脂药物等进行治疗。治疗时间1个月，治疗后进行4个月的病情追踪调查。

1.2.2 对照组 单独使用冠心病药物进行治疗。治疗时间1个月，治疗后进行4个月的病情追踪调查。

1.3 疗效评价标准 治疗后，对患者治疗情况进行评价，评价标准分为治愈、无效；病情追踪调查复发情况分为稳定、复发。治愈：动脉粥样硬化明显改善，动脉腔恢复正常，心绞痛等症状消失。无效：与治疗前无明显变化。稳定：治疗后追踪调查中，未发现并发症及复发情况。复发：追踪调查中，仍有冠心病症状发生。

1.4 统计学方法 对收集的数据运用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料用“x±s”表示并进行t检验，同时计数资料利用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 1个月后，观察组32例患者治愈，3例无效，治愈率为91.43%，无效率为7.57%；对照组24例患者治愈，11例无效，治愈率为68.57%，无效率为31.43%。经分析比较，观察组治愈率显著高于对照组，2组差异具有统计学意义（χ2=4.9187，P＜0.05）。

2.2 2组患者治疗稳定与复发比较 治疗结束后4个月追踪调查发现，观察组30例患者病情治愈稳定，无病发，稳定率为85.71%，5例患者复发，复发率为14.29%；对照组有21例患者稳定，稳定率为60.00%，14例患者复发，复发率为40.00%。经分析比较，观察组复发率显著低于对照组，2组差异具有统计学意义（χ2= 5.8514，P＜0.05）。

3 讨论

冠心病的病因为冠状动脉粥样硬化，但是，冠状动脉粥样硬化的原因尚不明确，是由多种因素导致[3]。冠心病病发的主要危险因素有以下几点：（1）年龄及性别，常为55岁以上的女性，45岁以上的男性[4]。（2）家族病史，有死于心脏病的家族史（父兄55岁前，母亲、姐妹65岁前死于心脏病），患冠心病几率偏高。（3）血脂出现异常，高密度脂蛋白胆固醇偏高，低密度脂蛋白胆固醇偏低。（4）患有高血压、糖尿病，身体肥胖，常吸烟，不运动等人群[5]。

心理护理是与药物治疗、手术治疗、物理治疗并列的第4大治疗方法，现已成为护理学的重要组成部分之一，对治疗各种疾病有辅助作用[6]。对患者进行心理护理需要把握患者的心理特点，具体有：（1）焦虑、烦躁心理，患者入院时情绪焦虑、烦躁、紧张，对自己的病情不了解，疑虑重重、内心充满担心等。（2）对药物的依赖心理，认为某种药物对自己的治疗不起作用，则不配合治疗，或者以为某种药物对自己的病情有明显疗效，要求指定该药物进行治疗。（3）情绪不稳定，存在消极心理，患者入院后回忆发生的不幸事情，容易产生忧愁、忧郁、失望等情绪。消极的情绪会改变人类正常的心脏变化规律，给心脏带来压力，不利于冠心病的治疗。对患者进行心理护理干预，能通过语言及非语言和患者沟通，对其进行疏导，改变患者不良的心理状态，将负面心理改变为正面心理，能够使身心保持最佳状态，积极配合治疗[7]，同时，患者能够明确情绪对治疗冠心病的影响，从而学会放松和自我调节，消除顾虑、负面情绪[8]。因此，心理护理干预不仅有利于治疗冠心病，而且有利于患者身心健康，提高生活质量。

本研究中，使用药物治疗治愈患者24例，治愈率为68.57%，复发率为40.00%，心理护理干预和药物治疗治愈患者32例，治愈率为91.43%，复发率为14.29%。说明单用药物治疗只能缓解症状，容易复发，未能达到长久的治愈效果。采用心理护理干预能使患者身心结合，提高治疗效果，保持了治疗的稳定性，减少复发几率。综上所述，使用心理护理干预和药物治疗冠心病能有效提高治疗效果，降低复发率，安全性高。在冠心病治疗中，应注重心理护理干预与药物治疗相结合。

[1] 尉晓霞,朱静芬,施榕,等.冠心病社区综合干预的效果评价[J].中国全科医学,2010,13(4):415-418.

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[3] 许继艳,常秀武,丁瑞峰,等.中西医结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2014,34(3):111-113.

[4] 胡允兆,黄裕立,吴焱贤,等.不同年龄阶段冠心病患者危险因素的对比分析[J].实用医学杂志,2013,29(5):737-739.

[5] 罗芳.浅谈冠心病的预防及药物治疗[J].现代养生,2014,2(20):113.

[6] 郭艳丹.冠心病患者围手术期的心理护理[J].广东医学,2010, 31(20):2736-2737.

[7] 杨绍清,朱小茼,牛春娟,等.心理干预对冠心病患者康复的影响研究[J].中国慢性病预防与控制,2010,18(4):356-358.

[8] 师文华.心理干预对冠心病患者负性情绪的影响[J].当代医学, 2013,19(14):120-121.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.048

江西 332000 修水县第一人民医院 （陈兰萍）