直肠脱出的诊治

王　玲（尉氏县畜牧局，河南　尉氏　475500）



直肠脱出的诊治

王玲
（尉氏县畜牧局，河南尉氏475500）

直肠脱是指由持续性的里急后重，腹压增高而引起的肛门黏膜层或直肠全层从肛门脱出的一种疾病。直肠脱出可以分为完全脱出和不完全脱出。完全脱出可见直肠脱出物呈棒状突出于肛门外；不完全脱出也叫肛脱，可见脱出物呈半球型突出于肛门外。

1　发病原因

直肠脱可发生于多种动物，以猪的发病率较高，多发生于小保育猪及老龄怀孕母猪，以5～30kg小猪最常见。室温过低、扎堆、较长时间的咳喘、便秘及严重的长时间的腹泻、饲料霉变、里急后重是主要原因。猪的直肠脱出主要是小猪怕冷扎堆、腹压升高及猪骨盆内直肠支持组织退化而引起。尿结石、膀胱炎、尿道炎、尿道阻塞、难产、结肠炎和前列腺疾病也可引起。

2　临床症状及病理变化

肛门处有半球形或圆柱形黏膜或直肠全层脱出，短时呈鲜红色，时间稍长呈暗红色、水肿严重，更长时间便可见脱出物发黑、结痂或坏死。如有其他猪只撕咬或在墙壁摩擦，则破裂并有大量血液流失。

3　诊断要点

根据临床症状便可做出诊断。

4　治疗方法

如是小动物，可由助手先倒提动物两后肢，使动物头向下并保持数分钟，使肠管自然下坠。其次是用手指按压肠芯，小心用力向里推送，直至送回生理位置。最后在肛门周围分4针作袋口缝合，缝针从1点钟方向进从2点出，从4点进从5点出、从7点进从8点出，从10点进从11点出，在12点处打结。将肛门口收缩至1～2指大小，以肛门黏膜不能外翻为度。

如是大动物，应先于后海穴用利多卡因作麻醉后，使病畜站立于前低后高处，按1法进行处理。

如脱出物水肿严重，可用干纱布紧裹脱出物外，用双手用力挤压，使水肿液外渗至脱出物柔软后，便可轻松整复，然后按1法袋口缝合。

如动物过小，肠管过细，应用一根10cm长，直径0.5～1cm粗的纱布卷探条代替手指按压肠芯施术。

如直肠脱出过长，不易整复，也可一手用一根10cm长，直径0.5～1cm粗的纱布卷探条按压肠芯，向肛门方向用力，另一手配合握于脱出物外，向相反的方向用力，直至将脱出的直肠全部推送至生理位置，按1法袋口缝合肛门。

如脱出直肠已坏死，整复无望，在确保脱出物内没有套叠的情况下，用2根12„38的针头从肛门口十字交叉刺入直肠，从刺入针头处2mm处剪去坏死肠管，充分止血后每间隔4～5mm作结节缝合一周，然后按1法作袋口缝合。

如遇肛门已经过不正确缝合致使肛门开裂，可按1法先将脱出物整复后，将肛门裂口处切成新鲜创，修补裂口后再按1法作袋口缝合。

如遇直肠已破损严重，不经缝合直接整复而造成的直肠狭窄或闭锁，可将直肠狭窄处用手指抠破并扩大管径，然后将一根15cm长的与肠管粗细相当的蛇形塑料管插于直肠狭窄处，外端以缝线固定于肛门口，然后按1法袋口缝合。塑料管送入直肠端应用手术刀片将管口削薄，以利粪便排出，如排便不利，可每日用细管插入用40℃温水灌肠以利排便，15d后拆线将塑料管取出。

以上手术如动物体质较好，一般可不用任何药物，也不用作消毒处理，10d左右即可康复。

收稿日期：（2015-12-28）

中图分类号：S858.2

文献标识码：

文章编号：1004-5090（2016）02-0049-01