探讨肝穿刺对于提高肝脏疾病的诊断和护理

王蓉

杭州市下沙医院 浙江杭州 310018

探讨肝穿刺对于提高肝脏疾病的诊断和护理

王蓉

杭州市下沙医院 浙江杭州 310018

目的：探讨肝穿刺对于提高肝脏疾病诊断和护理。方法：就我院在2014年1月到2015年5月在我院进行治疗的45例病人的资料进行总结分析。结果： 45例肝穿刺患者都一次穿刺成功，经过本院医师精心的治疗和护士的精心护理，根据患者的病理的检查结果，患者的病情有所好转的有有44例，完全治愈1例，诊断明确患者1例。结论：经皮肝穿刺作为一种微创诊疗方法，为患者肝脏疾病的能够早确诊、早治疗提供了依据。

肝穿刺； 诊断；护理；肝脏疾病

经皮肝脏穿刺是一种微创诊疗方法，可以为医生诊断、研究肝脏疾病提供的材料。对于患病原因不明确的肝病患者来说，可以提供早确诊、早治疗的理论依据。同时肝穿刺也是医师研究肝病的一个新途径。现在把我院在2.014年1月到2015年5月期间治疗的45例患者资料和护理结果进行一下总结。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者共45例，其中，21例男性患者，19例女性患者。患者年龄在23岁～78岁之间，平均年龄46岁，住院平均时间为一个月。在这 45例患者当中，乙肝患者者28例，丙肝患者4例，脂肪肝患者3例，自体免疫性肝炎患者4例，2人携带乙肝病毒，2人肝硬化，2人急性无黄疸型肝炎。

1.2 方法 病人做肝穿刺手术，要将经过常规的医学检查，然后使用B超确定穿刺部位，穿刺部位在人体右侧腋前第8或者第9肋间；消毒、铺洞巾，麻醉。让患者保持呼吸顺畅，性穿刺手术，把穿刺手术采集到的肝脏活体组织发放至在 10%的甲醛溶液中保存，注射止血剂，封盖伤口，用自制的纱袋在穿刺部位上方按压5min～10min，然后用医用胶固定好纱袋，叮嘱患者要卧床休息24h，扎紧腹带，护士把采集到的肝组织活体样品送去检验。

2 结果

在我院接受治疗的患者都一次手术成功，患者在配合医生进行积极的治疗以及护理人员的精心护理下，有44人病情好转，1人康复，1人明确诊断：其中15人肝硬化，15例患者脂肪肝，8例HBASG，6例HBCAG，2例肝血吸虫，27例炎症患者，1例0期，7例1期，13例2期，6例3期。自体免疫性肝炎患者4例，1例3期，3例5期。纤维化患者28例，其中：1例3期，6例1期，12例2期，4例3期，3例4期。

3 护理

3.1 严格遵循无菌操作的原则，在对患者穿刺部位消毒，消毒范围一般8*8cm为宜，采取常规的消毒方式，重复两次[1]。

3.2 心理护理 一般患者在进行手术前都有紧张、害怕的情绪存在，这需要护士能做好患者的心理工作。向患者说明做肝穿刺手术的意义，肝穿刺手术的过程，以及做肝穿刺手术时患者应该注意的一些事项，指导患者在用超声波定位穿刺点的时候，呼吸、呼气、屏气的动作。

3.3 术后护理

3.3.1 穿刺手术后护理人员要叮嘱患者卧床休息24雄狮，每隔15～30分钟，使用心电监护观察患者的生命体征，持续4个小时。如果患者出现任何异常反应，比如脉搏细速。面色惨白、出冷汗等等，要及时把病人的情况汇报给医生，让那个医生采取及时的处理。

3.3.2 术后护理人员叮嘱患者注意自己的而饮食习惯，不要吃辣等有刺激性的食物。 3.3.3 护理人员要在术后观察病人行手术区域否有渗血、渗液、疼痛的现象。如果出现这种现象，及时采取相应的护理措施，情况严重立即通知医师前来诊断。

4 并发症的护理

行手术后患者可能会出现一些并发症，常见的术后并发症主要有以下这几种情况：腹腔出血、肝区疼痛、胆汁性腹膜炎、误穿器官等等。

4.1 腹腔出血护理 腹腔出血这种情况的并发症出现在穿刺手术后 8小时内，所以，为了避免这种并发症的发生，护理人员需要在患者行肝穿刺手术之前询问患者有无出血性疾病，避免患者在手术过后出现腹腔出血这种类型的并发症，如果患者出现这种类型的并发症，主要表现为脸色苍白、腹部疼痛、血压降低[2]。

4.2 肝区疼痛的护理 在行手术后，患者行手术区域疼痛是一种常见的现象，疼痛程度较轻，在患者体位变化的情况下疼痛程度会加重，可能会出现少数患者在行穿刺以后行穿刺区域疼痛程度比较强烈。

4.3 胆汁腹膜炎的护理 这次一种相对严重的并发症，仅次于腹腔出血，原因多是因为医师手术的时候刺破患者的胆囊。在术后，护士需要注意患者是否出现以下这些症状：①手术后立即腹痛；②疼痛感从右上腹转移到有下腹，有压疼，肠鸣音消失，休克；如果患者出现以上所说的这些症状，护士就需要联系医生，并做好手术的准备

4.4 误穿脏器护理 这种情况的并发症一般都非常少见。如果误穿肠，就会导致感染；误穿肾；患者就会出现血尿。护理人员在术后需要观察患者是否出现以上所说的症状。

5 讨论

肝功能检测轻度异常的患者，主要原因是因为病毒感染。可以根据肝穿刺采集的肝活体组织的检测结果，医生就可以根据检查报告判断患者肝病的类型，从而为患者提供合理的治疗方案。禁忌症禁忌症包括重度肝硬化腹水、高度疸黄、皮肤出现瘀斑或者肝内感染、肝淤血等等。患者肝功能异常、血检不能明确诊断，肝穿刺可以有效的解决这个问题，而且检查方法简单安全，患者和患者家属都比较容易接受，而且对于肝病患者可以进一步的确诊，从而让患者早日恢复健康。

[1]陆凤英.35例经皮肝穿刺患者的临床分析及护理研究[J].求医问药(下半月),2011,08:114-115.

[2]丁元军,贾克东.B超引导下经皮肝穿刺130例临床分析[J].临床内科杂志,2007,10:691-693.

R765.3+4

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1672-5018（2016）12-093-01