分娩母牛产道内脓肿的发病、诊断和治疗

马国军

(黑龙江省拜泉县动物疫病预防控制中心 164700)



分娩母牛产道内脓肿的发病、诊断和治疗

马国军

(黑龙江省拜泉县动物疫病预防控制中心 164700)

在动物组织或器官内形成外有脓肿膜包裹、内有脓汁潴留的局限性脓腔时，称为脓肿。按部位划分，产道脓肿可分为阴道壁脓肿、子宫颈脓肿和子宫脓肿三种类型。对于分娩母牛来说，大部分的产道脓肿源于分娩过程中的产道损伤，有些情况可能与子宫送药或输精过程中的人为损伤有关。

1病因分析

发生阴道壁脓肿的奶牛大多有难产史，在分娩时由于助产不当而造成不同程度的阴道撕裂。自然分娩时也会造成轻微的阴道撕裂，但一般影响不大。严重的阴道创伤可能伤及阴道壁部分或全层时，如不及时检查并处理，很可能继发细菌感染形成阴道壁脓肿。

子宫脓肿可由分娩时子宫壁的损伤、小的子宫穿孔、子宫内膜感染后通过输卵管伞部扩散引起。病理学上表现为轻度的子宫破裂或子宫炎。感染母牛通常有难产史，或是进行过子宫灌洗。对产犊后14 d内的母牛进行子宫灌洗是导致子宫颈远端、子宫体背侧损伤的主要原因。硬质的子宫灌药枪导致的机械性损伤，会造成子宫颈、子宫壁部分或全层撕裂，继而发生细菌感染，最终导致脓肿的产生。另外，灌洗时导入子宫的液体过多时，由于压力的作用造成输卵管伞部外渗，子宫内细菌定植后也可能出现子宫外壁的脓肿。发生胎衣不下时，很多人尝试剥离胎衣，如操作不当，很可能损伤子宫壁而形成局限性脓肿。

2临床症状

部分奶牛，在发病初期可能由于阴道、子宫的全层撕裂而表现典型的腹膜炎症状，食欲减退，心动过速和弓背，不愿活动，发热，有的病牛出现里急后重症状。子宫脓肿的典型病例有难产、子宫内膜炎或胎衣不下病史，并接受过相关治疗。有的牛可能出现外阴部脓性分泌物，这可能是脓肿破溃或有窦道与产道相连造成的排脓。

产道内脓肿通常没有全身症状，要到产后检查或配种前例行检查时才能发现。直肠检查时有盆腔压痛和不同程度的粘连。在阴道、子宫颈、子宫体或子宫角上或周围组织，能触及圆形或卵圆形肿块，脓肿大小为鸡蛋到篮球大不等。阴道下壁的脓肿可能在阴道检查时才能触及。

巨大的子宫壁脓肿可能压迫瘤胃，造成前胃弛缓。在左右两侧肷窝听诊结合叩诊，可能听到类似真胃变位或盲肠扭转时的钢管音。这是由于脓肿腔内的脓汁感染，导致产气的结果，与真胃变位时钢管音的原理相同。这种来源于子宫壁的腹腔巨大脓肿，通常钢管音区域相对靠后，并且结合直肠检查很容易鉴别。

较大的深在性脓肿未能及时治疗时，脓肿膜可发生坏死，最后在脓汁的压力下可穿破皮肤自行破溃。亦可向脓腔深部发展，压迫或侵入邻近的组织和器官，引起感染的扩散而呈现较明显的全身症状。严重时可能引起败血症，甚至可因此而导致患牛死亡。

3诊断要点

发病母牛产道脓肿通常在阴道检查和直肠检查时容易触及，B超检查更有助于确诊。鉴于我国目前的养牛生产现状，广泛使用B超检查并不符合现实。

脓肿可经诊断性穿刺检查后确诊。当肿胀尚未成熟或脓腔内脓汁过于黏稠时，穿刺针常不能排出脓汁，但在针孔内常有干涸而黏稠的脓汁或脓块附着。根据脓汁的性状并结合细菌学检查，可进一步确定脓肿的病原菌。

4治疗方法

对于距离阴门较近的阴道壁脓肿，可直接切开引流排脓，后用双氧水(过氧化氢液)清洗脓腔，再用足量生理盐水冲洗。局部用药可选择碘甘油、魏氏流膏等。此外干奶药也是不错的选择，药物能作用更长的时间。每天冲洗上药，直至痊愈。阴道深部的脓肿，局部可采用脓肿抽抽出法处理。其方法是利用注射器将脓肿腔内的脓汁抽出，然后用生理盐水反复冲洗脓腔，抽净腔中的液体，最后灌注混有抗生素的溶液。可用一个带长胶管的粗针头刺入脓肿腔内，胶管的另一端留在体外，经胶管排除脓汁，并用胶管向脓肿腔内灌注消毒液冲洗脓腔。在进行局部治疗的同时，可根据病畜的情况配合应用抗生素及非甾体抗炎药，采用对症疗法。

子宫脓肿采用全身性抗生素治疗，成功率可能不高，但可以尝试。青霉素，每千克体重2.2万单位，每日l次，肌内注射；或头孢噻呋每千克体重2.2 mg，每日1次，肌内注射，疗程2～4周。可选择碘化钾疗法进行辅助治疗，即20%碘化钾溶液150 mL，静脉注射，碘化钾30 g口服，每日1次，直至出现碘中毒现象(皮肤瘙痒)，停止用药。

子宫脓肿往往需要手术治疗，包括切开引流或脓肿摘除。站立保定，左(右)肷部切口，将附着于子宫体的脓肿切除。探查子宫角、卵巢等器官的粘连情况并加以解除。与腹腔粘连严重无法切除的巨大脓肿，彻底清创后可在脓肿的最高点和最低点做反对孔，各埋置一条引流管，每天冲洗排出脓汁。术后采用青霉素治疗，肌内注射，连用5 d。

中图分类号：S858.23

文献标识码：B

文章编号：1005-2739(2016)03-0043-02

作者简介：马国军(1965-)，男，专科，兽医师，主要从事兽医工作。

收稿日期：2016-01-16