奶牛分娩创伤的诊治

张　瑶，王　蕊

(黑龙江省虎林市畜牧兽医局 158400)



奶牛分娩创伤的诊治

张瑶，王蕊

(黑龙江省虎林市畜牧兽医局 158400)

1　病因学

阴道和生殖道后段在分娩时可能遭受多重创伤。这种创伤在初产母牛更为常见，但在经产母牛难产时也会发生。难产时经常发生撕裂、血肿、压迫性坏死及其他损伤。初产母牛在没有明显难产症状条件下也可能遭受这种创伤。一旦难产造成出血或阴道周围脂肪脱出，可能立即会表现出明显的阴道创伤。阴道-外阴正常解剖结构的扭转也可能表现为外阴或会阴的外部撕裂。阴道创伤所致的迟发性疾病如坏死性阴道炎，在初产青年母牛最常见，并可能在产后或难产后2～10 d出现症状。骨盆入口处的阴道周围血肿通常是亚临床性的，但在进行产后30 d内的例行产后触诊时，会发现在骨盆入口处有多个可触诊到的硬块，从而可以诊断出该病。广泛的阴道周围出血可能导致大的血肿，充满腹膜后隙及会阴部，造成失血性贫血并挤压直肠和阴道，但这种情况极少发生。阴道周围脓肿是阴道创伤造成的另一种迟发性疾病。根据阴道、前庭和外阴之间的整体关系，可以将这几种疾病放在一起来讨论。例如，本来形态正常的外阴-前庭发生扭曲和撕裂，可能导致它们解剖学位置的异常，从而导致阴道吸气和继发阴道炎。

2　症状和诊断

出血、阴道外周脂肪脱出或撕裂这些急性临床症状，可能需要特殊治疗或只需要记录以便监测愈合情况。生殖道后段产伤的亚急性后果，如坏死性阴道-外阴炎，导致压痛和里急后重的临床症状，并伴有坏死性恶臭味。要轻柔地检查阴道以便与子宫炎相区分，并确定创伤的程度。会阴撕裂可能会马上表现出症状，也可能要经过配种前例行检查才能发现。阴道周围血肿和脓肿通常要到配种前例行检查才能诊断出。血肿是坚实的，表面光滑或粗糙，通常有游离性并且有多个。脓肿多为波动性的、圆形、表面紧张。阴道周围出血引起的盆腔弥散性血肿很少见，可以与子宫外膜炎相比较，因为直肠也被紧紧地压迫并被限制在固定位置。整个骨盆入口坚实的肿胀使直肠检查无法进行。这类牛可能出现明显的贫血，可以根据贫血而不发热这一特征与子宫外膜炎相区分。

分娩创伤引起的迟发性或慢性疾病包括阴道吸气、慢性阴道炎、外阴倾斜(呈水平位而不是垂直位)、阴道狭窄、阴道黏膜粘连和阴道积尿。以上这些情况，在有刺激、炎症和条件致病菌感染时，都可能发展成为慢性阴道炎，从而有可能影响繁殖。

3　治疗

当出血严重或持续不断以及撕裂程度可能对将来的繁殖造成影响时，应该立即注意生殖道后段是否发生急性创伤。分娩后立即发生严重的阴道出血时，需对母牛隔离并结扎出血血管。采取的方法取决于出血点的解剖学位置以及是否能看见或够得着。用缝线、工具或牵开器牵开外阴以观察出血部位。用可吸收的缝线结扎或用止血钳夹住，在多数情况下足以止血，止血钳应在24～48 h内取出。当出现与阴道炎或外阴黏膜撕裂有关时，可以使用可吸收的缝合材料进行止血和修复。阴道周围脂肪脱出可能需要治疗，也可能不需要。当发生大的撕裂时需要清除脱出的脂肪并缝合撕裂的黏膜。对于较小脱出，可能使用保守疗法就足以治疗，可以使用全身性抗生素也可以不用。经过保守疗法后，可能会产生脂肪坏死和瘢痕，通过直肠检查可以发现，这种脂肪坏死触诊与阴道周围血肿类似。

难产过程中出现的会阴和外阴撕裂可立即修复，但产前水肿、炎症和污染经常使伤口不能立即被修复，而使推迟一些的修复成功率更大。

亚急性病例，如坏死性外阴-阴道炎，通常需产后第1周内治疗。此时可见阴道分泌物并有恶臭气味，还可能伴发里急后重、骨盆触痛以及软组织肿胀。这种难闻的气味可能会使畜主怀疑母牛有子宫炎或胎衣不下。治疗时应先仔细清洗会阴和外阴，然后轻轻用手或窥镜进行阴道检查。局部黏膜压迫性坏死很明显，并且很有可能感染化脓性放线菌、厌氧菌和大肠杆菌。应该用柔和的消毒剂小心地冲洗阴道，然后再用油性防腐剂或抗生素软膏涂抹以利用其抗菌和润滑作用来防止阴道或外阴部黏膜间的相互粘连。如果发生黏膜间纤维蛋白粘连，则需要小心的将其分开。如果有子宫炎发生也需要进行治疗。当有坏死性阴道炎而且并发阴道周围盆腔炎或发热时，使用全身性抗生素治疗可能有效，如青霉素或头孢噻呋。硬膜外麻醉和非固醇类激素治疗常常极大程度地改善病牛的食欲和行为。

阴道周围血肿，通常是在产后30 d之内进行常规全身检查或生殖检查时偶然发现的。这种情况在初产母牛最常见，不需要特异性治疗，通常在产后40～60 d恢复。发生阴道周围大量血肿或盆腔血肿导致骨盆广泛肿胀和失血性贫血的病例，需要通过输血来挽救其生命，并且可能因为骨盆内弥散性粘连而对将来的繁殖存在潜在的威胁，不过这种病例很少。如此大量的血肿最终也可能导致盆腔脓肿形成，其预后不良。

2016-06-02

S858.23文献标识码：B

1005-2739(2016)05-0054-02